Pielonefritis - penyakit berbahaya selama kehamilan

Gejala

Menurut statistik, sekitar 12% wanita hamil menghadapi penyakit serius seperti pielonefritis. Ini ditandai dengan proses peradangan di ginjal dengan lesi sistem cup-pelvis-plating dan jaringan utama organ, parenkim. Sayangnya, tidak mungkin dilakukan tanpa minum antibiotik. Tetapi efeknya pada janin, dibandingkan dengan penyakitnya, tidak begitu merusak. Sangat penting untuk mengetahui apa saja gejala pielonefritis selama kehamilan untuk mengenali penyakit pada waktunya dan memulai pengobatan. Jika tidak, semuanya bisa berakhir dengan tragis bagi ibu dan bayi yang belum lahir.

Baca di artikel ini.

Mengapa pielonefritis bisa dimulai

Penyebab penyakitnya adalah mikroba dan mikroorganisme yang hidup di tubuh setiap orang atau masuk dari luar. Dokter mengatakan bahwa jenis infeksi berikut ini paling sering diprovokasi di ginjal:

  • staphylococcus;
  • Jamur jenis Candida;
  • basil pusar biru;
  • enterococci;
  • enterobacteria;
  • protei;
  • E. coli.

Dalam kehidupan sehari-hari, mereka hidup berdampingan secara damai di dalam tubuh. Tetapi dengan kehamilan dengan latar belakang kekebalan berkurang, mikroba dapat mulai aktif berproliferasi, mempengaruhi jaringan ginjal, yang menyebabkan pielonefritis. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • pelanggaran aliran urin dari organ-organ sehubungan dengan formasi di ginjal;
  • urolitiasis;
  • ureter yang menyempit;
  • stres;
  • diet dan gaya hidup yang tidak sehat;
  • kelelahan kronis;
  • kekurangan vitamin.

Apa itu pielonefritis

Dokter membagi penyakit menjadi primer dan sekunder. Secara umum, ada beberapa varietas itu. Primer dimanifestasikan sebagai penyakit independen dan jarang terjadi pada wanita hamil. Tapi pielonefritis sekunder terjadi dengan latar belakang penyakit lain pada sistem genitourinari. Ini adalah dokternya yang paling banyak.
Pada wanita hamil, perjalanan penyakit dapat terjadi dalam dua bentuk:

  • Pielonefritis akut. Dalam hal ini, penyakit berkembang agak cepat dan tiba-tiba. Namun, dalam bentuk akut, dengan pendekatan yang tepat, penyakit ini lebih mudah diobati. Hanya 10-20 hari - dan pasien benar-benar menghilangkan pielonefritis dengan kerusakan minimal pada tubuh.
  • Pielonefritis kronis cukup sering menjadi hasil dari penyakit akut yang terabaikan. Hal ini ditandai oleh manifestasi penyakit yang lamban dan periodik, bagaimanapun, itu jauh lebih berbahaya bagi seorang wanita: karena serangan konstan bakteri, kuman dan mikroorganisme, jaringan ginjal diganti dengan jaringan ikat, yang tidak melakukan fungsi dasar yang sehat. Selain itu, pasien akhirnya dapat mendeteksi gagal ginjal dan hipertensi arteri.

Jika seorang wanita hamil mengembangkan penyakit lebih dari dua atau tiga kali selama kehamilan, maka diagnosis "pielonefritis kronis" dicatat pada kartu dan mereka didesak untuk menjalani tes urin lebih sering agar tidak melewatkan awal fase akut.

Bagaimana gejala penyakitnya

Pielonefritis selama kehamilan awal dimanifestasikan dalam gejala berikut:

  • nyeri akut atau tumpul di daerah lumbar, diperburuk oleh membungkuk ke depan;
  • perubahan dalam warna alami dan konsistensi urin (itu menjadi keruh, dengan semburat kemerahan, bau tajam dan tidak menyenangkan muncul);
  • seorang wanita hamil meningkatkan suhu tubuh hingga 38-40 derajat;
  • mual atau muntah bisa terjadi;
  • nafsu makan menurun;
  • calon ibu akan kedinginan, lemah, sakit kepala.

Untuk mengidentifikasi pielonefritis kronis dan lamban selama kehamilan, gejala yang hampir tidak terlihat, cukup sulit. Tanda-tanda utama di antara tanda-tanda penyakit menjadi suhu rendah untuk waktu yang lama.
Gejala pielonefritis selama kehamilan dapat dilihat ketika buang air kecil: itu menjadi menyakitkan dan sering. Selain itu, bahkan dalam waktu singkat ada rasa sakit di punggung bawah, yang tidak khas untuk periode ini.

Apa pielonefritis yang berbahaya selama kehamilan

Bahaya utama penyakit ini tidak hanya terletak pada perubahan jaringan ginjal ibu, efek samping lainnya, tetapi juga ancaman aborsi spontan atau keguguran. Setelah semua, anak di dalam rahim juga menderita infeksi. Jika memungkinkan untuk mempertahankan kehamilan, seiring waktu, bayi setelah menderita penyakit di rahim dapat bermanifestasi baik konsekuensi kecil dalam bentuk konjungtivitis, dan kerusakan serius pada organ internal. Di bawah aksi pielonefritis, janin mungkin juga menderita kekurangan oksigen, yang selanjutnya menyebabkan masalah perkembangan, berat badan rendah.

Bagaimana saya mendiagnosa suatu penyakit

Untuk mendeteksi pielonefritis pada wanita hamil, tes berikut akan dilakukan:

  • analisis darah dan urin umum;
  • Noda urin Gram;
  • pemeriksaan bakteriologis urin;
  • USG.

Semua metode ini akan membantu memperjelas penyebab penyakit, kompleksitas perjalanannya, serta tingkat kerusakan organ, deformasi jaringan, kehadiran segel internal.

Paling sering, pengobatan pielonefritis pada wanita hamil terjadi di bawah pengawasan ketat dokter di rumah sakit. Ini ditujukan untuk menekan pertumbuhan infeksi, dan ini dapat dilakukan hanya dengan bantuan antibiotik. Obat tradisional sering kali ternyata tidak hanya tidak berguna, tetapi juga menyebabkan keterlambatan waktu sebelum mengunjungi dokter dan, akibatnya, memperburuk situasi!

Antibiotik akan dipilih oleh spesialis, bahaya dari mana bayi diminimalkan. Misalnya, Monural atau Amoxiclav dianggap jinak untuk anak-anak. Jika penyakit baru saja dimulai, terapi dengan obat-obatan herbal dapat ditawarkan kepada wanita hamil. Ini termasuk Canephron, Fitolysin atau daun lingonberry.

