Gejala dan pengobatan gagal ginjal

Klinik

Gagal ginjal mengacu pada sejumlah patologi yang menimbulkan ancaman signifikan terhadap kehidupan manusia. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-garam dan asam-basa, yang mengarah pada penyimpangan dari norma dalam pekerjaan semua organ dan jaringan. Sebagai hasil dari proses patologis di jaringan ginjal, ginjal kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menyimpulkan produk metabolisme protein, yang mengarah pada akumulasi zat beracun dalam darah dan keracunan tubuh.

Dengan sifat dari perjalanan penyakit mungkin akut atau kronis. Penyebab, metode pengobatan dan gejala gagal ginjal untuk masing-masing memiliki perbedaan tertentu.

Penyebab penyakit

Penyebab gagal ginjal sangat beragam. Untuk bentuk akut dan kronis dari penyakit, mereka berbeda secara signifikan. Gejala gagal ginjal akut (GGA) terjadi sebagai akibat dari cedera atau kehilangan darah yang signifikan, komplikasi setelah operasi, patologi ginjal akut, keracunan logam berat, racun atau obat-obatan, dan faktor lainnya. Pada wanita, perkembangan penyakit dapat dipicu oleh persalinan atau oleh penyebaran dan menyebar di luar organ-organ panggul infeksi sebagai akibat dari aborsi. Pada gagal ginjal akut, aktivitas fungsional ginjal terganggu sangat cepat, penurunan laju filtrasi glomerulus dan proses reabsorpsi yang lebih lambat dalam tubulus diamati.

Gagal ginjal kronis (CRF) berkembang dalam waktu yang lama dengan peningkatan tingkat keparahan gejala secara bertahap. Penyebab utamanya adalah penyakit kronis pada ginjal, pembuluh darah atau metabolisme, anomali perkembangan bawaan atau struktur ginjal. Pada saat yang sama, ada disfungsi tubuh untuk penghilangan air dan senyawa beracun, yang menyebabkan keracunan dan umumnya menyebabkan kerusakan fungsi tubuh.

Tip: Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis atau faktor lain yang dapat menyebabkan gagal ginjal, Anda harus berhati-hati terhadap kesehatan Anda. Kunjungan rutin ke nephrologist, diagnosis tepat waktu dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit serius ini.

Gejala khas penyakit

Tanda-tanda gagal ginjal dalam kasus bentuk akut tampak tajam dan memiliki karakter yang menonjol. Dalam varian kronis penyakit pada tahap pertama, gejala mungkin tidak terlihat, tetapi dengan perkembangan bertahap perubahan patologis dalam jaringan ginjal, manifestasinya menjadi lebih intens.

Gejala gagal ginjal akut

Tanda-tanda klinis gagal ginjal akut berkembang selama beberapa jam sampai beberapa hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Ini termasuk:

  • penurunan tajam atau tidak adanya diuresis;
  • peningkatan berat badan karena kelebihan cairan tubuh;
  • kehadiran edema, terutama di pergelangan kaki dan wajah;
  • kehilangan nafsu makan, muntah, mual;
  • pucat dan gatal pada kulit;
  • merasa lelah, sakit kepala;
  • ekskresi urin dalam darah.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu atau tidak memadai, sesak nafas, batuk, kebingungan, dan bahkan kehilangan kesadaran, kejang otot, aritmia, memar, dan perdarahan subkutan muncul. Kondisi ini penuh dengan kematian.

Gejala gagal ginjal kronis

Periode perkembangan penyakit ginjal kronis sampai timbulnya gejala khas, ketika perubahan ireversibel yang signifikan pada ginjal sudah terjadi, bisa dari beberapa hingga puluhan tahun. Pada pasien dengan diagnosis ini diamati:

  • pelanggaran diuresis dalam bentuk oliguria atau poliuria;
  • pelanggaran rasio diuresis malam hari;
  • kehadiran edema, terutama pada wajah, setelah tidur malam;
  • kelelahan, kelemahan.

Edema masif, sesak nafas, batuk, tekanan tinggi, penglihatan kabur, anemia, mual, muntah, dan gejala berat lainnya merupakan ciri dari tahap terakhir penyakit ginjal kronis.

Penting: Jika Anda menemukan gejala yang menunjukkan pelanggaran ginjal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin. Perjalanan penyakit ini memiliki prognosis yang lebih menguntungkan dengan terapi yang dimulai tepat waktu.

Pengobatan penyakit

Dalam kasus gagal ginjal, pengobatan harus komprehensif dan ditujukan terutama untuk menghilangkan atau mengendalikan penyebab perkembangan yang mempengaruhinya. Bentuk akut gagal ginjal, berbeda dengan yang kronis, dapat diterapi dengan baik. Terapi yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu memungkinkan untuk hampir sepenuhnya mengembalikan fungsi ginjal. Metode berikut digunakan untuk menghilangkan penyebab dan pengobatan GGA:

  • mengambil obat antibakteri;
  • detoksifikasi tubuh menggunakan hemodialisis, plasmapheresis, enterosorben, dll.;
  • penggantian cairan selama dehidrasi;
  • pemulihan diuresis normal;
  • pengobatan simtomatik.

Terapi untuk gagal ginjal kronis termasuk:

  • mengendalikan penyakit yang mendasarinya (hipertensi, diabetes, dll.);
  • menjaga fungsi ginjal;
  • penghapusan gejala;
  • detoksifikasi tubuh;
  • kepatuhan terhadap diet khusus.


Pada tahap terakhir penyakit ginjal kronis, pasien ditunjukkan hemodialisis reguler atau transplantasi ginjal donor. Perawatan semacam itu adalah satu-satunya cara untuk mencegah atau secara signifikan menunda kematian.

Fitur nutrisi di hadapan gagal ginjal

Diet khusus untuk gagal ginjal membantu mengurangi beban pada ginjal dan menghentikan perkembangan penyakit. Prinsip utamanya adalah untuk membatasi jumlah protein, garam dan asupan cairan, yang mengarah pada penurunan konsentrasi zat beracun dalam darah dan mencegah akumulasi air dan garam dalam tubuh. Tingkat kekakuan diet ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Aturan dasar untuk nutrisi pada gagal ginjal adalah sebagai berikut:

  • batasi jumlah protein (dari 20 g menjadi 70 g per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
  • nilai energi tinggi makanan (lemak asal tumbuhan, karbohidrat);
  • konten tinggi dalam diet buah dan sayuran;
  • kontrol jumlah cairan yang dikonsumsi dalam jumlah, dihitung dari volume urin yang diekskresikan per hari;
  • membatasi asupan garam (dari 1 g hingga 6 g, tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
  • hari puasa setidaknya sekali seminggu, yang terdiri hanya dari buah dan sayuran;
  • metode memasak uap (atau memasak);
  • diet fraksional.

