Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit menular nonspesifik pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis, terhitung sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, yang mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Asimptomatik penyakit atau gejala ringan pielonefritis kronik sering menumpulkan kewaspadaan pasien yang meremehkan keparahan penyakit dan tidak cukup serius tentang pengobatan. Pielonefritis didiagnosis dan diobati oleh nephrologist. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu pielonefritis, dapat menyebabkan komplikasi berat seperti gagal ginjal, bisul atau abses ginjal, sepsis dan syok bakteri.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit menular nonspesifik pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis, terhitung sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, yang mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Asimptomatik penyakit atau gejala ringan pielonefritis kronik sering menumpulkan kewaspadaan pasien yang meremehkan keparahan penyakit dan tidak cukup serius tentang pengobatan. Pielonefritis didiagnosis dan diobati oleh nephrologist. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu pielonefritis, dapat menyebabkan komplikasi berat seperti gagal ginjal, bisul atau abses ginjal, sepsis dan syok bakteri.

Penyebab pielonefritis

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

• pada anak-anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan terjadinya pielonefritis meningkat karena sifat perkembangan anatomi);
• wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan onset aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
• pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Setiap alasan organik atau fungsional yang mencegah aliran normal urin, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Faktor-faktor negatif yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis termasuk diabetes, gangguan kekebalan, penyakit inflamasi kronis, dan hipotermia yang sering terjadi. Dalam beberapa kasus (biasanya pada wanita) pielonefritis berkembang setelah menderita sistitis akut.

Perjalanan tanpa gejala dari penyakit ini adalah penyebab diagnosis terlambat pielonefritis kronis. Pasien mulai menerima pengobatan ketika fungsi ginjal sudah terganggu. Karena penyakit ini sering terjadi pada pasien dengan urolitiasis, oleh karena itu, pasien tersebut perlu perawatan khusus bahkan tanpa adanya gejala pielonefritis.

Gejala pielonefritis

Pielonefritis akut ditandai dengan onset mendadak dengan peningkatan suhu yang tajam menjadi 39–40 ° C. Hipertermia disertai dengan banyak berkeringat, kehilangan nafsu makan, kelemahan parah, sakit kepala, dan kadang-kadang mual dan muntah. Nyeri tumpul di daerah pinggang (intensitas nyeri dapat bervariasi), seringkali unilateral, muncul bersamaan dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fisik mengungkapkan rasa sakit ketika mengetuk di daerah lumbar (gejala positif Pasternack). Bentuk pielonefritis akut yang tidak terkomplikasi tidak menyebabkan gangguan buang air kecil. Air seni menjadi keruh atau menjadi kemerahan. Dalam pemeriksaan laboratorium bakteriuria urin, proteinuria dan mikrohematuria tidak signifikan terdeteksi. Untuk tes darah umum ditandai dengan leukositosis dan peningkatan ESR. Sekitar 30% dari kasus dalam analisis biokimia darah peningkatan slag nitrogen diamati.

Pielonefritis kronis sering menjadi hasil dari proses akut yang dianiaya. Mungkin perkembangan pielonefritis kronis primer, dengan pielonefritis akut dalam riwayat pasien tidak ada. Kadang-kadang pielonefritis kronis terdeteksi secara kebetulan dalam studi urin. Pasien dengan pielonefritis kronik mengeluhkan kelemahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan sering buang air kecil. Beberapa pasien menderita nyeri tumpul di daerah lumbar, diperparah dengan cuaca basah yang dingin. Dengan perkembangan pielonefritis bilateral kronis, fungsi ginjal berangsur-angsur terganggu, menyebabkan penurunan proporsi urin, hipertensi dan perkembangan gagal ginjal. Gejala menunjukkan eksaserbasi pielonefritis kronis, bertepatan dengan gambaran klinis dari proses akut.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis akut bilateral dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Di antara komplikasi yang paling mengerikan termasuk sepsis dan syok bakteri.

Dalam beberapa kasus, pielonefritis akut dipersulit oleh paranephritis. Mungkin pembangunan apostenomatoznogo pielonefritis (membentuk beberapa pustula kecil di ginjal permukaan dan di korteks nya), carbuncle ginjal (sering terjadi karena pustula fusion, ditandai dengan purulen dan proses inflamasi, nekrosis dan iskemik) abses ginjal (mencair parenkim ginjal) dan nekrosis papila ginjal. Dengan munculnya perubahan destruktif purulen di ginjal, operasi ginjal diindikasikan.

Jika pengobatan tidak dilakukan, tahap terminal pielonefritis purulen-destruktif dimulai. Pyonephrosis berkembang di mana ginjal sudah benar-benar terbuka dan purulen fusi adalah perapian yang terdiri dari rongga diisi dengan air kencing, nanah dan pembusukan jaringan produk.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis akut biasanya tidak sulit untuk nephrologist karena adanya gejala klinis yang nyata.

Riwayat penyakit kronis atau proses purulen akut akhir-akhir ini sering dicatat. karakteristik gambaran klinis menghasilkan kombinasi pielonefritis parah hipertermia dengan nyeri pinggang (sering satu sisi), nyeri buang air kecil, dan perubahan kemih. Keruh urin atau dengan semburat kemerahan, memiliki bau busuk yang nyata.

Konfirmasi laboratorium diagnosis adalah deteksi bakteri dalam urin dan sejumlah kecil protein. Untuk menentukan patogen menghabiskan urin bakposiv. Kehadiran peradangan akut ditunjukkan oleh leukositosis dan peningkatan ESR dalam jumlah darah total. Dengan bantuan alat tes khusus, mikroflora inflamasi diidentifikasi.

Ketika melakukan urografi ulasan mengungkapkan peningkatan volume satu ginjal. Urografi ekskretoris menunjukkan pembatasan tajam dari mobilitas ginjal selama ortopropi. Dalam pyelonephritis apostematic, ada penurunan fungsi ekskresi pada sisi yang terkena (bayangan saluran kemih muncul terlambat atau tidak ada). Dengan karbunk atau abses pada urogram ekskretori, tonjolan kontur ginjal, kompresi dan deformitas cangkir dan pelvis terdeteksi.

Diagnosis perubahan struktural pada pielonefritis dilakukan dengan menggunakan ultrasound ginjal. Kemampuan konsentrasi ginjal dinilai menggunakan tes Zimntsky. Untuk mengeluarkan urolitiasis dan anomali anatomi, CT dari ginjal dilakukan.

Pengobatan pielonefritis

Pielonefritis akut tanpa komplikasi diobati secara konservatif di departemen urologi rumah sakit. Terapi antibakteri dilakukan. Obat-obatan dipilih berdasarkan sensitivitas bakteri yang ditemukan dalam urin. Dalam rangka untuk cepat menghilangkan peradangan tanpa melepaskan pielonefritis dalam bentuk purulen-destruktif, pengobatan dimulai dengan obat yang paling efektif.

Terapi detoksifikasi, koreksi kekebalan. Ketika demam diresepkan diet dengan kandungan protein rendah, setelah normalisasi suhu pasien ditransfer ke diet yang baik dengan kandungan cairan yang tinggi. Pada tahap pertama pengobatan pielonefritis akut sekunder, rintangan yang menghambat aliran normal urin harus dihilangkan. Resep obat antibakteri dalam kasus gangguan urin tidak memberikan efek yang diinginkan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Perawatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis termasuk langkah-langkah terapi berikut:

• penghapusan alasan yang menyebabkan obstruksi urin keluar atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
• terapi antibakteri (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
• normalisasi kekebalan umum.

Jika ada rintangan, penting untuk mengembalikan urin normal. Pemulihan aliran keluar urin dilakukan segera (nefropeksi untuk nefroptosis, pengangkatan batu dari ginjal dan saluran kemih, pengangkatan adenoma prostat, dll.). Penghapusan rintangan yang mengganggu perjalanan urin, dalam banyak kasus, memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil.