Selain itu, ibu akan diberi spasmolitik dan penghilang rasa sakit. Pada suhu bersamaan dengan asupan antibiotik, Ibuprofen atau Parasetamol akan diresepkan. Untuk mendukung tubuh wanita, ia akan diberikan obat penenang dan vitamin, akan ditawarkan terapi fisik, dan juga akan melakukan terapi posisional untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan pelanggaran aliran urin. Jika suatu abses atau supurasi didiagnosis, ginjal dikeluarkan atau jaringan fibrosa dihilangkan. Dalam kasus lanjutan, Anda harus menghapus seluruh tubuh. Tentu saja, tidak mungkin menyelamatkan seorang anak dengan diagnosis semacam itu, jadi dokter bersikeras melakukan gangguan artifisial kehamilan.

Setelah perawatan dan persalinan, seorang wanita menjadi terdaftar di apotek, sehingga spesialis memiliki kesempatan untuk segera mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit jika tidak ditangani.

Bagaimana cara hidup dan membawa anak dengan pielonefritis

Dengan cara yang sama seperti pada banyak penyakit lainnya, pielonefritis mengharuskan seorang wanita untuk menjalani gaya hidup sehat, mengamati tidur dan istirahat, makan dengan benar. Misalnya, jika penyakit akut didiagnosis, maka Anda harus minum cairan sebanyak mungkin, lebih dari 2 liter per hari.

Jika penyakit ini terjadi pada tahap akut, maka wanita hamil disarankan untuk mematuhi tirah baring. Tidak perlu kesal, hanya 4-8 hari. Kemudian, sebaliknya, mereka akan menawarkan untuk bergerak aktif untuk mempromosikan aliran keluar urin.

Metode pencegahan terhadap penyakit

Sayangnya, pielonefritis adalah penyakit yang tidak ada yang kebal. Metode pencegahan berikut dapat dicatat:

  • gaya hidup sehat;
  • akses tepat waktu ke toilet;
  • kebersihan pribadi;
  • pengobatan penyakit tepat waktu yang menghambat aliran urin;
  • menghormati kesehatan mereka dan menghindari hipotermia.

Perlu dicatat bahwa untuk melindungi tubuh dari komplikasi serius hanya mungkin dengan pemeriksaan yang tepat waktu oleh dokter dan perawatan jika terjadi gejala pielonefritis. Jangan menunggu dan, bahkan lebih lagi, diperlakukan secara independen. Setelah semua, ini tidak hanya dapat membawa penyakit ke keadaan kronis, tetapi juga menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk diri sendiri dan untuk anak.

Baca juga

Pielonefritis semantik. Penyakit ini sering melecehkan wanita dalam keadaan ini, meningkatkan beban pada sistem ekskresi ibu hamil.

Dan semua gejala muncul tiba-tiba. Pielonefritis sering diperparah segera setelah melahirkan dan selama kehamilan.

Pada sistitis kronis dan pielonefritis, disarankan untuk mengambil sediaan herbal dan biaya uro-septik setelah melahirkan.

Pielonefritis selama kehamilan

Isi:

Pielonefritis gestasional adalah nama untuk penyakit ginjal yang cukup umum yang berkembang selama kehamilan. Sebagai aturan, wanita yang memutuskan untuk menjadi ibu untuk pertama kalinya menderita penyakit: tubuh berada di bawah tekanan dan paling rentan terhadap infeksi.

Pielonefritis bukan hanya ketidaknyamanan fisiologis. Perkembangan penyakit selama kehamilan menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk keguguran.

Diagnostik yang tepat waktu dan langkah-langkah medis yang rumit yang ditentukan oleh dokter akan membantu menghindari masalah.

Pielonefritis: karakteristik dan jenis penyakit

Pielonefritis termasuk kategori penyakit menular. Patogen bertindak sebagai patogen (paling sering enterobacteria dan berbagai cocci). Menembus melalui darah dan ureter di ginjal, bakteri menyebabkan fokus inflamasi di jaringan interstisial, panggul, cangkir.

Penting jika Anda tidak memulai pengobatan pada waktunya, parenkim baru akan terus terlibat dalam proses dengan pembentukan bekas luka di lokasi situs mati. Ini akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal.

Dua jenis pielonefritis didiagnosis:

  • akut, di mana proses peradangan purulen berkembang di pelvis ginjal dan cangkir. Terjadi, sebagai suatu peraturan, di satu ginjal, selama kehamilan - di sebelah kanan;
  • kronis, akibat dari pengobatan penyakit akut yang tidak adekuat. Kadang-kadang terjadi sebagai komplikasi proses inflamasi lainnya (misalnya, sistitis) atau masalah ginekologi. Lebih sering itu bilateral.

Penyebab penyakit pada ibu hamil

Penyebab langsung dari penyakit ini adalah mikroba yang memasuki jaringan. Dokter menganggap kehamilan menjadi salah satu faktor risiko utama untuk pielonefritis. Ini karena sejumlah keadaan yang saling terkait.

  • Fisiologis. Rahim wanita bertambah besar, menekan saluran kemih, yang mempersulit keluarnya cairan biologis. Meningkatnya tekanan di kandung kemih yang penuh sesak. Sebuah fenomena yang dikenal sebagai refluks kandung empedu terjadi: kembalinya urin ke ureter.
  • Ubah tingkat hormonal. Progesteron yang dihasilkan oleh plasenta melemaskan otot-otot halus kandung kemih, memprovokasi hipotonia ureter, distensi pelvis ginjal. Fungsi pelindung tubuh melemah.
  • Penyakit purulen dan infeksi (furunculosis, tonsilitis, karies, tonsilitis kronis) mengurangi kekebalan organisme yang sudah lemah. Kurangnya mekanisme perlindungan berkontribusi pada penetrasi mikroflora bakteri yang mudah.

Cairan yang stagnan adalah tempat berkembang biak yang ideal untuk bakteri.

Gejala penyakit

Salah satu tanda utama pielonefritis adalah nyeri di daerah lumbar. Seringkali, calon ibu tidak fokus pada mereka, menghubungkan ketidaknyamanan dengan peningkatan beban pada tulang belakang.

Penting Nyeri selama kehamilan biasanya terjadi di sisi kanan dan bersifat lokal.

Anda tidak dapat menunda kunjungan ke dokter dengan gejala berikut:

  • demam, sakit kepala, menggigil;
  • kesulitan buang air kecil, sering disertai rasa sakit yang tajam;
  • urin keruh, kadang-kadang dengan debit bernanah;
  • gangguan pada sistem pencernaan;
  • rasa sakit di daerah ginjal meningkat dengan gerakan atau penyadapan.

Penyakit kronis penting bisa asimtomatik, memanifestasikan dirinya hanya dengan nyeri pinggang. Terkadang ada peningkatan suhu di pagi dan sore hari.