Selain itu, produk yang mengiritasi ginjal benar-benar dikeluarkan dari diet. Ini termasuk kopi, cokelat, teh hitam kuat, coklat, jamur, hidangan pedas dan asin, daging berlemak atau ikan dan kaldu berdasarkan pada mereka, daging asap, dan alkohol.

Metode pengobatan tradisional

Dengan gagal ginjal, pengobatan dengan obat tradisional pada tahap awal memberikan efek yang baik. Penggunaan infus dan decoctions tanaman obat dengan efek diuretik, mengurangi bengkak dan menghilangkan racun dari tubuh. Untuk tujuan ini, tunas birch, bunga mawar, bunga chamomile dan calendula, akar burdock, biji dill dan biji rami, daun lingonberry, rumput ekor kuda, dll digunakan.Berbagai biaya dapat dibuat dari tanaman ini dan teh ginjal dapat disiapkan atas dasar mereka.

Dalam kasus insufisiensi ginjal, penggunaan jus delima dan rebusan kulit delima, yang memiliki efek tonik dan meningkatkan kekebalan, juga memberikan efek yang baik. Untuk meningkatkan kerja ginjal dan mempromosikan penghapusan produk metabolisme membantu kehadiran dalam diet kale laut.

Tip: Penggunaan metode tradisional pengobatan gagal ginjal harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya?

Kami merekomendasikan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Gagal ginjal: pengobatan dengan obat dan obat tradisional

Tubuh manusia beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Dan selama bertahun-tahun mereka tidak menjadi lebih baik. Semakin banyak, tubuh tidak mendapatkan minuman dan makanan yang ramah lingkungan, dan ginjal terlibat dalam pembersihan semua ini. Berat satu organ hanya 200 gram, dan mereka membiarkan melalui 1.000 liter darah per hari.

Air berkualitas buruk, minuman sintetis - semuanya tercermin dalam karya "filter" kecil ini. Penyakit yang terkait dengan organ ini ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Yang paling penting, gagal ginjal mengkhawatirkan. Perawatan dengan metode modern dan obat tradisional, serta gejala dan penyebab penyakit akan dipertimbangkan lebih lanjut.

Apa itu gagal ginjal

Ginjal memainkan dua peran yang sangat penting dalam tubuh: ginjal mengeluarkan produk-produk metabolik dan menjaga keseimbangan asam-basa dan keseimbangan air. Ini dilakukan oleh aliran darah yang melewati mereka. Gagal ginjal adalah sindrom di mana abnormalitas yang parah dalam fungsi diamati. Stabilitas organ dilanggar, keseimbangan fungsi mereka menghilang. Darah yang terkontaminasi berhenti disaring, menyebar ke semua organ, itu mengganggu kerja terkoordinasi dengan baik.

Gagal ginjal ada dua jenis:

Bentuk pertama berlangsung sangat cepat, tetapi dapat disembuhkan. Lebih sulit dengan kronis, ia berkembang perlahan, tetapi tidak mungkin memulihkan fungsi yang rusak. Dan sekarang, setelah mengetahui apa kegagalan ginjal akut, kami akan mempertimbangkan perawatan bentuk dan gejala di bawah ini.

Penyebab bentuk akut

Jenis penyakit ini dapat diprovokasi pada 60% kasus trauma atau pembedahan, pada 40% - pengobatan obat, dalam 2% - kehamilan.

Penyebab pengembangan mungkin adalah kondisi berikut:

  • Syok traumatis.
  • Kehilangan darah yang melimpah.
  • Keracunan dengan racun neotropik.
  • Intoksikasi dengan obat-obatan, zat radiopak.
  • Penyakit menular seperti kolera, sepsis, disentri.
  • Trombosis dan emboli berbahaya.
  • Pielonefritis akut atau glomerulonefritis.
  • Aborsi
  • Membakar area tubuh yang luas.
  • Transfusi darah jika ketidakcocokan terdeteksi.
  • Muntah terus menerus.
  • Selama kehamilan - toksikosis yang kuat.
  • Infark miokard.
  • Pembentukan tumor atau batu di ureter.

Dalam semua kondisi ini, ada kemungkinan mengembangkan penyakit ginjal, jadi perlu untuk mengetahui gejala pertama penyakit.

Gejala penyakit

Seperti disebutkan di atas, adalah mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi ginjal dalam keadaan ini, jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Penyakit ini dapat berkembang dalam waktu singkat, dari beberapa jam hingga tujuh hari.

Kondisi ini berlangsung selama berhari-hari dan lebih. Hal utama - jangan mengabaikan, jika itu adalah gagal ginjal akut, gejala. Perawatan harus diberikan segera.

Perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi 4 tahap.

Periode pertama - shock - berlangsung beberapa hari. Gejala-gejala ini menampakkan diri:

  • Menggigil
  • Peningkatan suhu tubuh.
  • Pucat atau kekuningan pada kulit.
  • Takikardia, tekanan darah rendah.

Pada periode kedua, urine berhenti terbentuk, nitrogen dan fenol menumpuk di dalam darah. Berlangsung sekitar satu hingga dua minggu dan memiliki lebih banyak manifestasi seperti itu:

  • Kehilangan nafsu makanmu.
  • Kelemahan, sakit kepala, pusing.
  • Insomnia.
  • Mual dan muntah.
  • Bau amonia.
  • Edema pulmonal mungkin terjadi.

Periode ketiga disebut restorative, dapat meningkatkan, dan mungkin memburuk. Dalam beberapa kasus, orang tersebut memiliki nafsu makan, dia mulai merasa jauh lebih baik.

Periode keempat juga bersifat restoratif, ditandai oleh fakta bahwa:

  • Indikator bangkit kembali.
  • Fungsi ginjal dipulihkan.