Obat antibakteri dalam pengobatan pielonefritis kronis ditentukan berdasarkan data dari antibiogram. Sebelum menentukan sensitivitas mikroorganisme, obat anti-bakteri spektrum luas diberikan.

Pasien dengan pielonefritis kronis membutuhkan terapi sistematis jangka panjang setidaknya selama satu tahun. Perawatan dimulai dengan terapi antibiotik yang terus menerus dengan durasi 6-8 minggu. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan proses purulen di ginjal tanpa pengembangan komplikasi dan pembentukan jaringan parut. Jika fungsi ginjal terganggu, pemantauan konstan farmakokinetik obat antibakteri nefrotoksik diperlukan. Jika perlu, imunostimulan dan imunomodulator digunakan untuk memperbaiki kekebalan. Setelah mencapai remisi, pasien diberikan program terapi antibiotik berselang-seling.

Pasien dengan pielonefritis kronik selama remisi ditunjukkan perawatan spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dll.). Penting untuk mengingat rangkaian terapi wajib. Perawatan antibakteri dimulai di rumah sakit harus dilanjutkan secara rawat jalan. Rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter sanatorium harus mencakup penggunaan obat antibakteri yang direkomendasikan oleh dokter yang selalu memantau pasien. Jamu digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.

Pielonefritis - Gejala dan Pengobatan

Pielonefritis adalah peradangan pada ginjal yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Penyakit ini cukup meluas dan sangat berbahaya bagi kesehatan. Gejala pielonefritis termasuk rasa sakit di daerah lumbal, demam, kondisi umum yang parah dan menggigil. Terjadi paling sering setelah hipotermia.

Ini bisa primer, yaitu berkembang di ginjal yang sehat, atau sekunder, ketika penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada (glomerulonefritis, urolitiasis, dll). Juga membedakan pielonefritis akut dan kronis. Gejala dan pengobatan akan bergantung langsung pada bentuk penyakit.

Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum di semua kelompok umur. Paling sering, mereka muak dengan wanita muda dan setengah baya - 6 kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak setelah penyakit pernapasan (bronkitis, pneumonia) dibutuhkan tempat kedua.

Penyebab pielonefritis

Mengapa pielonefritis berkembang, dan apa itu? Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi. Di bawah infeksi mengacu pada bakteri seperti E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus dan lain-lain. Namun, ketika mikroba ini memasuki sistem kemih, penyakit itu tidak selalu berkembang.

Agar pielonefritis muncul, Anda juga perlu faktor-faktor yang berkontribusi. Ini termasuk:

1. Pelanggaran aliran normal urin (refluks urin dari kandung kemih ke ginjal, "kandung kemih neurogenik", adenoma prostat);
2. Gangguan pasokan darah ginjal (deposisi plak di pembuluh darah, vaskulitis, spasme vaskular pada hipertensi, angiopati diabetik, pendinginan lokal);
3. Imunosupresi (pengobatan dengan hormon steroid (prednisone), obat sitotoksik, imunodefisiensi akibat diabetes mellitus);
4. Kontaminasi uretra (kurangnya kebersihan pribadi, dengan inkontinensia feses, urin, selama hubungan seksual);
5. Faktor-faktor lain (pengurangan sekresi lendir dalam sistem kemih, melemahnya kekebalan lokal, gangguan suplai darah ke selaput lendir, urolitiasis, onkologi, penyakit lain pada sistem ini dan semua penyakit kronis secara umum, mengurangi asupan cairan, anatomi ginjal yang abnormal).

Setelah berada di ginjal, mikroba menjajah sistem cup-pelvis, kemudian tubulus, dan di antaranya jaringan interstisial, menyebabkan peradangan pada semua struktur ini. Oleh karena itu, tidak perlu menunda pertanyaan tentang bagaimana mengobati pielonefritis, jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi.

Gejala pielonefritis

Pada pielonefritis akut, gejala diucapkan - dimulai dengan menggigil, saat mengukur suhu tubuh, termometer menunjukkan lebih dari 38 derajat. Setelah beberapa waktu, ada rasa sakit di punggung bawah, punggung bawah "menarik", dan rasa sakitnya bisa sangat kuat.

Pasien khawatir akan sering buang air kecil, yang sangat menyakitkan dan menunjukkan kepatuhan terhadap uretritis dan sistitis. Gejala pielonefritis mungkin memiliki manifestasi umum atau lokal. Tanda-tanda umum adalah:

• Demam intermiten tinggi;
• Sangat menggigil;
• Berkeringat, dehidrasi, dan haus;
• Ada intoksikasi tubuh, yang mengakibatkan sakit kepala, peningkatan kelelahan;
• Gejala dyspeptic (mual, tidak nafsu makan, sakit perut, diare muncul).

Tanda-tanda pielonefritis lokal:

1. Di daerah nyeri pinggang, di sisi yang sakit. Sifat nyeri itu membosankan, tetapi konstan, diperparah oleh palpasi atau gerakan;
2. Otot-otot dinding perut bisa kencang, terutama pada sisi yang terkena.

Kadang-kadang penyakit ini dimulai dengan sistitis akut - sering buang air kecil dan nyeri, nyeri di kandung kemih, terminal hematuria (munculnya darah pada akhir buang air kecil). Selain itu, mungkin ada kelemahan umum, kelemahan, otot dan sakit kepala, kurang nafsu makan, mual, muntah.

Pada terjadinya gejala pielonefritis yang terdaftar harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Tanpa terapi yang kompeten, penyakit ini bisa berubah menjadi bentuk kronis, yang jauh lebih sulit disembuhkan.

Komplikasi

• gagal ginjal akut atau kronis;
• berbagai penyakit supuratif pada ginjal (bisul ginjal, abses ginjal, dll.);
• sepsis.

Pengobatan pielonefritis

Dalam kasus pielonefritis akut primer, dalam banyak kasus perawatan konservatif, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Ukuran terapeutik utama adalah untuk mempengaruhi agen penyebab penyakit dengan antibiotik dan obat antibakteri kimia sesuai dengan data terapi antibiogram, detoksifikasi dan peningkatan imunitas dengan adanya imunodefisiensi.

Pada pielonefritis akut, pengobatan harus dimulai dengan antibiotik yang paling efektif dan obat antibakteri kimia yang mikroflora urin sensitif, untuk menghilangkan proses peradangan di ginjal secepat mungkin, mencegah transisi ke bentuk purulen-destruktif. Dalam kasus pielonefritis akut sekunder, pengobatan harus dimulai dengan pemulihan pijatan urin dari ginjal, yang mendasar.

Perawatan bentuk kronis pada dasarnya sama dengan akut, tetapi lebih lama dan lebih melelahkan. Dalam pengobatan pielonefritis kronis harus mencakup langkah-langkah utama berikut:

1. Eliminasi penyebab pelanggaran aliran urin atau sirkulasi ginjal, terutama vena;
2. Tujuan agen antibakteri atau agen kemoterapi dengan mempertimbangkan data antibiogram;
3. Meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

Pemulihan aliran keluar urin dicapai terutama oleh penggunaan satu atau jenis lain dari intervensi bedah (pengangkatan adenoma prostat, batu ginjal dan saluran kemih, nefropeksi dengan nefroptosis, urethroplasty atau segmen uretero-panggul, dll). Seringkali, setelah intervensi bedah ini, relatif mudah untuk mendapatkan pengampunan yang stabil dari penyakit tanpa pengobatan antibakteri jangka panjang. Tanpa pijatan urin yang cukup pulih, penggunaan obat-obatan antibakteri biasanya tidak memberikan pengampunan penyakit yang bertahan lama.

Antibiotik dan obat antibakteri kimia harus diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora urine pasien terhadap obat antibakteri. Selain itu, antibiogram meresepkan obat antibakteri dengan spektrum tindakan yang luas. Perawatan untuk pielonefritis kronik bersifat sistematis dan berkepanjangan (minimal 1 tahun). Pengobatan terus menerus antibakteri adalah 6-8 minggu, karena selama waktu ini perlu untuk mencapai penindasan agen infeksi di ginjal dan resolusi proses inflamasi purulen di dalamnya tanpa komplikasi untuk mencegah pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Di hadapan gagal ginjal kronis, pemberian obat antibakteri nefrotoksik harus dilakukan di bawah kontrol konstan farmakokinetik mereka (konsentrasi darah dan urin). Dengan penurunan indeks imunitas humoral dan seluler, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan kekebalan.