Diagnosis pielonefritis

Gejala pielonefritis mirip dengan penyakit inflamasi dan infeksi lainnya. Diagnosis yang benar akan membantu penelitian:

  • Ultrasound: menunjukkan perubahan struktural pada ginjal; metode ini aman untuk janin (tidak seperti sinar-x);
  • tes urin: umum, menurut Nechiporenko, tes Zimnitsky - metode diagnostik yang paling dapat diandalkan. Mereka membantu mengidentifikasi penyakit asimtomatik oleh kehadiran bakteri, protein, leukosit dalam urin, menilai status fungsional ginjal, efektivitas terapi;
  • Analisis biokimia darah penting untuk mendeteksi peningkatan kadar urea dan nitrogen sisa - gejala peradangan ginjal.

Diagnosis pielonefritis dilakukan dalam kondisi stasioner.

Apa pielonefritis yang berbahaya selama kehamilan

Bahaya pielonefritis untuk ibu hamil dan janin dinilai sesuai dengan tingkat risikonya:

  • Grade I ditandai oleh peradangan akut tanpa komplikasi; mudah diobati; dengan pengobatan tepat waktu, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman, tetapi dalam keadaan yang tidak terurus infeksi janin adalah mungkin;
  • Grade II biasanya terjadi ketika eksaserbasi pielonefritis kronis hadir dalam sejarah ibu hamil. Ini ditandai dengan komplikasi yang sering terjadi. Dengan terapi tepat waktu, prognosisnya menguntungkan;
  • Penyakit Grade III menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita hamil. Ini biasanya berhubungan dengan perkembangan gagal ginjal berat, toksikosis lanjut. Ini juga termasuk pielonefritis ginjal saja. Kehamilan dalam hal ini merupakan kontraindikasi.

Pielonefritis penting dapat memprovokasi infeksi intrauterin janin, menyebabkan kelahiran prematur. Dalam kasus yang parah, menyebabkan aborsi spontan setiap saat.

Eksaserbasi pielonefritis selama kehamilan

Eksaserbasi penyakit selama kehamilan lebih sering diamati pada pielonefritis sekunder kronis, yang disertai dengan proses inflamasi lainnya di sistem urogenital atau terjadi sebagai komplikasi setelah infeksi.

Pielonefritis akut biasanya terjadi pada 20-30 minggu. Mungkin disebabkan oleh obstruksi saluran kemih.

Eksaserbasi pielonefritis sering menjadi penyebab toksikosis lanjut. Kondisi ini tidak dapat diobati dengan baik. Menyebabkan komplikasi dalam bentuk gangguan fungsi plasenta, perkembangan patologi intrauterin janin.

Pengobatan pielonefritis pada kehamilan awal dan akhir

Pielonefritis adalah penyakit yang membutuhkan perawatan segera. Acara ini bertujuan untuk menghancurkan mikroorganisme patogen yang menyebabkan proses inflamasi. Antibiotik dapat memecahkan masalah. Kerumitan perawatan adalah karena kebutuhan untuk memperhitungkan efek agen antibakteri pada janin. Sebagian besar obat merupakan ancaman bagi bayi yang belum lahir.

Metode pengobatan tergantung pada bentuk pielonefritis dan durasi kehamilan:

  • Antibiotik semisintetik dari kelompok penicillin (ampisilin, amoksisilin) ​​dianggap cukup aman, tetapi mereka tidak sangat efektif. Tetapkan di trimester pertama ketika janin sangat rentan. Digunakan untuk mengobati peradangan ringan;
  • Antibiotik macrolide (eritromisin) atau sefalosporin (sefaleksin, ceftazidime) dapat diambil dari trimester kedua. Ditetapkan untuk pengobatan penyakit kronis pada tahap akut ketat di bawah kendali laboratorium parameter biokimia;
  • obat antispasmodic tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga meredakan peradangan. Pada trimester pertama, Anda bisa minum tanpa-silo, parasetamol: obat menembus plasenta, tetapi aman untuk janin. Dari trimester kedua, spasmalgon, baralgin diresepkan;
  • satu set latihan khusus memungkinkan mengurangi tekanan pada ureter, mengembalikan gerakan urin;
  • vitamin diresepkan dari trimester pertama untuk memulihkan kekebalan;
  • Jamu digunakan dari trimester pertama secara paralel dengan antibiotik sebagai adjuvan. Phytomedications farmasi khusus telah membuktikan sendiri: cannephron, phytolysin dan lain-lain.

Sulfonamid penting, tetrasiklin, aminoglikosida mematikan bagi janin. Mengambil obat-obatan ini dilarang pada setiap tahap kehamilan.

Pencegahan pielonefritis

Mengurangi kemungkinan mengembangkan pielonefritis akan membantu seorang wanita untuk menjaga kebersihan pribadi, penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat. Penting untuk menghilangkan fokus infeksi (misalnya karies).

Jika ibu masa depan memiliki riwayat pielonefritis kronis atau sistitis, dokter, selain pengamatan khusus, dapat meresepkan:

  • antiseptik nabati (cannephron H);
  • obat untuk merangsang sistem kekebalan tubuh (cordyceps);
  • obat herbal;
  • tes laboratorium.

Pielonefritis setelah persalinan

Eksaserbasi pielonefritis dapat terjadi pada periode postpartum. Penyakit ini ditandai dengan demam, buang air kecil yang menyakitkan.

Menurut hasil tes darah dan urin, antibiotik dan terapi infus diresepkan.

Penting Saat minum antibiotik, menyusui dilarang.

Pielonefritis selama kehamilan

Pielonefritis adalah penyakit ginjal di mana kerusakan jaringannya terjadi (sistem pyelocaliceal). Masalah ini dihadapi oleh sejumlah besar calon ibu, dan setiap tahun jumlah mereka hanya bertambah. Mengapa pielonefritis berkembang selama kehamilan dan bagaimana penyakit ini mengancam seorang wanita dan bayinya?

Pielonefritis: seperti apa rasanya?

Para ahli mengidentifikasi dua opsi untuk pengembangan penyakit. Pada beberapa wanita, penyakit ginjal terjadi jauh sebelum kehamilan dan bersifat kronis. Ibu masa depan lainnya mengembangkan pielonefritis gestasional. Dalam hal ini, penyakit itu pertama kali terasa saat menunggu bayinya. Menurut statistik, dari 5 hingga 10% wanita menderita dari patologi ini selama kehamilan, dan angka ini saat ini tidak memiliki kecenderungan untuk menurun.