Periode ini bisa berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Namun, perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini sel-sel hati juga rusak, ini menjelaskan kekuningan pada kulit. Jika ada kondisi akut, tanda-tandanya bahkan dapat mengingatkan pada gangguan kerja organ internal, misalnya, dari hati atau otot jantung, selama satu atau dua tahun.

Penyebab penyakit kronis

Perkembangan bentuk-bentuk kronis dapat memprovokasi keadaan seperti itu:

  • Glomerulonefritis kronis.
  • Batu ginjal.
  • Obstruksi ureter.
  • Polikistik ginjal.
  • Lama penerimaan beberapa kelompok persiapan medis.
  • Lupus, diabetes.
  • Pielonefritis kronis.

Perlu dicatat bahwa perjalanan pielonefritis kronis dan glomerulonefritis paling sering menyebabkan gagal ginjal akut.

Gejala insufisiensi akut kronis

Perjalanan penyakit kronis memungkinkan perkembangan proses ireversibel di ginjal. Ada pelanggaran fungsi ekskretoris, dan uremia muncul karena akumulasi produk nitrogen dari metabolisme. Pada tahap awal perkembangan, gejalanya hampir tidak ada, deviasi dapat dibentuk hanya melalui analisis khusus. Sayangnya, hanya ketika 90% nefron hancur, gejala penyakit mulai muncul:

  • Kelelahan.
  • Nafsu makan menurun.
  • Kulit pucat dan kering.
  • Mual dan muntah.
  • Pendarahan
  • Anemia
  • Edema.
  • Gangguan pencernaan.
  • Kram otot.
  • Munculnya stomatitis aphthous.
  • Sering sakit kepala.
  • Kemungkinan tremor anggota badan.
  • Nyeri sendi.
  • Kondisi rambut dan kuku memburuk.

Sangat penting untuk tidak melewatkan jika ada kekhawatiran bahwa gagal ginjal dan gejala dapat berkembang. Perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perubahan yang tidak dapat diubah.

Diagnosis gagal ginjal

Jika Anda menduga bahwa pasien mengalami gagal ginjal, pengobatan harus dimulai hanya setelah konfirmasi diagnosis. Anda perlu menghubungi seorang nephrologist dan seorang ahli urologi. Tetapkan pemeriksaan berikut:

  1. Analisis biokimia darah untuk elektrolit, kreatinin, urea.
  2. Analisis urin
  3. Ultrasound pada kandung kemih dan ginjal.
  4. UZGD.
  5. Biopsi ginjal untuk dugaan glomerulonefritis.

Ketika mendiagnosis penyakit kronis, plus Reberg dan tes Zimnitsky dilakukan plus.

Perawatan akut

Dalam penyakit serius seperti gagal ginjal akut, pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi.

Jika penyebabnya adalah syok pasien, perlu untuk menormalkan tekanan darah dan mengisi kehilangan darah, jika ada.

Dalam kasus keracunan, pertama-tama perlu untuk mencuci lambung dan usus pasien. Dalam kasus keracunan dengan zat beracun, adalah mungkin untuk membersihkan tubuh menggunakan metode hemoreksi ekstrasorporeal.

Juga, penghilangan batu atau tumor dari ureter atau kandung kemih menormalkan kondisi pasien. Semua prosedur ini dilakukan pada tahap awal penyakit.

Berikutnya adalah langkah-langkah yang akan berkontribusi pada penyempitan arteri dan pembuluh darah. Hapus area dengan nekrosis jaringan, terapi antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan kerusakan pada jaringan ginjal. Pasien diberikan diet bebas protein khusus. Perawatan obat gagal ginjal termasuk obat-obatan seperti:

Pada tahap awal perkembangan gagal ginjal atau untuk mencegah dokter dapat meresepkan hemodialisis. Ini ditunjukkan jika dokter melihat bahwa ada pelanggaran ginjal, kerusakan metabolisme. Hemodialisis dilakukan untuk mencegah komplikasi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membersihkan darah sebelum melewati ginjal.

Terapi bentuk kronis penyakit

Pengobatan gagal ginjal kronis dirancang untuk memperlambat perkembangan penyakit yang mendasarinya. Tugas utama dokter adalah memperhatikan penyakit pada tahap awal, untuk mencegah perubahan pada ginjal.

Untuk pengobatan bentuk kronis, hemodialisis dan dialisis peritoneal digunakan. Mereka dilakukan di lembaga medis, tetapi tidak memerlukan rawat inap, setelah prosedur pasien dapat pulang.

Pasien dapat melakukan dialisis peritoneal. Cukup mengunjungi dokter sebulan sekali. Prosedur ini digunakan untuk pengobatan sementara pasien menunggu transplantasi ginjal, karena penyakit ini memicu proses yang tidak dapat diubah, dan ini adalah satu-satunya cara untuk mempertahankan kondisi pasien.

Transplantasi - penggantian ginjal yang terkena oleh organ donor. Mereka bisa menjadi kerabat dan orang yang baru saja meninggal. Awalnya, banyak tes kompatibilitas yang dilakukan. Setelah operasi, ginjal bertahan dalam satu tahun. Satu ginjal yang sehat menggantikan kerja dua pasien. Jika donor adalah kerabat, maka kemungkinan peningkatan hasil yang menguntungkan.

Setelah transplantasi ginjal telah dilakukan, imunosupresan diresepkan untuk pasien, mereka perlu diambil sepanjang hidup mereka. Ada satu hal negatif: dengan latar belakang mengonsumsi obat-obatan ini, kekebalan seseorang secara mencolok berkurang, dan ia dapat dengan mudah terinfeksi dengan penyakit menular apa pun.

Diet sebagai pengobatan

Apapun metode pengobatan gagal ginjal yang digunakan, perlu untuk mengikuti diet khusus. Berikut beberapa aturan untuk ketaatannya:

  • Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan.
  • Lemak hewani harus dikeluarkan dari diet.
  • Kurangi jumlah garam, bumbu, daging asap, makanan kaleng.
  • Jika tingkat kalium meningkat, perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung itu. Diantaranya adalah pisang, kacang, coklat, sayuran dan kaldu daging, coklat, buah-buahan kering.
  • Dengan uremia, perlu untuk menghilangkan legum, ikan, jeroan, angsa, daging sapi muda, muesli, alkohol dari makanan.
  • Untuk memasak, yang terbaik adalah menggunakan foil makanan, hilangkan gorengan dan baking.
  • Dianjurkan untuk beralih ke makanan diet.
  • Kurangi asupan protein. Makan protein yang sehat - telur, susu.