Setelah pasien mencapai tahap pengampunan penyakit, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan dalam kursus intermiten. Istilah gangguan dalam pengobatan antibakteri ditetapkan tergantung pada tingkat kerusakan ginjal dan waktu onset tanda-tanda pertama eksaserbasi penyakit, yaitu timbulnya gejala fase laten dari proses inflamasi.

Antibiotik

Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bagi mereka. Antibiotik berikut ini paling sering diresepkan untuk pielonefritis:

• penisilin dengan asam klavulanat;
• cephalosporins 2 dan 3 generasi;
• fluoroquinolones.

Aminoglikosida tidak diinginkan karena tindakan nefrotoksik mereka.

Cara mengobati obat tradisional pielonefritis

Perawatan rumahan pielonefritis dengan obat tradisional harus disertai dengan istirahat di tempat tidur dan diet sehat yang terutama terdiri dari makanan nabati dalam bentuk mentah, rebus atau uap.

1. Pada periode eksaserbasi membantu pengumpulan semacam itu. Campurkan daun birch putih yang sama-sama diambil, ramuan wort St John dan knotweed, bunga calendula, buah adas (dill farmasi). Tuangkan dalam termos 300 ml air mendidih 1 sdm. l koleksi, bersikeras 1-1,5 jam, tiriskan. Minum infus dalam bentuk panas dalam 3-4 penerimaan selama 20 menit sebelum makan. Kursus ini 3-5 minggu.
2. Di luar eksaserbasi penyakit, gunakan koleksi lain: ramuan kasar - 3 bagian; rumput dari pohon ash (tunarungu) dan rumput (jerami) dari gandum, daun daun obat dan musim dingin, rosehip dan akar licorice - dalam 2 bagian. Ambil 2 sdm. l pengumpulan, tuangkan dalam termos 0,5 liter air mendidih, bersikeras 2 jam dan saring. Minumlah sepertiga gelas 4 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan. Kursus ini 4-5 minggu, kemudian istirahat selama 7-10 hari dan ulangi. Total - hingga 5 program (hingga hasil stabil diperoleh).

Diet

Ketika radang ginjal penting untuk mempertahankan istirahat dan diet ketat. Gunakan banyak cairan untuk menghentikan dehidrasi, yang sangat penting bagi wanita hamil dan orang yang berusia di atas 65 tahun.

Dalam proses peradangan di ginjal diperbolehkan: daging tanpa lemak dan ikan, roti basi, sup vegetarian, sayuran, sereal, telur rebus lembut, produk susu, minyak bunga matahari. Dalam jumlah kecil, Anda dapat menggunakan bawang, bawang putih, dill dan peterseli (kering), lobak, buah dan buah, jus buah dan sayuran. Terlarang: kaldu daging dan ikan, daging asap. Anda juga perlu mengurangi konsumsi bumbu dan manisan.

Pielonefritis

Apa itu?

Pielonefritis adalah penyakit berbahaya yang ditandai dengan perkembangan proses peradangan pada pelvis ginjal dan ginjal. Penyakit ini sering berkembang pada manusia dan sebagai penyakit independen, dan sebagai akibat dari penyakit lain dari sistem urogenital, yang disebabkan seseorang mengganggu aliran urin. Jadi, sangat sering perkembangan pielonefritis terjadi dengan latar belakang urolitiasis, adenoma prostat, sering penyakit dapat berkembang dengan latar belakang penyakit yang menular di alam.

Pielonefritis pada anak-anak sering berkembang sebagai komplikasi setelah sakit flu, pneumonia. Pada wanita hamil, penyakit ini merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon yang nyata dalam tubuh, dan juga berkembang karena gangguan urin keluar karena kompresi organ-organ internal oleh rahim. Selain itu, selama eksaserbasi pielonefritis kronis sering terjadi selama kehamilan.

Patogenesis (apa yang terjadi)

Perkembangan pielonefritis terjadi ketika mikroba patogen masuk ke jaringan ginjal. Pada pasien dengan uretritis atau sistitis, mereka melewati kandung kemih melalui ureter. Juga, mikroba dapat menyebar melalui pembuluh darah dari fokus peradangan yang berbeda di seluruh tubuh.

Pielonefritis adalah penyakit yang mempengaruhi wanita lebih banyak. Ketika pielonefritis memanifestasikan peradangan satu atau kedua ginjal. Sebagai aturan, penyakit ini memiliki sifat bakterial. Masuknya mikroorganisme ke ginjal manusia terjadi dari sumber infeksi dalam tubuh melalui aliran darah, atau dari kandung kemih dan uretra melalui ureter. Dalam kasus terakhir, pielonefritis ginjal bermanifestasi sebagai komplikasi setelah sistitis atau uretritis.

Prevalensi penyakit di kalangan anak perempuan dan perempuan terutama disebabkan oleh fakta bahwa uretra pada wanita lebih pendek daripada pada pria. Sangat sering, gejala pielonefritis bermanifestasi pada orang yang memiliki masalah dengan kerja sistem kekebalan tubuh, penderita diabetes. Penyakit ini sering bermanifestasi pada anak-anak prasekolah. Seringkali ada pielonefritis pada wanita hamil, serta mereka yang sudah mengalami persalinan atau memulai kehidupan seks. Pada pria, faktor yang memprovokasi perkembangan pielonefritis ginjal sering menjadi adenoma prostat. Karena masalah dengan aliran urin pada manusia, tubuh menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan bakteri. Penderita batu ginjal juga menderita pielonefritis. Formasi semacam itu sering menjadi tempat berlindung yang pasti bagi bakteri, yang kemudian memprovokasi peradangan.

Jenis pielonefritis

Pielonefritis pada ginjal dapat dibagi menjadi akut dan kronis. Ada juga bentuk utama dan sekunder dari penyakit ini.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan pielonefritis akut dan kronis. Pada pielonefritis akut, seseorang menderita kedinginan yang sangat kuat, sementara ada keringat yang intens, peningkatan suhu tubuh hingga empat puluh derajat, rasa sakit di daerah lumbal, mual dan muntah. Dalam analisis urin terungkap sejumlah besar mikroba dan leukosit.

Berbeda dengan pielonefritis akut, bentuk kronis dari penyakit ini dapat disembunyikan selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, tidak ada gejala pielonefritis yang terlihat pada manusia, dan tanda-tanda penyakit hanya dapat dideteksi selama urinalisis. Dalam proses perkembangannya, penyakit ini secara berkala bisa sangat memburuk. Maka tanda-tanda penyakit akan mirip dengan gejala-gejala bentuk akut penyakit. Pengobatan pielonefritis kronik harus memadai dan tepat waktu, jika tidak fungsi ekskresi ginjal dapat terganggu secara signifikan.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut terjadi pada pasien karena efek pada tubuhnya mikroorganisme endogen atau eksogen yang menembus ginjal. Dalam hal ini, sejumlah faktor menentukan dalam perkembangan penyakit: gangguan saluran kemih karena obstruksi batu dan penyebab lainnya; pelanggaran aliran keluar urin karena adenoma, kanker prostat, phimosis, dll. Selain itu, terjadinya pielonefritis menentukan kondisi umum tubuh manusia. Ketahanan tubuh dipengaruhi oleh pendekatan yang salah terhadap nutrisi, hipotermia, terlalu banyak kerja, hipovitaminosis, sering masuk angin, penyakit dari sejumlah sistem tubuh.

Tergantung pada stadium penyakit, adanya komplikasinya, gejala pielonefritis muncul. Menentukan tahapan penyakit terjadi setelah mempelajari perubahan morfologi di ginjal.