Secara alami tentu saja pielonefritis bersifat akut dan kronis. Menurut mekanisme perkembangan, primer dan sekunder (timbul pada latar belakang infeksi saluran kemih) radang ginjal diisolasi. Penyakit ini dapat mempengaruhi satu ginjal atau keduanya. Ketika membuat diagnosis dan memilih rejimen pengobatan, pelestarian fungsi organ dan adanya penyakit penyerta dari sistem tubuh lainnya juga penting.

Penyebab pielonefritis selama kehamilan

Pielonefritis paling sering terjadi selama kehamilan pertama. Alasannya sederhana: dinding perut anterior pada wanita yang belum melahirkan anak-anak lebih elastis daripada mereka yang sudah mengalami kebahagiaan ibu. Terhadap latar belakang ini, di bawah pengaruh rahim yang tumbuh, kompresi bertahap dari ureter terjadi, yang cepat atau lambat menyebabkan stagnasi urin, perluasan saluran kemih dan perkembangan pielonefritis. Jika ibu hamil berhasil menghindari terjadinya penyakit selama kehamilan pertama, maka dengan harapan anak keduanya dia tidak mungkin dimasukkan dalam daftar pasien di departemen nefrologi.

Perkembangan pielonefritis selama kehamilan dikaitkan tidak hanya dengan kompresi ureter. Yang sangat penting adalah perubahan hormonal yang terjadi selama periode ini. Di bawah pengaruh hormon progesteron, ada relaksasi yang signifikan dari otot-otot kandung kemih dan saluran kemih. Ureter dibengkokkan, aliran keluar urin terganggu, yang secara alami mengarah pada perluasan sistem pelvis-pelvis ginjal. Rongga panggul meningkat, dan ini pada gilirannya menjadi penyebab gangguan sirkulasi darah di ginjal.

Tampaknya, apa yang disebut pielonefritis - penyakit radang ginjal? Faktanya adalah bahwa perubahan hormon dan gangguan urin keluar menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses infeksi. Bakteri masuk ke ginjal dari uretra dan kandung kemih, dan menetap di jaringan menyebabkan peradangan. Ada kompresi tubulus ginjal, cairan yang dibuang terganggu, pembuluh spasme. Terhadap latar belakang penyempitan lumen kapiler, hipertensi berkembang - peningkatan tekanan darah. Sebuah lingkaran setan terbentuk: dengan latar belakang kehamilan, ekskresi urin tertunda, dan stagnasi cairan di ginjal pada gilirannya mengarah pada perkembangan infeksi dan semakin memperlambat pengosongan ginjal dan saluran kemih.

Rumit situasinya adalah kenyataan bahwa selama kehamilan, wanita mengurangi aktivitas fisik mereka. Pada tahap awal, toksisitas dan kelemahan umum mengganggu, pada periode berikutnya tidak memungkinkan perut besar untuk menjalani kebiasaan hidup. Semua ini hanya memperburuk situasi, meningkatkan stagnasi urin. Wanita hamil pada setiap saat kehamilan beresiko untuk pengembangan pielonefritis.

Agen penyebab pielonefritis selama kehamilan

Sumber masalah pada ibu di masa depan biasanya adalah perwakilan dari flora patogen kondisional. E. coli, Klebsiella, Proteus dan enterobacteria lainnya menyebabkan peradangan pada pelvis ginjal. Kurang umum, pielonefritis menyebabkan klamidia, mycoplasma, ureaplasma, dan jamur mirip ragi. Ada kasus infeksi ginjal dengan tongkat pyocyanic dan enterococci. Pemeriksaan sangat jarang menunjukkan hanya satu patogen. Paling sering, penyakit ini dipicu oleh paparan beberapa kelompok mikroorganisme yang hidup di saluran kemih seorang wanita hamil.

Gejala pielonefritis selama kehamilan

Tanda-tanda pielonefritis akut dan eksaserbasi dari bentuk kronis penyakit tidak berbeda satu sama lain. Dan pada kenyataannya, dan dalam kasus lain, ada rasa sakit yang kuat di ginjal (pada satu atau kedua sisi). Rasa sakit terlokalisasi di daerah lumbal, dapat memberikan ke selangkangan atau perut bagian bawah. Seringkali gejala ini ditafsirkan sebagai tanda aborsi mengancam, dan wanita tersebut dirawat di rumah sakit di rumah sakit ginekologi dengan diagnosis yang salah.

Pada periode kehamilan yang berbeda, intensitas manifestasinya akan berbeda. Pada trimester pertama, rasa sakitnya sangat kuat, tidak memberi istirahat kepada ibu hamil. Di paruh kedua kehamilan, rasa sakit reda. Setelah 20 minggu, wanita merasakan nyeri punggung ringan, dan mereka tidak selalu pergi ke dokter, mempertimbangkan sensasi ini seperti biasa untuk kehamilan.

Pada tahap akut, pielonefritis biasanya terjadi dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat. Menggigil, kelemahan umum, sakit kepala. Seringkali, ibu yang datang dengan gejala seperti itu berakhir di bangsal penyakit infeksius dengan dugaan influenza atau ARVI. Akibatnya, suhu menurun di bawah pengaruh obat-obatan, tetapi penyakit itu sendiri tidak hilang. Terapi yang dipilih dengan salah mengarah pada penutupan gejala pielonefritis dan mempersulit di masa depan untuk membuat diagnosis yang benar.

Penyakit ginjal hampir selalu disertai dengan munculnya edema. Kembung terjadi di wajah di pagi hari setelah tidur panjang. Seiring waktu, pembengkakan menyebar ke bagian atas dan bawah kaki, dada dan perut. Dalam kasus yang parah, pleuritis dan asites berkembang, menunjukkan akumulasi cairan di rongga perut.

Pielonefritis pada wanita hamil jarang melewati tanpa tanda-tanda sistitis - radang kandung kemih. Ibu-ibu di masa depan mengeluhkan peningkatan buang air kecil, rasa sakit dan sensasi terbakar dalam proses ekskresi urin. Pengobatan sistitis dan pielonefritis dilakukan secara bersamaan, karena mikroorganisme yang sama selalu menjadi sumber infeksi.

Pielonefritis kronis tanpa eksaserbasi mungkin asimtomatik. Seorang wanita hamil tidak merasakan sakit di punggung bawah, tidak mengeluh sering buang air kecil, dan tidak melihat adanya perubahan khusus pada dirinya. Seringkali patologi ini terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasound untuk penyakit yang sangat berbeda.