Jika gagal ginjal kronis berkembang, pengobatan dengan obat tradisional dapat menjadi pelengkap yang baik untuk terapi obat. Perlu dicatat bahwa penggunaan alat-alat ini akan lebih efektif pada tahap awal penyakit.

Pengobatan rakyat gagal ginjal

Sangat bagus, jika resep yang diajukan digunakan, mengikuti diet diet. Berikut beberapa di antaranya:

  1. Anda perlu mengambil satu bagian dari biji dill dan memotong, tuangkan 20 bagian air. Minum setengah cangkir 4 kali sehari. Dill sempurna meredakan peradangan, memiliki efek diuretik.
  2. Ganggang meningkatkan metabolisme. Anda bisa menambah makanan dalam jumlah 100 gram setiap hari. Membantu menghilangkan racun dari tubuh.
  3. Juniper disiapkan sesuai dengan skema ini. Satu sendok menyeduh segelas air mendidih dan bersikeras selama satu jam. Saring dan ambil 1 sendok makan 4 kali sehari.
  4. Ekor kuda memiliki diuretik, bakterisida, astringen. Membantu mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit. Anda membutuhkan 3 sendok makan ekor kuda untuk menuangkan 0,5 liter air dan didihkan selama 30 menit, kemudian saring dan minum selama 3-4 dosis per hari.

Jika Anda mengalami gagal ginjal kronis, pengobatan herbal akan membantu mengurangi perkembangan penyakit. Misalnya, dianjurkan untuk menggunakan infus ini:

  1. Diperlukan 30 gram bunga blackthorn, violet tricolor, St. John's wort, buah elderberry, 50 gram dandelion, dan 80 gram chamomile. Campuran yang dihasilkan, ambil satu sendok makan, tuangkan 1 gelas air mendidih dan masak selama 3 menit. Setelah kaldu diresapi selama 10 menit, saring dan minum tiga kali sehari sebelum makan. Ini adalah antipiretik, diuretik dan antiseptik yang baik.
  2. Akar burdock memperbaiki kondisi pasien. Infus disiapkan sebagai berikut: tuangkan air mendidih di atas akar yang dihancurkan, bersikeras semalam. Pada siang hari, porsi kecil diperlukan untuk meminum infus. Minum rejimen harus diperhatikan.

Jika ada gagal ginjal, pengobatan dengan obat tradisional akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memberi kekuatan untuk melawan penyakit. Misalnya, tingtur echinacea akan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Anda dapat mencampur kenari dengan madu dalam proporsi yang sama dan bersikeras di tempat gelap selama 30 hari. Pada hari Anda perlu makan 3 sendok teh dalam tiga dosis. Alat ini membersihkan darah dengan baik dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Sangat penting untuk tetap terkendali, jika Anda mengalami gagal ginjal, gejala. Perawatan dengan obat tradisional dapat mengurangi manifestasinya, jadi harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Pencegahan penyakit ginjal

Tugas pasien dan dokter adalah sebagai berikut: bahkan dengan diagnosis gagal ginjal, pengobatan harus diarahkan terutama pada pelestarian fungsi ginjal. Dengan segala cara, penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Hal-hal berikut dapat dikaitkan dengan pencegahan gagal ginjal:

  • Pertama-tama, obati penyakit utama.
  • Ikuti diet.
  • Untuk mencegah dan mengobati pielonefritis kronis dan glomerulonefritis kronis.
  • Menjalani pemeriksaan menyeluruh dan pengobatan tepat waktu penyakit ginjal, menghindari komplikasi.
  • Obati hipertensi arteri.
  • Penyakit infeksi ginjal dan saluran kemih untuk menghilangkan pada tahap awal, penting untuk menjalani terapi sampai akhir.
  • Pasien yang telah mengalami gagal ginjal akut, dimonitor secara teratur oleh dokter dan memonitor parameter darah dan urin.

Dengan diagnosis pengobatan "gagal ginjal", hanya spesialis yang harus meresepkan obat-obatan, jika tidak dapat menyebabkan kematian pasien. Ini tidak terjadi ketika Anda dapat mengobati diri sendiri. Ginjal merupakan organ yang sangat penting, kesehatan mereka harus selalu dijaga.

Gagal ginjal - metode pengobatan

Pengobatan gagal ginjal

Semua jawaban atas pertanyaan Anda tentang gagal ginjal - Layanan konsultasi medis adalah cara mudah untuk mendapatkan jawaban gratis atas pertanyaan apa pun di bidang kedokteran dan kesehatan yang Anda minati dalam 24 jam. Tentu saja, layanan Konsultasi Medis tidak dapat menggantikan kunjungan ke dokter, dan jawaban kami hanyalah saran, namun, bahkan dalam kondisi seperti itu, layanan kami akan sangat berguna untuk Anda dan keluarga Anda.

Pengobatan gagal ginjal - Preparat besi dan preparat yang mengandung testosteron diresepkan untuk menormalkan hemoglobin dalam darah. Ini meningkatkan produksi sel darah merah. Jika tidak ada obat yang membantu, maka prosedur hemodialisis dilakukan dua atau tiga kali seminggu. Dalam kasus yang parah, ginjal donor ditransplantasikan ke pasien.

Gagal ginjal kronis - Jika Anda memiliki pola dalam analisis Anda yang merupakan karakteristik gagal ginjal kronis, maka Anda akan diberikan diagnosis yang tepat. Pada saat yang sama, untuk meresepkan terapi yang memadai, sangat penting untuk menemukan penyebab penyakit ini.

Aspek klinis gagal ginjal - Penyebab prerenal termasuk gangguan suplai darah ginjal. Seperti diketahui, proses penyaringan ginjal sepenuhnya tergantung pada jumlah darah yang memasuki ginjal, yang pada gilirannya ditentukan oleh jumlah tekanan darah.

Ginjal - Gambaran anatomis dan fisiologis. Organ berpasangan yang mempertahankan keteguhan lingkungan internal tubuh melalui pembentukan urin.