Pada tahap awal penyakit, seseorang menderita pielonefritis serous, yang dapat berlangsung dari enam hingga tiga puluh enam jam. Selanjutnya, penyakit berlanjut ke tahap-tahap berikut, yang ditandai dengan adanya perubahan purulen dan destruktif. Sebagai aturan, perubahan tersebut memiliki urutan yang jelas. Pertama, pielonefritis apostematic dimanifestasikan, kemudian karbunkel ginjal, abses ginjal, dan proses perubahan berakhir dengan paranephritis purulen.

Pada tahap pielonefritis apostematic, seseorang memanifestasikan abses kecil, multipel pada permukaan ginjal dan di korteksnya. Jika pustula ini dalam proses perkembangan mulai menyatu, atau embolus mikroba ternyata berada di pembuluh arteri ginjal akhir, maka bisul ginjal muncul pada seseorang. Untuk kondisi ini ditandai dengan perkembangan proses nekrotik, iskemik, purulen-inflamasi.

Karena fusi purulen parenkim, abses ginjal muncul. Abses yang muncul pada lesi carbuncle ginjal atau fusi oleh rasul kadang-kadang dikosongkan ke selulosa pararenal. Setelah paranephritis purulen ini berkembang, kadang-kadang ada phlegmon dari ruang retroperitoneal.

Bentuk pielonefritis purulen yang paling umum terjadi sebagai akibat obstruksi saluran kemih bagian atas.

Pada pielonefritis akut sekunder, gejala lokal penyakit tampak lebih jelas. Pada saat yang sama, dalam proses perkembangan pielonefritis primer, pertama-tama, ada tanda-tanda umum infeksi, tetapi gejala-gejala alam lokal pada awalnya mungkin tidak muncul sama sekali. Akibatnya, kesalahan mungkin terjadi dalam proses diagnostik. Gejala pielonefritis terutama menjadi terlihat sepanjang hari. Pasien mengeluh kelemahan umum dan malaise, dengan latar belakang yang ada dingin yang kuat, suhu tubuh dapat meningkat menjadi 41 ° C. Kedinginan ditandai dengan sakit kepala hebat, muntah dan mual. Ada nyeri otot yang teraba di tubuh, kadang-kadang diare dan takikardia mengganggu pasien.

Pielonefritis akut sekunder dimulai dengan manifestasi kolik ginjal. Setelah itu, kedinginan, demam intens di latar belakang lompatan tajam dalam suhu tubuh, yang bisa naik hingga 41 ° C. Selanjutnya, pasien mengembangkan gejala mirip dengan pielonefritis sekunder. Setelah suhu turun ke indikator normal atau subnormal, orang itu mulai berkeringat banyak. Ia merasakan peningkatan tertentu, rasa sakit di punggung bawah menjadi kurang intens. Namun, dalam hal ini ada perbaikan yang dirasakan, yang dokter tidak dapat menganggap sebagai menyembuhkan pasien. Memang, dalam kasus obstruksi saluran kemih bagian atas, serangan rasa sakit dan menggigil akan berlanjut dalam beberapa jam.

Jika pasien mengembangkan bentuk pielonefritis purulen, gejala penyakit menjadi lebih jelas. Dalam hal ini, nyeri lumbar dari paroksismal masuk ke dalam konstanta, disertai dengan rasa dingin dan demam yang sibuk. Pada sisi di mana lesi diamati, otot-otot dinding anterior abdomen dan daerah lumbal menjadi tegang. Ginjal menyakitkan, palpasi ditentukan oleh peningkatannya. Dalam tubuh meningkatkan intoksikasi, mengakibatkan kondisi seseorang menjadi lebih buruk. Secara bertahap, keadaan dehidrasi diperparah, oleh karena itu, fitur orang itu terasa tajam, kondisi menjadi parah, dan dalam beberapa kasus disertai dengan euforia. Namun, gejala yang dijelaskan pielonefritis ginjal dengan perubahan destruktif purulen di ginjal tidak selalu diekspresikan. Jika seseorang melemah, sakit, maka secara klinis kondisinya dapat bermanifestasi dengan sendirinya.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang cukup luas. Namun, diagnosis semacam itu sulit untuk ditetapkan karena sangat sedikit gejala klinis umum. Dalam banyak kasus, pielonefritis kronis merupakan kelanjutan dari pielonefritis akut. Terutama sering penyakit ini terjadi pada pasien-pasien di mana perjalanan urin terganggu di saluran kemih bagian atas. Fenomena seperti ini dipicu oleh batu di ureter dan ginjal, retensi urin kronis dan fenomena lainnya.

Sekitar sepertiga pasien telah menderita pielonefritis kronis sejak kecil: penyakit ini berkembang sebagai peradangan intensitas rendah nonspesifik parenkim sistem kelopak-panggul dan ginjal. Dalam banyak kasus, penyakit ini terdeteksi bertahun-tahun setelah itu terjadi. Pielonefritis kronis mempengaruhi satu dan dua ginjal.

Penyakit ini ditandai oleh polimorfisme dan fokus perubahan pada jaringan ginjal. Bagian-bagian berikut dari jaringan ginjal secara bertahap terlibat dalam peradangan, oleh karena itu, jaringan secara bertahap mati dan gagal ginjal kronik memanifestasikan dirinya.

Manifestasi pielonefritis kronis bergelombang: secara periodik terjadi eksaserbasi penyakit, yang digantikan oleh remisi. Tergantung pada penyebaran peradangan pada ginjal dan aktivitasnya, gambaran klinis dapat bervariasi. Dengan proses peradangan aktif, gejala menghilang dengan tanda pielonefritis akut. Ketika periode remisi datang, manifestasi pielonefritis diekspresikan oleh tanda-tanda yang tidak spesifik. Dengan demikian, seseorang mungkin mengeluh sakit kepala, kurang nafsu makan, kelemahan, kedinginan, mual, dan fluktuasi suhu tubuh secara periodik hingga sub-febril. Dalam beberapa kasus, nyeri tumpul terjadi di punggung bawah.

Dengan perkembangan penyakit selanjutnya, seseorang mengeluhkan serangan hipertensi arteri. Sepuluh sampai lima belas tahun setelah timbulnya penyakit, pasien mengalami gagal ginjal kronis.

Diagnosis pielonefritis

Untuk benar mendiagnosis pielonefritis ginjal pasien, dokter pertama-tama memeriksa pasien, memberikan perhatian khusus pada kondisi kulitnya, memperhatikan apakah ada kelembaban dan kulit pucat. Dokter juga mencatat lidah yang kering dan terlapisi, menentukan adanya takikardia, hipotensi.

Dalam proses tes laboratorium darah, leukositosis dan ESR dipercepat terdeteksi. Jika ada bentuk penyakit purulen, pasien mengalami dysproteinemia, anemia, tingkat ureum dan kreatinin serum yang tinggi. Juga dalam proses diagnosis analisis wajib urin. Penting untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis dan menentukan kepekaan mikroorganisme terhadap obat antibakteri. Tes laboratorium tentu termasuk kultur urin bakteriologis.

Diagnostik ultrasonik ginjal sering ditugaskan sebagai metode diagnostik tambahan. Jika pemeriksaan ini menunjukkan mobilitas ginjal yang terbatas, maka tanda seperti itu dapat dianggap sebagai kriteria tambahan dalam proses mendiagnosis pielonefritis akut. Berkat ultrasound, adalah mungkin tidak hanya untuk mendiagnosis suatu penyakit, tetapi juga untuk menentukan alasan yang menyebabkan penampilannya - keberadaan batu ginjal, cacat pada sistem kemih.

Juga dimungkinkan untuk secara akurat menentukan bentuk-bentuk destruktif pyeolonefritis pada anak-anak dan orang dewasa, menggunakan CT atau MRI.

Jika tidak mungkin untuk melakukan diagnosa ultrasound, adalah mungkin untuk membedakan pielonefritis primer dan sekunder, berdasarkan pada hasil dari chromocytoscopy dan urografi ekskretoris. Pada pielonefritis akut, penting untuk melakukan diagnosis banding dengan penyakit infeksi, penyakit akut pada alat kelamin dan organ perut.