Fitur dari kursus pielonefritis pada awal kehamilan

Radang ginjal, yang berkembang hingga 12 minggu, layak mendapat perhatian khusus. Sebagai aturan, saat ini penyakitnya cukup sulit. Seorang wanita hamil merasakan sakit punggung yang parah, mirip dengan kolik ginjal. Sindrom nyeri begitu kuat sehingga ibu hamil tidak bisa mengalihkan perhatiannya ke hal lain. Seringkali, wanita menempati posisi yang dipaksakan, meringkuk dan menekan kakinya ke perutnya. Dalam posisi ini, rasa sakit agak reda, dan ini memungkinkan seorang wanita untuk pulih dan memanggil ambulans.

Pielonefritis, yang timbul pada trimester pertama, merupakan bahaya serius bagi wanita dan janin. Dalam banyak kasus, kehamilan berakhir dengan keguguran. Hal ini menyebabkan keracunan yang parah, serta rasa sakit yang konstan. Sensasi menyakitkan di punggung bawah menyebabkan toning uterus, yang menciptakan semua kondisi untuk aborsi. Selain itu, ada risiko tinggi infeksi embrio, dan karena itu, kelahiran seorang anak dengan berbagai malformasi.

Pada tahap awal, situasinya semakin rumit oleh kenyataan bahwa selama periode ini sangat sulit untuk mengobati seorang wanita untuk pielonefritis. Banyak obat dilarang untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan. Beberapa antibiotik menyebabkan patologi janin, yang lain menyebabkan peningkatan tonus uterus dan memicu keguguran. Perawatan pyelonephritis hingga 12 minggu adalah masalah yang sulit, dan dokter tidak selalu dapat menemukan solusi yang aman dan efektif dalam situasi ini.

Apa yang mengancam pielonefritis pada wanita hamil?

Peradangan ginjal mengarah pada pengembangan komplikasi kehamilan berikut:

  • kelahiran prematur atau keguguran;
  • preeklamsia;
  • insufisiensi plasenta dan hipoksia janin;
  • anemia;
  • aliran air yang tinggi;
  • syok toksik menular;
  • gagal ginjal.

Gestosis adalah komplikasi pielonefritis paling berbahaya yang terjadi selama kehamilan. Dalam kasus pelanggaran aliran urin dari ginjal ada penyempitan kapiler yang tajam. Situasi ini memprovokasi penurunan lumen pembuluh darah yang lebih besar, yang menghasilkan peningkatan tekanan darah. Hipertensi pada ibu masa depan tidak hanya terancam dengan sakit kepala dan kesehatan memburuk. Sebuah spasme pembuluh darah dapat menyebabkan abrupsi plasenta, dan kemudian akun akan berjalan selama satu menit. Untuk menyelamatkan seorang wanita dan seorang anak hanya mungkin dalam kondisi resusitasi. Selama abrupsi plasenta, seksio sesarea dilakukan terlepas dari durasi kehamilan yang sebenarnya.

Pielonefritis, berkembang pada trimester kedua kehamilan, menyebabkan anemia. Hal ini menyebabkan kekurangan oksigen pada janin, yang berdampak buruk pada perkembangannya. Kombinasi suhu tubuh yang tinggi dan hipertensi dapat menyebabkan aborsi. Untuk jangka waktu hingga 22 minggu kita berbicara tentang keguguran spontan, dan dalam hal ini, para dokter tidak akan dapat membantu janin. Setelah 22 minggu, kelahiran prematur terjadi. Salah satu situasi ini tidak terlalu menguntungkan bagi seorang wanita, dan bila memungkinkan, dokter mencoba memperpanjang kehamilan hingga kemungkinan yang maksimum.

Jangan lupa bahwa untuk mengantisipasi anak, beban pada ginjal meningkat beberapa kali. Dengan perkembangan pielonefritis gestasional, situasinya memburuk, karena sekarang organ yang sakit harus bekerja untuk dua orang. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis. Calon ibu seharusnya tidak membawa kondisi mereka ke titik kritis dan segera berkonsultasi dengan dokter ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Efek pielonefritis pada janin

Untuk anak-anak, pielonefritis berbahaya untuk komplikasi berikut:

  • infeksi intrauterin;
  • kematian janin;
  • pembentukan malformasi.

Pielonefritis, diderita oleh seorang wanita di awal kehamilan, jarang mengarah pada munculnya malformasi janin kasar, tetapi pilihan ini tidak sepenuhnya dikecualikan. Tidak kurang berbahaya adalah infeksi bayi di dalam rahim. Mikroorganisme dapatkan dari darah dari seorang wanita ke anak, menyebabkan perkembangan infeksi. Seringkali, pielonefritis menjadi penyebab langsung dari polihidramnion, yang pada gilirannya menandakan infeksi pada janin. Bahkan pada kelahiran anak yang sehat, adaptasinya dengan kondisi baru mungkin terganggu karena kekebalan yang berkurang. Kelahiran seorang anak pada wanita yang mengalami eksaserbasi pielonefritis selama kehamilan harus dilakukan di rumah sakit bersalin khusus, di mana seorang wanita dapat diberikan bantuan setiap waktu dari spesialis mana pun.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan dan wawancara pasien. Setelah mengklarifikasi keluhan, dokter meraba perut (awal), menentukan adanya edema. Dalam kasus semua penyakit ginjal, gejala Pasternack perlu diperiksa. Untuk melakukan ini, pasien berdiri dengan punggungnya ke dokter, dan dokter dengan lembut menyentuh tepi telapak tangan di daerah lumbal - kanan dan kiri. Dengan pielonefritis, seorang wanita hamil akan merasakan sakit parah atau sedang dalam proyeksi ginjal. Gejala ini memungkinkan dokter untuk mencurigai patologi ginjal sebelum memperoleh hasil dari laboratorium.

Semua wanita hamil dengan pielonefritis yang dicurigai harus menjalani tes darah dan urin. Leukositosis terdeteksi dalam darah (peningkatan jumlah sel darah putih), peningkatan ESR (tingkat sedimentasi eritrosit). Tanda-tanda ini menunjukkan keberadaan dalam tubuh proses inflamasi, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan lokalisasi. Cari tahu bahwa penyakitnya ada di ginjal, bantu analisis air seni. Dengan pielonefritis, ia mengungkapkan sejumlah besar sel darah putih, serta berbagai macam bakteri.

Untuk mengklarifikasi jenis mikroorganisme apa yang menyebabkan penyakit, Anda dapat menggunakan penaburan urin pada media khusus. Bahan untuk analisis dikumpulkan pada pagi hari dalam botol steril. Dalam beberapa hari, bakteri menimbulkan koloni, dan dokter laboratorium menentukan bahwa agen infeksi telah menyebabkan perkembangan pielonefritis. Jika perlu, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap berbagai antibiotik yang digunakan untuk mengobati penyakit ini dilakukan.