Gagal ginjal adalah kondisi patologis yang ditandai oleh gangguan fungsi ginjal untuk menjaga keajegan lingkungan internal tubuh (homeostasis). Pada insufisiensi ginjal, kemampuan ginjal untuk membentuk dan (atau) ekskresi urin sebagian atau seluruhnya hilang, dan, sebagai akibatnya, gangguan serius dari garam air, asam-basa dan homeostasis osmotik dari tubuh berkembang, yang menyebabkan kerusakan sekunder pada semua sistem tubuh.

Menurut perjalanan klinis, ada bentuk akut dan kronis dari penyakit ini. Gagal ginjal akut berkembang tiba-tiba, sebagai akibat dari kerusakan akut (tetapi paling sering reversibel) pada jaringan ginjal, dan ditandai oleh penurunan tajam jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria) hingga ketiadaan total (anuria).

Gagal ginjal kronik berkembang perlahan dan merupakan konsekuensi dari penyakit ginjal kronis (glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronik, urolitiasis, amiloidosis ginjal, dll.), Yang mengarah pada penggantian parenkim ginjal secara bertahap oleh jaringan ikat. Berbeda dengan bentuk akut dari penyakit, gagal ginjal kronis dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan pasti menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

Manfaat dari metode mengobati penyakit ini dengan bantuan Bud termasuk efek kesehatan yang kompleks pada tubuh, rangsangan pertahanan tubuh, peningkatan proses metabolisme dan peningkatan kekebalan.

Pengobatan gagal ginjal
Pengobatan gagal ginjal selalu kompleks dan melibatkan penunjukan rejimen diet khusus, pengobatan untuk koreksi gangguan garam air dan keseimbangan asam-basa, pengobatan hipertensi arteri (hipertensi terkait dengan kerusakan ginjal), gagal jantung, anemia. Jika perlu, terapkan metode pemurnian darah ekstrakorporeal - hemodialisis atau transplantasi ginjal donor.

Tempat penting dalam pengobatan dan pencegahan penyakit ginjal (terutama gagal ginjal kronis) ditempati oleh metode pengobatan non-tradisional menggunakan suplemen diet (BAA) yang terbuat dari bahan baku alami.

Pengobatan tradisional gagal ginjal
Pengobatan gagal ginjal akut terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan kondisi ini. Jadi, ambil tindakan untuk melawan syok, dehidrasi, hemolisis, intoksikasi, dll. Pasien dengan bentuk akut penyakit diangkut ke departemen khusus (unit perawatan intensif), di mana mereka menerima bantuan yang diperlukan. Karena kenyataan bahwa pada gagal ginjal akut, fungsi kedua ginjal tiba-tiba dan sepenuhnya terganggu, pemurnian darah ekstrakorporeal menggunakan hemodialisis adalah satu-satunya pengobatan yang efektif.

Hemodialisis adalah metode pemurnian darah extracorporal. Seringkali mesin hemodialisis disebut ginjal buatan. Metode ini didasarkan pada prinsip difusi osmotik zat dari darah melalui membran semipermeabel ke cairan dialyzer.

Menghubungkan pasien ke mesin hemodialisis dimulai dengan tusukan fistula arterio-vena yang dipasang melalui pembedahan. Dari sini, darah pasien memasuki bagian aktif dari dialyzer melalui sistem saluran, di mana darah pasien datang melalui kontak dengan cairan dialisis melalui membran semipermeabel. Sejumlah besar zat osmoaktif (misalnya, urea) terakumulasi dalam darah pasien dengan penyakit ini, dan cairan dialisis tidak mengandung zat-zat ini. Melalui membran semipermeabel, zat dipertukarkan antara darah pasien dan cairan dialisis (sel darah dan protein plasma tidak dapat menembus membran) sampai konsentrasi zat osmoaktif di kedua cairan sama. Prosedur hemodialisis biasanya berlangsung sekitar 3 jam, tetapi bisa lebih lama lagi, tergantung pada tingkat keracunan pasien. Frekuensi prosedur juga tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus gagal ginjal akut pada pasien dengan kerusakan ginjal reversibel, hemodialisis dilakukan setiap hari di seluruh tahap anuria.

Terlepas dari semua kelebihannya, hemodialisis meningkatkan kondisi pasien hanya untuk waktu yang singkat. Mempertahankan pasien dalam kondisi stabil hanya mungkin dengan hemodialisis yang sistematis.

Pasien dengan gagal ginjal akut pada tahap anuria diresepkan diet khusus di mana lemak tinggi dan makanan manis mendominasi. Konsumsi protein, serta produk yang mengandung potasium dan natrium (garam, buah-buahan dan sayuran) membatasi. Dengan pemulihan sebagian fungsi ginjal (tahap poliuria), seorang pasien diresepkan sejumlah besar cairan yang mengandung natrium dan kalium - kompot, susu, jus buah, untuk menutupi hilangnya cairan dan elektrolit dalam urin. Secara bertahap, protein dan garam meja ditambahkan ke diet pasien.

Pengobatan gagal ginjal kronis
Kondisi gagal ginjal kronis sangat berbeda dari bentuk akut penyakit ini. Gagal ginjal kronis berkembang selama bertahun-tahun dan, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari berbagai penyakit ginjal kronis, yang ditandai dengan penggantian bertahap parenkim ginjal fungsional aktif dengan jaringan ikat. Dengan perkembangan penyakit kronis, fungsi ginjal tetap memuaskan untuk waktu yang lama (kompensasi gagal ginjal), dan akumulasi zat berbahaya dalam tubuh dan perkembangan intoksikasi berkembang perlahan. Mengingat perbedaan ini, pada gagal ginjal kronis, salah satu bidang prioritas pengobatan adalah mempertahankan fungsi ginjal pada tingkat kompensasi dan untuk mengobati penyakit ginjal kronis, yang dapat menyebabkan pembentukan gagal ginjal (pencegahan penyakit ginjal).