Sangat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis kronis pada seseorang, karena bentuk penyakit ini memiliki periode laten yang lama. Oleh karena itu, penting untuk mempelajari hasil tes laboratorium secara saksama, bahkan jika tidak ada tanda-tanda eksternal yang terlihat dari penyakit ini.

Dalam proses USG, satu-satunya tanda yang menjadi ciri dari bentuk kronis penyakit ini adalah adanya kerutan pada ginjal. Dalam keadaan ini, ginjal berkurang, ada ketidakrataan dalam konturnya.

Kondisi ini juga ditandai dengan penurunan fungsi sekresi ginjal.

Pengobatan pielonefritis

Manifestasi pielonefritis akut pada anak-anak dan orang dewasa adalah alasan untuk segera rawat inap pasien dan perawatan selanjutnya di rumah sakit. Namun, pengobatan pielonefritis ginjal dari bentuk primer dan sekunder dilakukan menggunakan pendekatan yang berbeda. Jika seorang pasien menderita pielonefritis sekunder, tindakan yang paling penting adalah mengembalikan aliran urin dari ginjal yang telah terkena. Jika penyakit mulai bermanifestasi tidak lebih awal dari dua hari dan tidak ada perubahan destruktif purulen di ginjal, maka aliran keluar urin dipulihkan dengan bantuan kateterisasi panggul.

Setelah aliran urin telah dipulihkan, pengobatan patogenetik juga digunakan dalam kasus pielonefritis primer, titik utamanya adalah penggunaan obat antibakteri. Penting untuk meresepkan obat antibakteri pada saat yang sama yang memiliki spektrum tindakan yang luas dan mempengaruhi flora gram negatif.

Obat dalam pengobatan pielonefritis diberikan secara parenteral, sementara menggunakan dosis terapeutik maksimum. Dalam proses perawatan kompleks pielonefritis, obat lain juga diresepkan: obat anti-inflamasi non-steroid, obat yang menstimulasi sirkulasi darah, metode terapi intoksikasi juga digunakan. Jika, dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan, efek perbaikan tidak diamati selama satu setengah hari, dokter menyimpulkan bahwa ada proses destruktif purulen progresif di ginjal. Ini adalah indikasi langsung untuk operasi terbuka.

Operasi ini dilakukan dengan tujuan menghentikan proses purulen-inflamasi atau mencegah komplikasi, memastikan peningkatan sirkulasi darah dan getah bening di ginjal. Untuk tujuan ini, ginjal di dekapsulasi. Metode ini membantu mengurangi tekanan intrarenal, perluasan lumen pembuluh darah. Jika 2/3 atau lebih dari parenkim ginjal terlibat dalam proses purulen-destruktif, maka nephrectomy dapat dilakukan selama operasi.

Sebagai perawatan rehabilitasi setelah operasi, anti-bakteri, anti-inflamasi, perawatan detoksifikasi dilakukan.

Pada awal pengobatan pielonefritis kronis, penting untuk mencari tahu apa penyebab pelanggaran saluran air kencing dan gangguan sirkulasi. Mempertimbangkan hasil studi bakteriologi, dokter meresepkan agen antibakteri. Untuk tujuan ini, beberapa program pengobatan digunakan, dan setiap kali obat yang berbeda digunakan karena munculnya strain mikroba yang cepat. Selain itu, obat-obatan sulfa, obat-obatan herbal, vitamin yang kompleks, dan agen imunokorektif digunakan untuk mengobati pielonefritis. Pengobatan pielonefritis kronis berlangsung setidaknya dua bulan. Jika pielonefritis kronis tidak berespons terhadap pengobatan, pasien harus menjalani nephrectomy.

Mengingat fakta bahwa pielonefritis adalah penyakit infeksi, terapi dilakukan menggunakan antibiotik. Poin yang sangat penting adalah bahwa pengobatan pielonefritis dengan antibiotik harus diresepkan hanya oleh seorang spesialis. Memang, ketika memilih obat, sejumlah fitur individu diperhitungkan, yaitu, apa jenis mikroorganisme memprovokasi penyakit, tingkat kepekaan terhadap obat tertentu. Durasi obat, serta dosisnya ditentukan dengan mempertimbangkan kondisi ginjal pasien saat ini. Perawatan pyelonephritis dengan antibiotik akan memberikan efek yang lebih cepat jika Anda memulainya dari hari pertama eksaserbasi penyakit.

Jika pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit kronis, pengobatan pielonefritis dalam kasus ini akan lebih lama: misalnya, penggunaan antibiotik adalah dari enam hingga delapan minggu. Pendekatan lebih lanjut untuk terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pengobatan pielonefritis di rumah

Sejalan dengan perawatan obat pielonefritis, sering dilakukan untuk menggunakan beberapa metode tambahan dan terapi yang tersedia di rumah. Jika eksaserbasi penyakit terjadi, yang terbaik bagi pasien untuk mengamati istirahat ketat selama beberapa waktu, sambil terus hangat. Dalam hal ini, aliran darah di ginjal akan diaktifkan, dan peradangan akan mereda lebih cepat.

Pada pielonefritis, rejimen minum tertentu adalah penting: jika seseorang tidak pernah menderita hipertensi arteri dan tidak mengalami edema, maka setiap hari dia harus minum sekitar tiga liter cairan. Dalam hal ini, disarankan minuman vitamin, air mineral, minuman buah, jeli, minuman buah. Minuman yang paling berguna adalah minuman buah dari cranberry dan lingonberry, karena mereka juga memiliki tindakan anti-inflamasi.

Pengamatan diet ketat selama pengobatan tidak diperlukan: cukup untuk meninggalkan makanan pedas dan asin, alkohol, dan daging asap. Pada saat yang sama perlu untuk memasukkan dalam makanan sehari-hari sebanyak mungkin produk dengan sejumlah besar vitamin. Ketika pielonefritis dalam tubuh harus diisi ulang pasokan kalium, serta vitamin B, C, R. Juga direkomendasikan makanan dengan sifat diuretik: labu, melon, semangka.

Pengobatan herbal pielonefritis

Ada banyak resep obat tradisional yang berhasil digunakan untuk meringankan kondisi pasien yang didiagnosis dengan pielonefritis. Perawatan herbal melibatkan penggunaan biaya khusus yang harus diminum selama beberapa hari.

Salah satu koleksi ini termasuk ramuan dari lemon balm, knotweed, bunga elderberry, daun bearberry, rumput Wort St John's, akar calamus calamus, biji rami, daun teh ginjal, dan buah adas.

Koleksi lain untuk pengobatan pielonefritis termasuk bunga chamomile dan cornflower biru, buah juniper, daun jelatang dan peppermint, akar Althea, biji rami, rumput violet tricolor dan tartary berduri.

Untuk menyiapkan biaya ini, Anda perlu mengambil tiga sendok makan bahan yang dihancurkan dan dicampur, tuangkan setengah liter air mendidih dan biarkan selama enam jam. Minum teh herbal hangat, selama setengah jam sebelum makan.

Selain itu, dalam pengobatan obat tradisional pielonefritis mempraktekkan penggunaan mengumpulkan tanaman obat, yang memiliki efek positif pada daya tahan tubuh.

Koleksi herbal ini terdiri dari buah-buahan dari stroberi liar, juniper dan rosehip, rumput ekor kuda, daun lingonberry, birch, pisang raja, bearberry, kismis hitam, jelatang. Untuk kaldu, Anda perlu mengambil sepuluh gram campuran herbal, tuangkan air mendidih ke atasnya dan didihkan dalam air selama tiga puluh menit. Setelah itu, kaldu herbal diresapi selama tiga puluh menit. Ambillah harus hangat sebelum makan.