Semua wanita hamil harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi ginjal. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengetahui ukuran ginjal, tingkat kerusakannya dan menilai aliran darah di organ yang terkena dengan sonografi doppler. Metode X-ray, serta pemeriksaan ginjal menggunakan agen kontras selama kehamilan tidak dilakukan.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Kompleksitas pengobatan ibu masa depan yang menderita radang ginjal, adalah bahwa tidak semua obat diselesaikan selama kehamilan. Banyak perhatian selama periode ini dibayarkan kepada metode pengobatan non-narkoba:

  • diet dengan dimasukkan dalam diet sayuran dan buah-buahan segar dalam jumlah besar;
  • penggunaan minuman buah berry (cranberry, lingonberry, currant) dan air mineral;
  • aktivitas fisik di siang hari (dengan kesejahteraan);
  • tidur yang nyenyak (di sisi yang sehat);
  • latihan terapeutik (posisi lutut-siku selama 15 menit beberapa kali sehari).

Semua metode ini meningkatkan aliran urin dari ginjal yang terkena dan dengan demikian menghilangkan efek negatif pielonefritis. Pada trimester pertama kehamilan, dokter sering membatasi diri pada pengobatan non-narkoba, dengan alasan bahwa terapi tersebut tidak akan membahayakan bayi. Dengan sedikit pielonefritis, langkah-langkah ini cukup untuk pemulihan. Untuk rasa sakit yang parah di ginjal dan keracunan parah, obat antibakteri diresepkan.

Pilihan antibiotik akan tergantung pada jenis patogen yang diidentifikasi. Menunggu hasil kultur urin, obat antibakteri spektrum luas diresepkan yang dapat membunuh sebagian besar bakteri yang hidup dalam sistem genitourinari. Obat-obatan digunakan dalam tablet dan suntikan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Perjalanan pengobatan adalah 7 hingga 14 hari. Setelah terapi antibiotik, penggunaan probiotik ("Atsipol", "Bifidumbacterin") dianjurkan untuk memulihkan mikroflora usus normal.

Pada suhu tinggi obat yang diresepkan yang menghilangkan demam. Produk berbasis parasetamol yang tidak mempengaruhi janin biasanya digunakan. Dalam kasus yang parah, detoksifikasi dilakukan dengan solusi khusus di rumah sakit. Antispasmodik yang digunakan secara internal dalam pil atau intramuskular membantu menghilangkan rasa sakit yang parah.

Yang sangat penting dalam pengobatan pielonefritis pada wanita hamil adalah diberikan obat diuretik. Diuretik nabati digunakan untuk meningkatkan aliran urin dari ginjal. Brusniver, Canephron, atau Ginjal diambil 2 kali sehari selama dua hingga tiga minggu. Tidak dianjurkan untuk menggunakan agen-agen ini dalam kasus intoleransi individu dan pengembangan reaksi alergi terhadap tanaman obat.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif adalah kateterisasi ureter. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengembalikan kerusakan urin dari ginjal yang terkena. Dengan perkembangan abses (radang ginjal yang bernanah) adalah penghapusannya dengan anestesi umum pada setiap tahap kehamilan.

Pengobatan pielonefritis dengan metode tradisional

Selama kehamilan, metode pengobatan alternatif harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Beberapa tanaman obat dapat menyebabkan peningkatan tonus uterus dan menyebabkan aborsi. Tidak dapat diterima untuk melakukan perawatan sendiri pada periode akut penyakit, dengan perkembangan suhu tinggi. Dalam hal ini, metode tradisional tidak dapat menggantikan terapi antibiotik, dan penundaan dapat menjadi penyebab perkembangan komplikasi. Untuk menggunakan sarana pengobatan alternatif hanya dapat digunakan ketika proses inflamasi akut reda selama masa pemulihan setelah penyakit.

Untuk meningkatkan ekskresi urin, ada banyak biaya untuk ramuan penyembuhan. Beberapa dari mereka dapat dibeli di apotek, yang lain harus dikumpulkan sendiri. Efek yang baik terlihat dari penggunaan campuran tersebut:

  • rawa calamus;
  • bearberry;
  • tunas birch;
  • teh ginjal;
  • akar licorice;
  • biji rami.

Ambil 50 g setiap tanaman, hancur dan tercampur. Koleksi diisi dengan air (0,5 liter per 3 sendok makan koleksi) dan didihkan. Infus tegang mengambil satu gelas tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Perjalanan terapi adalah 2 bulan.

Di rumah, Anda dapat menyeduh minuman buah dari buah segar dan beku. Cranberry, cranberry, currant, gooseberry, sea buckthorn memiliki efek diuretik yang sangat baik. Morse harus diminum sebelum makan setidaknya tiga kali sehari. Terapi seperti itu dapat dilakukan selama kehamilan, serta pada periode postpartum.

Pencegahan pielonefritis selama kehamilan

Metode berikut dapat membantu mencegah peradangan ginjal:

  • gaya hidup aktif selama kehamilan (kelas kebugaran, berenang, berjalan setidaknya 30 menit sehari);
  • nutrisi yang baik;
  • minum banyak cairan (minimal 2 liter per hari);
  • deteksi tepat waktu dan pengobatan sistitis.

Kepatuhan dengan rekomendasi ini memberikan kesempatan untuk menghindari munculnya pielonefritis dan penyakit ginjal lainnya selama kehamilan.

Pielonefritis selama kehamilan

Seperti yang Anda ketahui, wanita rentan terhadap pielonefritis 5 kali lebih sering daripada setengah laki-laki manusia, karena fitur anatomi sistem kemih tubuh wanita. Pada wanita hamil, pielonefritis adalah salah satu penyakit ekstragenital yang paling sering dan didiagnosis pada 6 - 12% kasus. Pengobatan penyakit ini selama kehamilan harus segera dimulai, karena infeksi tidak hanya mempengaruhi kondisi wanita, tetapi juga kesehatan dan perkembangan janin.

Pielonefritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pielonefritis adalah proses peradangan di ginjal, yang menangkap jaringan interstisial organ dan sistem pelvis cup-pelvis (tempat di mana urin terakumulasi).

Klasifikasi

  1. Menurut mekanisme pengembangan:
    • pielonefritis primer (penyakit muncul dengan sendirinya, tidak didahului oleh patologi sistem kemih);
    • sekunder - proses peradangan di ginjal berkembang dengan latar belakang nefroptosis yang ada (prolaps ginjal), urolitiasis (urolitiasis), atau penyakit ginjal dan saluran kemih lainnya.
  2. Hilir:
    • akut - proses peradangan pada ginjal yang dikembangkan untuk pertama kalinya selama kehamilan atau kehamilan, sehingga disebut pielonefritis selama kehamilan atau pielonefritis gestasional;
    • kronis - penyakit ini terjadi sebelum konsepsi dan memanifestasikan dirinya selama kehamilan (eksaserbasi proses kronis).
  3. Dengan pelokalan:
    • bilateral, ketika kedua ginjal terlibat dalam proses;
    • unilateral (kanan atau kiri) - selama kehamilan, uterus bergeser ke kanan ketika tumbuh dan "menindas" ginjal kanan, sebagai akibat dari ibu pielonefritis yang tepat lebih sering didiagnosis pada ibu hamil.
  4. Menurut formulir:
    • serosa;
    • purulen (bentuk penyakit yang paling tidak baik, terutama selama kehamilan);
    • laten (tanpa manifestasi klinis);
    • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
    • azotemic (dengan perkembangan gagal ginjal) dan lainnya.