Perlu dicatat bahwa, selain fungsi buang air kecil, fungsi ginjal lainnya terganggu selama perkembangan kronis penyakit: pemeliharaan keseimbangan elektrolitik, pengaturan tekanan darah, metabolisme vitamin D, stimulasi pembentukan sel darah merah, dll. Jadi, pengobatan kompleks gagal ginjal kronis menyiratkan prinsip-prinsip berikut:

  • Penunjukan diet. Diet seorang pasien dengan gagal ginjal kronis harus mengandung sejumlah terbatas protein dan garam untuk mengurangi produksi zat beracun (amonia dan urea adalah produk pemecahan protein) dan mencegah akumulasi garam dan air yang berlebihan di dalam tubuh.
  • Pasien dengan diuresis diawetkan diresepkan pengobatan diuretik dengan furosemide untuk mempercepat penghapusan air dan zat beracun dari tubuh. Untuk mencegah dehidrasi, pemberian larutan natrium klorida dan natrium bikarbonat bersamaan diresepkan.
  • Koreksi ketidakseimbangan elektrolit adalah sebagai berikut: dalam kasus hipokalemia, persiapan kalium dan veroshpiron diresepkan, dan dalam kasus hiperkalemia, obat diuretik yang mempercepat ekskresi kalium (furosemid), insulin dan suntikan glukosa, kalsium glukonat, dll. Diresepkan.
  • Dengan perkembangan hipertensi, terapi kombinasi dengan diuretik (diuretik) dan obat-obatan yang menghalangi pembentukan angiotensin II (captopril, enalapril) diresepkan. Dalam beberapa kasus, pemindahan bilateral ginjal yang terkena dan transfer pasien ke hemodialisis dilakukan.
  • Poin penting dalam pengobatan penyakit yang kompleks adalah resep dari persiapan vitamin D3 dan kalsium untuk memerangi osteodistrofi, yang berhubungan dengan gagal ginjal.
  • Stimulasi eritropoiesis dicapai dengan meresepkan erythropoietin, serta obat-obatan besi dan anabolik.
  • Dengan dekompensasi lengkap ginjal, pasien dipindahkan ke hemodialisis.
  • Perawatan yang paling efektif (dan, sayangnya, yang paling tidak dapat diakses) adalah transplantasi ginjal donor. Keberhasilan transplantasi modern akan segera mengarah pada aplikasi yang lebih efektif dari metode ini di bagian populasi yang luas.

Pencegahan gagal ginjal kronis direduksi menjadi pengobatan penyakit kronis seperti pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis.

  • Vitvort J. Panduan untuk Nefrologi, M.: Medicine, 2000
  • Nikolaev A.Yu. Pengobatan gagal ginjal: Doctor's Handbook, M., 1999
  • Mukhametzyanov, I.Sh. Gagal ginjal kronis dan metode untuk meningkatkan perawatannya, Kazan, 2001

Gagal ginjal: cara mengobati, diet dan nutrisi apa

Gagal ginjal adalah kondisi patologis ginjal, di mana mereka tidak sepenuhnya melakukan pekerjaan mereka dalam jumlah yang diperlukan sebagai akibat dari penyakit. Proses ini mengarah pada perubahan dalam keteguhan pengaturan diri tubuh, dan sebagai hasilnya, kerja jaringan dan organnya terganggu.
Gagal ginjal dapat terjadi dalam bentuk akut (ARF) dan kronis (CRF).

Penyebab gagal ginjal bervariasi tergantung pada bentuk penyakit. Ada beberapa alasan yang menyebabkan GGA:

  • Prerenal, yaitu, penyakit ini disebabkan oleh gagal jantung, kolaps, syok, aritmia berat, penurunan volume sirkulasi darah yang signifikan (mungkin dalam kasus kehilangan darah).
  • Ginjal, di mana kematian tubulus ginjal disebabkan oleh aksi logam berat, racun, alkohol, obat-obatan, atau karena pasokan darah yang tidak memadai ke ginjal; kadang-kadang disebabkan oleh glomerulonefritis akut atau nephritis tubulointerstitial.
  • Postrenal, yaitu, sebagai akibat obstruksi bilateral akut pada ureter selama urolitiasis.

Penyebab gagal ginjal kronis adalah glomerulonefritis kronis dan pielonefritis, penyakit sistemik, urolitiasis, neoplasma dalam sistem kemih, penyakit metabolik, perubahan vaskular (tekanan darah tinggi, aterosklerosis), dan penyakit genetik.

Gejala penyakit

Tanda-tanda gagal ginjal tergantung pada tingkat keparahan perubahan fungsi ginjal, pada usia penyakit dan pada kondisi umum tubuh.

Ada empat derajat gagal ginjal akut:

  1. Tanda-tanda gagal ginjal pada fase awal: penurunan jumlah urin, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi.
  2. Fase kedua (oligurik) terdiri dalam mengurangi jumlah urin atau sampai produksinya berhenti. Kondisi pasien menjadi parah, karena hampir semua sistem tubuh terpengaruh dan gangguan metabolisme lengkap terjadi, mengancam jiwa.
  3. Fase ketiga (reduktif atau poliurat) ditandai dengan peningkatan jumlah urin ke tingkat normal, tetapi hampir tidak menghilangkan zat dari tubuh kecuali garam dan air, oleh karena itu dalam fase ini ada bahaya bagi kehidupan pasien.
  4. Gagal ginjal 4 derajat adalah normalisasi urin, fungsi ginjal dalam 1,5-3,5 bulan kembali normal.

Tanda-tanda gagal ginjal pada orang yang memiliki bentuk kronis adalah penurunan signifikan dalam jumlah jaringan ginjal yang bekerja, yang mengarah ke azotemia (peningkatan kadar zat nitrogen dalam darah). Karena ginjal tidak lagi mengatasi pekerjaan mereka, zat ini diekskresikan dengan cara lain, terutama melalui selaput lendir saluran pencernaan dan paru-paru, yang tidak dirancang untuk melakukan fungsi serupa.

Sindrom gagal ginjal dengan cepat mengarah pada perkembangan uremia ketika terjadi keracunan pada tubuh. Ada penolakan makanan daging, mual dan muntah, perasaan haus yang teratur, sensasi kram otot dan nyeri tulang. Warna kekuningan muncul di wajah, dan ketika bernafas, bau amonia dirasakan. Jumlah urin yang diekskresikan dan kerapatannya sangat berkurang. Gagal ginjal pada anak-anak berlangsung sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada orang dewasa.