Untuk pengobatan pielonefritis, Anda juga dapat menggunakan teh herbal khusus, yang dijual di apotek. Namun, Anda bisa menyiapkan alat itu sendiri. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggabungkan meadowsweet, raspberry, willow, daun birch, elderberry, Ivan-teh, celandine, burdock, chamomile, dandelion, lingonberry. Teh ini efektif pada tahap akut penyakit. Dapat digunakan untuk waktu yang lama - bahkan beberapa bulan. Untuk membuat teh, dua sendok makan tanaman obat perlu menuangkan satu liter air dan memasak dengan api kecil selama sekitar dua puluh menit.

Obat yang efektif untuk pielonefritis juga decoctions herbal lainnya: Anda dapat membuat tincture dari bumbu bedstraws, herbal biji rami. Rumput kering dituangkan dengan air mendidih dan direbus dalam air mandi selama 15 menit.

Pasien yang didiagnosis dengan pielonefritis, terapi herbal sering dipraktekkan dengan terapi antibiotik. Namun, penerapan metode ini harus dilaporkan ke dokter.

Pengobatan obat tradisional pielonefritis

Ada juga sejumlah metode tradisional yang juga digunakan dalam pengobatan pielonefritis. Sebagai aturan, ini adalah herbal decoctions, yang meliputi daun blackberry, bearberry, biji rami, daun birch, jelatang, rumput ekor kuda. Kaldu mengambil dalam bentuk panas beberapa kali sehari.

Pengobatan obat tradisional pielonefritis tidak hanya mencakup penggunaan ramuan herbal dan infus. Jadi, dengan penyakit ini, asupan jus wortel secara efektif mempengaruhi keadaan umum tubuh. Juga, sebelum makan orang dengan pielonefritis, dianjurkan untuk makan sekitar 100 g parutan wortel.

Penyakit ginjal diobati menggunakan ginjal dan kulit aspen muda. Untuk melakukan ini, mereka perlu mengeringkan dan menggiling. Satu sendok makan kuncup atau kulit dituangkan dengan satu gelas air mendidih, bidang yang disiapkan selama 15 menit lagi dengan api kecil. Setelah obat diresapi, perlu dikeringkan dan diminum tiga sendok makan tiga kali sehari sebelum makan. Tunas dan kulit pohon willow, birch, poplar juga memiliki efek penyembuhan pada pielonefritis. Ramuan untuk perawatan disiapkan sama.

Dalam proses pengobatan pielonefritis di rumah harus merawat pencegahan hipovitaminosis berkualitas tinggi. Setelah semua, pielonefritis kronis sering diperburuk melalui kurangnya sejumlah vitamin dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, setiap saat sepanjang tahun, teh dari viburnum, mawar liar dan rowan akan sangat membantu. Sayuran, buah-buahan dan rempah-rempah harus hadir dalam diet setiap hari. Terapi vitamin dilakukan dengan bantuan multivitamin siap pakai.

Obat lain terbuat dari gandum dan susu. Untuk melakukan ini, dua ratus gram gandum perlu waktu untuk mendidihkan dalam satu liter susu. Untuk benar menghitung waktu persiapan dana, Anda perlu mempertimbangkan bahwa pada akhirnya, sekitar setengah dari volume awal cairan harus tetap. Minum kaldu sampai tiga kali sehari di bagian keempat gelas. Ramuan ini dapat digunakan untuk waktu yang lama.

Efektif dengan pielonefritis dan akar devyasila dicampur dengan madu. Sebelumnya, akar hancur dan persiapan disiapkan secara proporsional dengan segelas akar tanaman per setengah liter madu. Campuran ini harus diambil satu sendok teh di malam hari dan di pagi hari segera setelah bangun tidur.

Metode lain yang sangat baik dari pengobatan "rumah" penyakit adalah penggunaan produk lebah. Pielonefritis dapat diobati dengan propolis, pollen dan bee pollen. Obat yang sangat baik dalam hal ini adalah minyak propolis. Untuk melakukan ini, cairkan mentega dan dinginkan hingga delapan puluh derajat. Setelah menggiling bubuk 150 g propolis, Anda perlu menambahkannya ke minyak dan meninggalkan piringan dengan alat selama dua puluh menit. Campuran pada saat ini harus diaduk secara berkala. Kemudian campuran dipanaskan lagi sampai 80 derajat dan tahan selama dua puluh menit. Setelah itu, harus difilter. Hasilnya adalah minyak kehijauan kekuningan dengan bau asli. Minyak ini dianjurkan untuk mengambil satu sendok teh sebelum makan.

Pada pielonefritis akut, Anda dapat mengambil larutan mumi: 1 g produk per 1 liter air. Dua kali sehari sebelum makan Anda perlu minum setengah gelas obat semacam itu.

Jus juga digunakan sebagai agen terapeutik dan diuretik. Mengaktifkan proses pembuatan urin jus kentang - perlu diminum di pagi hari selama setengah gelas. Anda bisa menambahkan sedikit jus rowan ke jus kentang. Campuran ini harus diinfuskan selama satu jam. Untuk pengobatan jus labu yang cocok dan segar, yang mengambil setengah cangkir per hari. Anda juga bisa minum jus semangka atau makan semangka, yang memiliki efek diuretik yang diucapkan. Noda birch segar juga dianjurkan, di mana Anda dapat menambahkan madu. Anda bisa minum jus ini tiga kali sehari. Dan di musim blueberry, jus buah beri ini cocok untuk pengobatan. Setiap hari harus diminum sekitar setengah liter. Stroberi liar segar juga memiliki khasiat menyembuhkan dan anti-inflamasi, sehingga Anda dapat makan sebanyak mungkin selama musim berry. Juga dari buah beri dan daun stroberi menyiapkan decoctions, yang direkomendasikan untuk meminum pasien dengan pielonefritis.

Pencegahan pielonefritis

Untuk mencegah terjadinya pielonefritis, pertama-tama, perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan penyakit-penyakit yang menjadi penyebab penyakit ini. Ini adalah batu ginjal, adenoma prostat. Juga diperlukan pendekatan yang kompeten terhadap pengobatan sistitis, infeksi kadang-kadang masuk ke ginjal dari urea yang meradang. Untuk mencegah pielonefritis pada wanita hamil, mereka terbukti lulus tes urin secara teratur selama seluruh periode kehamilan.

Pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis pada wanita hamil sering terjadi sebagai akibat pertumbuhan rahim yang intensif, yang semakin meningkat, menekan ureter dan menyulitkan urin mengalir keluar. Selain itu, pielonefritis pada wanita hamil lebih sering terjadi karena perubahan hormonal yang nyata pada tubuh wanita. Karena perubahan hormonal yang intens, gerak peristaltik ureter dapat terhambat secara signifikan.

Selain itu, aktivitas sehari-hari penting untuk berfungsinya sistem kemih, yang tidak selalu terjadi pada wanita yang membawa seorang anak.

Paling sering, pielonefritis dimanifestasikan pada wanita hamil yang sebelumnya menderita sistitis atau pielonefritis.

Penting untuk dicatat bahwa pielonefritis berdampak buruk pada jalannya kehamilan dan janin. Penyakit ini dapat menyebabkan anemia, toksikosis lanjut, dan bahkan penghentian kehamilan. Oleh karena itu, ketika gejala pielonefritis menampakkan diri, wanita yang membawa anak harus segera mencari bantuan medis.

Semua wanita yang menderita pielonefritis selama kehamilan berada di bawah pengawasan dokter dan setelah melahirkan.

Diet untuk pielonefritis

Diet untuk pielonefritis melibatkan pemilihan diet secara hati-hati dalam proses mengobati penyakit, dan setelah pemulihan. Pada hari-hari pertama penyakit, pasien dengan pielonefritis akut dianjurkan untuk hanya makan buah beri, buah-buahan, melon, dan beberapa sayuran puree. Kemudian, Anda dapat secara bertahap memasukkan makanan berprotein, tetapi diet dengan pielonefritis menunjukkan nilai energi nutrisi yang tidak lebih tinggi dari 1800-2000 kkal.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, penting untuk menggunakan setidaknya dua liter cairan - teh yang lemah, teh herbal, jus buah, diencerkan dengan air. Disarankan untuk menggunakan minuman buah cranberry dan cranberry.