Selain itu, pyelonephritis kehamilan dibagi menjadi 3 jenis:

  • pielonefritis selama kehamilan;
  • pielonefritis saat melahirkan (yaitu, timbul dalam proses kelahiran);
  • pielonefritis postpartum atau puerperas (klinik pielonefritis gestasional pascapartum muncul pada hari ke 4-6 dan pada minggu kedua periode postpartum).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Pielonefritis gestasional disebabkan oleh mikroorganisme patogenik dan mikroorganisme kondisional: bakteri dan virus, protozoa dan jamur. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah bakteri gram-neurologis dari kelompok usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan lain-lain, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Agen infeksius didistribusikan terutama oleh rute hematogen (dengan aliran darah) dari fokus infeksi kronis yang ada (amandel, gigi karies, saluran pernapasan, kandung empedu yang meradang, dll.). Tapi itu mungkin dan jalan ke atas infeksi dari uretra, kandung kemih atau fokus kronis dari organ genital (cervicitis, colpitis, endometritis, dll).

Mekanisme pengembangan

Mengapa pielonefritis sering terjadi selama kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanis. Rahim yang tumbuh meremas organ-organ tetangga, terutama ureter, yang mengganggu aliran urin dari sistem pelvis ginjal, bertahan di sana dan berfungsi sebagai media nutrisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi agen infeksi. Dalam hal ini, pielonefritis sering berkembang pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Poin kedua, yang merupakan predisposisi perkembangan penyakit, adalah perubahan hormonal dan humoral dalam tubuh yang berhubungan dengan kehamilan. Karena faktor-faktor ini, saluran kemih bagian atas mengalami perubahan anatomi (hipotensi, hipokinesia, diskinesia dari sistem panggul-panggul). Secara khusus, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang dirancang untuk bersantai tidak hanya otot-otot rahim, tetapi semua otot-otot halus lainnya dari organ-organ internal, ureter melebar, memanjang dan menekuk dengan tikungan, perulangan. Selain itu, aparat ligamen ginjal melemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menyebabkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupa tentang kekebalan sedikit berkurang selama periode kehamilan - yang mencegah organisme ibu menolak janin sebagai objek asing.

Lebih sering pielonefritis menderita wanita hamil. Dalam 93% kasus, ginjal kanan terlibat dalam proses inflamasi karena dextrarotation uterus hamil dan fitur anatomi vena ovarium kanan.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat memprovokasi terjadinya penyakit pada ibu hamil:

  • infeksi saluran kemih sebelumnya (sistitis, uretritis, bakteriuria asimtomatik, atau bakteriospermia mitra asimtomatik);
  • kelainan sistem kemih;
  • urolitiasis (batu ginjal memperberat stasis urin di pelvis ginjal, yang mengarah pada aktivasi flora oportunistik dan perkembangan proses inflamasi);
  • radang organ kelamin perempuan (paling sering adalah radang usus besar dan vulvovaginitis);
  • vaginosis bakterial;
  • standar hidup rendah (gizi buruk dan kondisi hidup, produksi berat dan berbahaya);
  • diabetes mellitus;
  • patologi ekstragenital kronis (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Pada periode postpartum

Pada hari-hari pertama setelah lahir, risiko berkembangnya penyakit meningkat secara signifikan, yang difasilitasi oleh munculnya faktor-faktor baru:

  • kontraksi (involusi) uterus terjadi secara perlahan, yang pada 5-6 hari pertama dari periode postpartum menciptakan kompresi (kompresi) ureter;
  • preservasi dalam organisme ibu progesteron (hingga tiga bulan), yang mendukung dilatasi (ekspansi) dari ureter dan uretra;
  • komplikasi dari periode postpartum (pendarahan akhir karena hipotonia uterus atau residu dari kelahiran setelah melahirkan);
  • radang alat kelamin;
  • gangguan urologis yang disebabkan oleh retensi urin akut atau kateterisasi kandung kemih berkepanjangan (dalam 2 jam pertama setelah lahir).

Derajat risiko

  • 1 derajat (risiko rendah)
    Risiko ini ditugaskan untuk wanita hamil dengan pielonefritis tanpa komplikasi, yang pertama kali muncul selama periode kehamilan. Ketika memberikan perawatan yang tepat waktu dan memadai, ancaman serius terhadap kesehatan ibu dan janin sangat minim. Perjalanan kehamilan dan persalinan tanpa komplikasi.
  • 2 derajat (risiko sedang)
    Dalam sejarah wanita ada pielonefritis kronis, yang, hingga 30% kasus, menjadi penyebab kehamilan yang rumit. Jika komplikasi tidak berkembang, maka perjalanan kehamilan dan kelahiran akan berakhir dengan baik, jika tidak kelahiran prematur atau keguguran adalah mungkin.
  • Grade 3 (risiko tinggi)
    Risiko tinggi pielonefritis diberikan pada wanita yang perjalanan penyakitnya dipersulit oleh insufisiensi ginjal dan hipertensi, atau peradangan pada satu ginjal telah terjadi. Lebih lanjut perpanjangan kehamilan merupakan kontraindikasi.

Gambar klinis

Pielonefritis semestial dimulai dengan akut, dengan tanda-tanda keracunan dan gejala urologi. Tingkat keparahan sindrom intoksikasi tergantung pada bentuk dan durasi penyakit. Selain itu, tidak ada yang penting adalah jenis patogen, masifnya infeksi, rute masuknya infeksi, kekebalan wanita, periode kehamilan.