Komplikasi penyakit

Tahapan terminal gagal ginjal adalah karena hilangnya fungsi ginjal sepenuhnya, yang menyebabkan produk beracun menumpuk di tubuh pasien. Gagal ginjal terminal menimbulkan komplikasi seperti gastroenterocolitis, distrofi miokard, sindrom ginjal hati, perikarditis.

Gagal ginjal hati berarti gagal ginjal oliguria progresif pada latar belakang penyakit hati. Pada sindrom hati-ginjal, vasokonstriksi terjadi di daerah kortikal ginjal. Sindrom ini pada sirosis dianggap sebagai tahap terakhir dari perkembangan penyakit, yang mengarah pada retensi air dan ion natrium.

Metode diagnostik

Diagnosis gagal ginjal termasuk menentukan jumlah kreatinin, kalium, dan urea dalam darah, serta pemantauan konstan jumlah urin yang dilepaskan. Dapat menggunakan metode ultrasound, radiografi dan radionuklida.

Untuk mendiagnosis gagal ginjal kronis, kompleks tes darah dan urin biokimia lanjutan, analisis laju filtrasi, urografi digunakan.

Pengobatan Pengobatan

Pengobatan gagal ginjal dilakukan di unit perawatan intensif atau bangsal perawatan intensif rumah sakit. Pada komplikasi terkecil, Anda harus segera mencari bantuan medis. Hari ini, adalah mungkin untuk menyembuhkan pasien dengan gagal ginjal akut menggunakan alat ginjal buatan, sementara pemulihan fungsi ginjal terjadi.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu dan dilakukan secara penuh, maka prognosis biasanya menguntungkan.
Selama terapi, pengobatan gangguan proses metabolisme dilakukan, penyakit yang memperberat CRF dideteksi dan diobati. Pada tahap lanjut, mereka memerlukan hemodialisis berkelanjutan dan transplantasi ginjal.

Obat untuk gagal ginjal digunakan untuk mengurangi proses metabolisme: hormon anabolik - larutan propionat testosteron, methylandrostendiol. Untuk meningkatkan mikrosirkulasi ginjal, Anda membutuhkan waktu yang lama untuk menggunakan trental, lonceng, troxevasin dan komplamin. Untuk merangsang ekskresi urin, solusi glukosa diberikan dengan pemberian insulin atau diuretik dari kelompok furosemide. Jika ada konsentrasi tinggi nitrogen dalam darah, kemudian mencuci saluran pencernaan dengan larutan natrium bikarbonat digunakan, dengan demikian menghilangkan slag nitrogen. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong, sebelum makan, sekali sehari.

Antibiotik untuk gagal ginjal digunakan dalam dosis yang dikurangi, karena tingkat eliminasi mereka berkurang secara signifikan. Tingkat gagal ginjal kronis diperhitungkan dan dosis antibiotik dikurangi menjadi 2 atau 4 kali.

Pengobatan penyakit dengan metode rakyat

Cara mengobati gagal ginjal tanpa menggunakan antibiotik dan obat-obatan lainnya, dijelaskan dalam resep berikut.

  1. Ambil daun lingonberry, chamomile, rumput, motherwort, suksesi bunga, dandelion dan ungu dalam setengah sendok teh. Koleksi ini menuangkan segelas air matang, bersikeras sekitar 1 jam dan mengambil sepertiga dari gelas 5 kali sehari.
  2. Resep kedua: campuran mint, St. John's wort, lemon balm, calendula 1 sdm. l Dalam panci, tuangkan campuran ramuan dengan 2 cangkir air matang dan didihkan. Tuangkan infus yang disiapkan ke dalam termos dan biarkan semalaman. Ambil 100 ml per hari.
  3. Pengobatan gagal ginjal dengan obat tradisional termasuk penggunaan kulit semangka yang memiliki efek diuretik. Ambil 5 st. l irisan kulit semangka per liter air. Anda perlu menuangkan kerak dengan air, bersikeras satu jam dan mengambil beberapa kali di siang hari.
  4. Kulit dan pinggul delima juga memiliki efek diuretik yang sedikit. Bawa mereka dalam bagian yang sama dan tutup dengan dua gelas air matang. Bersikeras selama setengah jam dalam panas dan makan hingga 2 gelas per hari.

Prinsip terapi diet untuk gagal ginjal

Diet pada gagal ginjal memainkan peran penting - perlu untuk mematuhi diet rendah protein dan natrium klorida, untuk menghilangkan obat yang memiliki efek beracun dan merusak pada ginjal. Nutrisi untuk gagal ginjal tergantung pada beberapa prinsip umum:

  • Perlu membatasi asupan protein hingga 65 g per hari, tergantung pada fase penyakit ginjal.
  • Nilai energi makanan meningkat karena peningkatan konsumsi lemak dan karbohidrat.
  • Diet untuk gagal ginjal dikurangi dengan penggunaan berbagai buah dan sayuran. Penting untuk mempertimbangkan kandungan protein, vitamin, dan garam.
  • Melakukan pengolahan produk kuliner untuk meningkatkan nafsu makan.
  • Asupan yang diatur dari jumlah natrium klorida dan air, jumlah yang mempengaruhi kehadiran pembengkakan dan indikator tekanan darah.

Contoh menu diet untuk gagal ginjal:

Sarapan pertama: kentang rebus - 220g, satu telur, teh manis, madu (selai) - 45g.

Sarapan kedua: teh manis, krim asam - 200g.

Makan siang: sup beras - 300g (mentega - 5-10g, krim asam - 10g, kentang - 90g, wortel - 20g, nasi - 20g, bawang - 5g dan jus tomat - 10g). Yang kedua disajikan dengan sayuran rebus - 200g (dari wortel, bit dan lobak) dan segelas jeli apel.

Makan malam: bubur susu dari beras - 200g, teh manis, selai (madu) - 40g.

Prognosis penyakit

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, prognosis untuk bentuk akut gagal ginjal cukup menguntungkan.

Dalam varian kronis dari penyakit, prognosis tergantung pada tahap proses dan tingkat gangguan fungsi ginjal. Dalam kasus kompensasi kerja ginjal, prognosis untuk kehidupan pasien adalah baik. Tetapi pada tahap terminal, satu-satunya pilihan yang mendukung kehidupan adalah hemodialisis permanen atau transplantasi ginjal donor.