Diet bebas garam untuk pielonefritis tidak diperlukan, tetapi asupan garam harus dibatasi hingga 6 gram per hari. Sangat penting untuk mengonsumsi makanan tinggi vitamin.

Pada saat yang sama, penyakit pielonefritis kronis tidak menyiratkan diet khusus. Namun, penting untuk mengikuti prinsip makan sehat, banyak minum cairan, dan tidak membatasi asupan garam. Untuk meningkatkan kesehatan tubuh, Anda secara berkala dapat mengatur hari-hari puasa.

Komplikasi pielonefritis

Sebagai komplikasi pielonefritis pada anak-anak dan orang dewasa, pielonefritis akut pada ginjal yang berlawanan, sepsis, dan syok bakteriotoksik dapat terjadi.

Komplikasi pielonefritis akut yang paling serius adalah syok bakteriioxic, yang menyebabkan 45 hingga 55% pasien meninggal. Penyakit ini diwujudkan dalam pengangkatan agen antibakteri dalam aliran keluar urin yang tidak terselesaikan.

Dalam kondisi ini, tekanan darah seseorang turun tajam ke nilai kritis, darah kembali ke jantung, dan sel darah merah dan trombosit dihancurkan. Akibatnya, ada proses yang mengarah ke pengembangan kegagalan organ multiple.

Pada pielonefritis kronik, hipertensi arterial nefrogenik dan gagal ginjal kronik terjadi sebagai komplikasi.

Pielonefritis ginjal: apa itu, pengobatan, gejala, penyebab, tanda-tanda

Apa itu pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit peradangan yang menular pada ginjal, yang terutama mempengaruhi parenkim dan sistem pelvis ginjal. Pielonefritis (PN) adalah lesi inflamasi inflamasi non-spesifik fokal dari jaringan interstitial dan sistem ginjal pelvis ginjal.

Pielonefritis adalah peradangan nonspesifik parenkim ginjal. Pielonefritis bakterial akut adalah sindrom klinis yang disertai demam, demam, nyeri panggul dan gejala kerusakan ginjal bakteri. Pielonefritis kronis histopatologi mirip dengan tubulointerstitial nefritis - penyakit ginjal mengalami gangguan yang mendasari yang berbeda seperti uretropatiya kronis obstruktif, vesicoureteral refluks (refluks nefropati), lesi medulla ginjal, efek obat dan racun, dan mungkin kronis atau kambuhan genesis ginjal bakteriuria.

Adrift ditandai oleh pielonefritis akut, kronis dan berulang. Peradangan akut dapat menjadi konsekuensi dari penyakit (sakit tenggorokan, demam berdarah, erisipelas), dan pendinginan yang berlebihan dari tubuh memainkan peran penting. Penyakit ini mulai menampakkan dirinya 10–15 hari setelah proses infeksi dan disertai dengan sedikit indisposisi, nyeri di daerah lumbar, pembengkakan wajah, peningkatan tekanan darah, penurunan jumlah urin.

Frekuensi Ini adalah penyakit yang paling umum dari ginjal dan saluran kemih dan salah satu penyakit manusia yang paling umum secara umum (menurut WHO, itu adalah frekuensi kedua setelah ARVI). Pielonefritis kronis terjadi pada 6-30% dari semua otopsi. Wanita lebih sering menderita daripada pria.

Penyebab Pielonefritis Ginjal

Perkembangan pielonefritis disebabkan oleh paparan Escherichia coli, Vulgar Protea (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pus sygnosis (2,1-18,7%), Staphylococcus (5, 1-11.5%), Klebsiella (2.3-8.0%). Campuran mikroflora diunggulkan pada lebih dari 20% pasien. Pada sekitar 15% pasien, kultur urin tidak menimbulkan pertumbuhan mikroorganisme karena adanya bentuk-L (bakteri yang tidak memiliki dinding sel), yang dalam kondisi yang menguntungkan dapat diubah menjadi mikroorganisme biasa dan mendukung proses inflamasi di ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, virus dan jamur dapat menyebabkan pielonefritis.

Patogenesis. Faktor risiko untuk pielonefritis adalah: bakteremia; penyakit ginjal latar belakang (CGN, interstitial nephritis, dll.); diabetes mellitus; asam urat; pelanggaran urodinamik - aliran balik urin (vesicoureteral, ureteral-pelvis dan refluks ginjal-pelvis); bakteriuria; kehamilan

Salah satu cara utama infeksi pada jaringan ginjal adalah hematogen, ketika patogen dimasukkan ke jaringan interstitial dari fokus jauh dengan darah. Cangkir dan pelvis dalam kasus seperti itu terlibat dalam proses patologis untuk kedua kalinya. Di hadapan obstruksi saluran kemih, jalur urinogenik naik penetrasi patogen lebih sering diamati (sepanjang dinding saluran kemih atau selama gerakan balik urin selama refluks vesicoureteral atau cangkir-panggul). Dari sistem cup-pelvis-plating ke interstitium dan tubulus, infeksi masuk ketika lengkungan cangkir kecil rusak dan refluks fornicular.

Perkembangan penyakit dan eksaserbasi yang dipromosikan oleh patologi latar belakang yang parah dan cedera, pengobatan dengan sitostatika dan glukokortikoid, hipotermia, malnutrisi, keracunan domestik dan profesional.

Tidak ada patogen spesifik, penyebab paling umum dari penyakit ini adalah: staphylococcus, usus dan biru-purulen bacilli, proteus, Klebsiella, enterococcus. Mempengaruhi perkembangan pielonefritis: mengurangi imunitas, gangguan uro - dan hemodinamik, drainase limfatik, metode invasif untuk pemeriksaan saluran kemih dan ginjal.

Agen infeksius memasuki ginjal dengan dua cara utama.

• Hematogen - dengan darah dari fokus infeksi, terlokalisasi di luar saluran kemih, di saluran kemih atau di alat kelamin.
• Ascending path - penetrasi agen infeksius ke ginjal dari kandung kemih melalui ureter selama refluks vesicoureteral.

Penyebab utama pielonefritis sekunder adalah: urolitiasis, kelainan saluran kemih, striktur uretra dan ureter, kehamilan, benign prostatic hyperplasia, dan gangguan kencing.

Wanita menderita pielonefritis lebih sering daripada pria. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi saluran kemih perempuan. Uretra pendek dan lebar berkontribusi pada munculnya sistitis kronis. Dengan penyebaran infeksi di ureter dan mengembangkan peradangan pada sistem pelvis Cup-pelvis ginjal.

Pielonefritis kronis sering merupakan konsekuensi dari pielonefritis akut. Penyebab paling umum pielonefritis kronik adalah keadaan imunodefisiensi, pengobatan pielonefritis akut yang tidak tepat. Dapat berkembang dengan penurunan imunitas, penundaan penghapusan gangguan aliran urin (dengan urolitiasis), penyakit kronis saluran gastrointestinal, dan diabetes mellitus.

Klasifikasi

Dengan asal membedakan pielonefritis primer dan sekunder. Pielonefritis sekunder terjadi pada 5 kali cawan primer.

• Hilir membedakan pielonefritis: akut, kronis.
• Berdasarkan asal, pielonefritis diklasifikasikan menjadi: primer, sekunder.
• Pielonefritis kronik dibagi menjadi beberapa fase sesuai dengan aktivitas proses inflamasi: proses inflamasi aktif ditandai oleh bakteriuria lebih dari 105 dalam 1 ml, lebih dari 30% leukosit aktif, leukosituria lebih dari 2500 dalam 1 ml, ESR di atas 12 mm / jam, peningkatan 3 kali jumlah molekul rata-rata dalam darah. ; Proses inflamasi laten ditandai oleh bakteriuria kurang dari 104 dalam 1 ml, leukosit aktif dari urutan 15-30%, leukocyturia kurang dari 2500 dalam 1 ml, ESR kurang dari 12 mm / jam, peningkatan 1,5-2 kali jumlah molekul tengah dalam darah; pemulihan klinis ditandai dengan tidak adanya bakteriuria, leukosit aktif, leukosituria, ESR kurang dari 12 mm / jam, molekul darah sedang dalam batas normal.