Gejala utama keracunan meliputi: demam hingga 38 - 40 derajat, menggigil dan berkeringat, sakit kepala, lesu, mual dan muntah. Selain itu, ada nyeri yang menarik atau sakit di daerah lumbar. Jika satu ginjal terpengaruh, rasa sakit muncul di sisinya, jika keduanya, maka rasa sakit khawatir di kedua sisi. Anda mungkin mengalami buang air kecil yang sering dan menyakitkan, pasien mungkin melihat urine keruh bercampur dengan nanah atau serpihan.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Membedakan pielonefritis diperlukan dengan ancaman aborsi. Untuk memperjelas diagnosis, tes laboratorium berikut ditugaskan:

  • hitung darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, ESR dipercepat);
  • analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, dapat meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
  • urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit dan silinder);
  • urine menurut Nechyporenko;
  • urine menurut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
  • kultur urin bakteriologis untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Dari metode instrumental, peran utama dimainkan oleh ultrasound ginjal, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis perluasan sistem pelvis renal, tetapi juga untuk mengidentifikasi carbuncle atau abses ginjal, radang jaringan pararenal. Chromocystoscopy dan kateterisasi ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran keluar urin. Pada periode pascapartum dan dalam situasi ekstrem, ketika ada ancaman terhadap kehidupan seorang wanita, urografi ekskresi dan skintigrafi dinamis diresepkan.

Pielonefritis pada wanita hamil: komplikasi, efek pada janin

Penyakit ini tidak hanya menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu hamil dan jalannya kehamilan, tetapi juga memiliki efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan janin.

Istilah kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit, yang disebut periode kritis:

  • 24 - 26 minggu (munculnya ancaman gangguan yang disebabkan oleh tidak hanya peningkatan rangsangan uterus, tetapi juga kondisi demam wanita, sindrom nyeri dan aksi eksotoksin bakteri dari kelompok usus);
  • 32 - 34 minggu - ukuran rahim maksimum, yang secara signifikan mempengaruhi topografi ginjal dan menyebabkan kompresi ureter;
  • 39 - 40 minggu - pada malam kelahiran, bagian presentasi janin tenggelam ke dalam panggul kecil dan menekan masuknya, menyebabkan kompresi kandung kemih, stagnasi urin di saluran kemih dan pelvis ginjal;
  • 4 - 12 hari setelah melahirkan.

Komplikasi selama kehamilan

Penyakit (terutama selama eksaserbasi proses kronis) meningkatkan risiko komplikasi obstetrik berikut:

  • gestosis terlambat (hingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pielonefritis kronis);
  • ancaman interupsi dan keguguran pada trimester pertama;
  • persalinan prematur;
  • insufisiensi plasenta sekunder;
  • anemia;
  • anomali kekuatan generik;
  • pendarahan selama dan setelah melahirkan;
  • septicemia (infeksi darah) dan septicopyemia (infeksi darah dan pembentukan fokus purulen dalam tubuh);
  • syok toksik menular;
  • penyakit purulen-septik setelah melahirkan;
  • gagal ginjal akut.

Komplikasi janin

Pada gilirannya, komplikasi obstetri ini atau yang berdampak buruk pada perkembangan prenatal anak dan mengarah pada konsekuensi berikut:

  • hipoksia dan retardasi pertumbuhan janin (hasil preeklampsia, anemia dan insufisiensi plasenta);
  • kematian janin janin, selama persalinan atau dalam 7 hari pertama kehidupan (kematian perinatal mencapai 30%);
  • infeksi intrauterin (pada tahap awal menyebabkan malformasi janin);
  • penyakit kuning berkepanjangan;
  • perkembangan penyakit purulen-septik setelah lahir;
  • mengurangi kekebalan.

Perawatan dan pengiriman

Dokter kandungan-ginekolog bersama dengan ahli urologi (nephrologist) terlibat dalam pengobatan pielonefritis kehamilan. Semua ibu masa depan dengan proses akut atau eksaserbasi kronis harus menjalani rawat inap wajib.

Terapi non-obat
Langkah pertama dalam pengobatan adalah mengembalikan jalur urin menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Istirahat di tempat tidur
    Posisi horizontal dan panas meningkatkan aliran darah di ginjal dan mencegah stagnasi urin di pelvis ginjal dan ureter. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk jangka waktu 5-7 hari (sampai gejala keracunan hilang dan suhu turun). Dalam proses satu sisi, seorang wanita ditempatkan di sisi yang sehat dengan lutut ditekuk dan beberapa menaikkan ujung kaki tempat tidur. Dalam posisi ini, rahim menyimpang dari ginjal yang meradang dan mengurangi tekanan pada ureter. Dalam kasus pielonefritis bilateral, ibu hamil dianjurkan untuk mengambil (3 hingga 5 kali sehari) posisi lutut-siku, di mana uterus juga dibelokkan dan berhenti menekan ginjal dan ureter.
  • Diet
    Ketika radang ginjal menunjukkan minuman asam yang kaya, hingga 3 liter per hari. Minuman buah Cranberry dan lingonberry, rebusan (infus) dari daun bearberry, lingonberry, ekor kuda, gandum, mawar liar, chamomile, memiliki sifat penyembuhan. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan teh, kopi, minuman bersoda manis, coklat, lemak, hidangan goreng dan pedas, makanan asap dan acar, makanan cepat saji. Makanan harus dipanggang, direbus atau direbus.

Perawatan obat

  • Terapi antibiotik
    Dasar terapi penyakit adalah pengangkatan obat antibakteri. Dalam 12 minggu pertama, ampicillin, oxacillin, atau penicillin diresepkan. Pada trimester kedua, pemberian antibiotik cephalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) diizinkan untuk durasi 7 hingga 10 hari.
  • Nitrofuran
    Mulai dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofuran (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambahkan ke antibiotik.
  • Obat antispasmodik dan desensitisasi
    Suprastin, claritin diresepkan dari agen desensitisasi, tetapi tidak ada spa, papaverine, baralgin sebagai antispasmodik. Selain itu, itu menunjukkan penggunaan obat penenang (ekstrak Valerian atau motherwort).
  • Obat-obatan diuretik
    Untuk meningkatkan efek antibiotik, diuretik diresepkan dalam dosis kecil (dichlothiazide, furosemide).
  • Terapi infus
    Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, larutan garam diteteskan secara intravena.
  • Vitamin dan persiapan zat besi

Perawatan bedah
Dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif, intervensi bedah dilakukan:

  • kateterisasi ureter;
  • nefrostomi, dekapsulasi atau reseksi ginjal, dan dalam kasus yang parah, dan pengangkatan ginjal ketika peradangan purulen-destruktif terjadi (nefritis apostematic, carbuncle atau abses ginjal).

Indikasi untuk operasi:

  • tidak ada efek setelah terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan peradangan (peningkatan leukositosis, ESR, kreatinin);
  • obstruksi (sumbatan) batu saluran kemih.

Pengiriman

Pengiriman dalam kasus pielonefritis kehamilan dianjurkan melalui jalan lahir. Rencana manajemen persalinan meliputi penunjukan antispasmodik, penghilang rasa sakit dan pencegahan hipoksia janin. Operasi caesar dilakukan hanya di bawah indikasi obstetri yang ketat.