Diagnostik

Beberapa ahli merekomendasikan melakukan penelitian untuk semua pasien dengan pielonefritis. Pemeriksaan X-ray dari subkelompok pasien dengan pielonefritis (wanita muda dan sebaliknya sehat dengan respon yang baik terhadap pengobatan) memiliki nilai diagnostik yang rendah. Dalam satu penelitian, ditemukan bahwa hanya 1 dari 25 wanita dengan pielonefritis tanpa komplikasi memiliki alasan yang memerlukan koreksi bedah, 2 dari 25 wanita memiliki anomali lokal yang tidak dikonfirmasi dengan ultrasound berulang. Hal ini menyebabkan rekomendasi untuk studi diagnostik pada wanita dengan pielonefritis tanpa komplikasi setelah kambuh kedua atau kapan saja jika ada komplikasi. Kemudahan melakukan penelitian non-invasif (ultrasound) telah menyebabkan peningkatan pemeriksaan x-ray pada sebagian besar pasien yang dirawat di rumah sakit untuk pielonefritis.

Gejala dan tanda pielonefritis ginjal

Penyakit ini dimulai dengan menggigil, nyeri pada persendian dan otot, sakit kepala, keringat berlebih, mual, dan muntah. Lidahnya dilapisi mekar, kering. Kemudian ada rasa sakit yang konstan di daerah lumbar. Gejala Pasternack positif - meningkatkan rasa sakit saat mengetuk ujung telapak tangan di punggung bawah di area proyeksi ginjal. Ketika penelitiannya mengungkapkan leukosituria yang signifikan - hingga 30-50 leukosit terlihat, bakteriuria - lebih dari 105 mikroorganisme dalam 1 ml urin, proteinuria biasanya tidak lebih dari 1 g / l.

Penyakit dari pielonefritis akut primer yang harus dibedakan adalah apendisitis akut, kolesistitis, penyakit infeksi umum - influenza, dll.

Pada fase laten penyakit hanya ada leukocyturia. Fase aktif peradangan parenkim ginjal dimulai dengan malaise umum, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, kedinginan ringan, peningkatan kelelahan, nyeri ringan di daerah lumbar. Pada tahap selanjutnya, kelemahan berat, penurunan tajam dalam kemampuan untuk bekerja, cepat lelah, kehilangan nafsu makan, sakit parah di daerah lumbal, dan gangguan dispepsia muncul. Sering ditemukan anemia, hipertensi, mengakibatkan sesak napas berkembang. Dengan penurunan fungsi ginjal muncul mulut kering, haus, prevalensi buang air kecil malam hari, poliuria.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Sebagian besar konservatif. Rawat inap diperlukan. Obat-obatan antibakteri dan kemoterapi (sulfonamid, nitrofuran) dirawat, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bagi mereka, dan terapi detoksifikasi dan imunostimulasi juga penting.obat Sulfanilamide harus dikombinasikan dengan asupan cairan yang melimpah. Persiapan dari seri nitrofuran (furazidin, furazolidone, dll), serta sulfonamid, bertindak pada flora gram negatif, dan resistensi mikroflora patogen secara bertahap berkembang ke arah mereka. Telah berhasil digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih dengan asam nalidixic, yang memiliki spektrum tindakan yang luas.

Penunjukan efektif cefazolin intramuskular, gentamisin sulfat, sefotaksim. Perjalanan perawatan antimikroba harus diteruskan terus menerus selama 6 minggu.

Immunostimulan ditunjukkan: levamisole - 150 mg seminggu sekali selama 2 bulan, ekstrak lidah buaya, vitamin, dengan penurunan jumlah limfosit dalam darah yang signifikan, T-activin diresepkan. Metilurasil digunakan sebagai sarana untuk memperbaiki perbaikan jaringan.

Pada pyelonephritis kronik, perawatan spa, balneoterapi, terapi lumpur diperlihatkan. Dalam diet dianjurkan untuk membatasi makanan pedas, asin, dan kalengan.

Dalam perjalanan kronis pielonefritis, fase eksaserbasi, remisi dan laten saja dibedakan.

Untuk pengobatan pielonefritis dikembangkan beberapa teknik.

Sebagai aturan, obat-obatan digunakan yang mengontrol mikroflora saluran genital. Pengobatan proses infeksi primer dilakukan dengan ampisilin, sefaleksin dan biseptol. Selama eksaserbasi tahap kronis, aminoglikosida, gentamisin dan sisomisin, diresepkan.

Ketika penyakit memasuki tahap remisi, penggunaan antibiotik dibatalkan dan pengobatan dimulai dengan bantuan obat herbal.

Pengobatan pielonefritis bakteri akut

Nyeri punggung bawah, menggigil, demam, mual dan muntah dengan atau tanpa disuria menunjukkan pielonefritis akut. Dalam hal ini, kultur darah bakteri dan pemeriksaan bakteriologis kuantitatif urin harus dilakukan. Keputusan untuk rawat inap pasien rawat jalan sebagian tergantung pada penilaian subjektif dari tingkat keparahan kondisi, persetujuan untuk perawatan dan situasi rumah. Jika pasien merasa sulit untuk menilai kondisinya sendiri, ia harus dirawat di rumah sakit setidaknya sampai tanggapan eksplisit terhadap pengobatan diperoleh. Ini juga berlaku untuk pasien dengan diagnosis uropati yang sudah terbukti, karena mereka sering mengalami komplikasi.

1. Perawatan rawat jalan. Obat pilihan untuk pengobatan awal pielonefritis pada pasien rawat jalan adalah fluoroquinolones atau trimethoprim-sulfamethoxazole. Sensitivitas lokal dari mikroorganisme akan mempengaruhi pilihan perawatan awal. Setelah memperoleh hasil penelitian bakteriologi dan tes sensitivitas, terapi antimikroba lengkap dapat diselesaikan dengan persiapan termurah dari mereka yang mikroorganisme sensitif.
2. Perawatan rawat inap. Perawatan pasien rawat inap harus dimulai dengan sefalosporin generasi ketiga, fluoroquinolones (IM atau IV), gentamisin atau tobramycin (1,5-2 mg / kg setiap 8 jam atau 4-7mg / kg setiap 24 jam) dengan perubahan dosis yang sesuai. dengan CCS di atas 1 mg / dL atau mendeteksi batang gram negatif di urin dengan pemeriksaan mikroskopis. Ketika cocci gram positif terdeteksi dalam urin, ampisilin (1 g setiap 4 jam) diberikan di samping aminoglikosida untuk mengobati infeksi enterococcal yang mungkin sampai hasil pemeriksaan bakteriologis darah dan urin dan kepekaan terhadap antibiotik diperoleh. Dengan tidak adanya komplikasi dan penghentian demam, sisa pengobatan 10-14 hari dapat diselesaikan dengan mengambil obat secara lisan. Namun, dengan demam terus-menerus, bakteriuria persisten selama 48-72 jam dan manifestasi toksik selama 3 hari pengobatan, obstruksi, fokus metastatik, atau pembentukan abses perinephritic harus dikeluarkan. Pada pasien dengan uropathies, saluran kemih adalah sumber utama sepsis dan syok bakteri. Seperti dalam pengobatan pasien lain dengan syok bakteri, cairan intravena harus diresepkan untuk mempertahankan sirkulasi arteri yang adekuat (diuresis per jam lebih dari 50 ml). Kurangnya respons terhadap pengobatan yang adekuat menunjukkan adanya abses yang tidak terkontrol. USG atau CT scan dapat mengungkapkan sumbatan ureter atau abses pararenal - kedua situasi ini memerlukan drainase bedah.