Dokter Keluarga

Pengobatan gagal ginjal kronis - gagal ginjal kronis (artikel terperinci dan mudah dipahami)

Gagal ginjal kronis - kompleks gejala yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam jumlah dan fungsi nefron, yang mengarah pada pelanggaran fungsi ekskretoris dan endokrin ginjal, homeostasis, pemecahan semua jenis metabolisme, CSF, aktivitas semua organ dan sistem.

Untuk pemilihan metode pengobatan yang tepat sangat penting untuk mempertimbangkan klasifikasi penyakit ginjal kronis.

1. Tahap konservatif dengan penurunan filtrasi glomerulus menjadi 40-15 ml / menit dengan potensi besar untuk pengobatan konservatif.

2. Tahap terminal dengan filtrasi glomerular adalah sekitar 15 ml / menit ketika masalah pembersihan ekstrarenal (hemodialisis, dialisis peritoneal) atau transplantasi ginjal harus didiskusikan.

1. Pengobatan gagal ginjal kronis pada tahap konservatif

Program pengobatan untuk penyakit ginjal kronis dalam tahap konservatif.
1. Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan uraemia.
2. Mode.
3. Nutrisi medis.
4. Asupan cairan yang adekuat (koreksi gangguan keseimbangan air).
5. Koreksi gangguan elektrolit.
6. Mengurangi keterlambatan dalam produk akhir metabolisme protein (memerangi azotemia).
7. Koreksi asidosis.
8. Pengobatan hipertensi arteri.
9. Pengobatan anemia.
10. Pengobatan osteodistrofi uremik.
11. Pengobatan komplikasi infeksi.

1.1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya

Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan CKD, dalam tahap konservatif, masih dapat memiliki efek positif dan bahkan mengurangi keparahan CKD. Hal ini terutama berlaku untuk pielonefritis kronis dengan CKD awal atau cukup berat. Meredakan eksaserbasi proses peradangan di ginjal mengurangi keparahan gejala gagal ginjal.

1.2. Mode

Pasien harus menghindari hipotermia, tekanan fisik dan emosional yang besar. Pasien membutuhkan kondisi kerja dan hidup yang optimal. Ia harus dikelilingi oleh perhatian dan perawatan, ia perlu memberikan istirahat tambahan selama bekerja, disarankan juga liburan yang lebih panjang.

1.3. Makanan sehat

Diet untuk penyakit ginjal kronis didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • pembatasan asupan protein dari makanan hingga 60–40–20 g per hari, tergantung pada tingkat keparahan gagal ginjal;
  • memastikan ransum asupan kalori yang cukup sesuai dengan kebutuhan energi tubuh, karena lemak, karbohidrat, penyediaan penuh tubuh dengan mikronutrien dan vitamin;
  • pembatasan asupan fosfat dari makanan;
  • kontrol natrium klorida, air dan asupan kalium.

Pelaksanaan prinsip-prinsip ini, terutama pembatasan dalam diet protein dan fosfat, mengurangi beban tambahan pada fungsi nefron, berkontribusi pada pengawetan fungsi ginjal yang lebih baik dalam jangka panjang, penurunan azotemia, dan pengembangan CRF yang lebih lambat. Pembatasan protein dalam makanan mengurangi pembentukan dan retensi racun nitrogen dalam tubuh, mengurangi kandungan racun nitrogen dalam serum darah karena penurunan pembentukan urea (selama penguraian 100 g protein, 30 g urea terbentuk) dan karena daur ulang.

Pada tahap awal CRF dengan tingkat kreatinin dalam darah hingga 0,35 mmol / l dan urea hingga 16,7 mmol / l (filtrasi glomerular pada sekitar 40 ml / menit), pembatasan moderat protein untuk 0,8-1 g / kg dianjurkan, yaitu. hingga 50-60 gram per hari. Pada saat yang sama, 40 g harus merupakan protein bernilai tinggi dalam bentuk daging, unggas, telur, susu. Tidak dianjurkan untuk menyalahgunakan susu dan ikan karena kandungan fosfatnya yang tinggi.

Ketika tingkat kreatinin serum dari 0,35 hingga 0,53 mmol / l dan urea adalah 16,7-20,0 mmol / l (filtrasi glomerular sekitar 20-30 ml / menit), protein harus dibatasi hingga 40 g per hari (0,5-0,6 g / kg). Pada saat yang sama 30 g harus protein bernilai tinggi, dan bagian dari roti, sereal, kentang dan sayuran lainnya harus hanya 10 g protein per hari. 30-40 g protein bermutu tinggi per hari adalah jumlah minimum protein yang diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen positif. Jika seorang pasien dengan penyakit ginjal kronis memiliki proteinuria yang signifikan, kandungan protein dalam makanan meningkat, masing-masing, hilangnya protein dalam urin dengan menambahkan satu telur (5-6 g protein) untuk setiap 6 g protein urin. Secara umum, menu pasien dikompilasi dalam tabel No. 7. Makanan berikut ini termasuk dalam ransum harian pasien: daging (100-120 g), hidangan dadih, hidangan sereal, semolina, beras, gandum, bubur barley. Sangat cocok karena kandungan protein rendah dan pada saat yang sama nilai energi tinggi piring kentang (pancake, bakso, nenek, kentang goreng, kentang tumbuk, dll.), Salad dengan krim asam, vinaigrettes dengan jumlah yang signifikan (50-100 g) minyak sayur. Teh atau kopi dapat diasamkan dengan lemon, masukkan 2-3 sendok makan gula per gelas, dianjurkan untuk menggunakan madu, selai, selai. Dengan demikian, komposisi utama makanan adalah karbohidrat dan lemak, dan dalam bentuk-bentuk protein. Menghitung jumlah harian protein dalam diet adalah wajib. Dalam menyusun menu, Anda harus menggunakan tabel yang mencerminkan kandungan protein dalam produk dan nilai energinya (Tabel 1).

Susu
Krim asam
Telur itu
Roti bebas garam
Pati
Menggores dan pasta
Tepukan gandum
Gula
Mentega
Minyak sayur
Kentang
Sayuran
Buah-buahan
Buah kering
Jus
Ragi
Teh
Kopi

Itu diperbolehkan untuk mengganti 1 telur untuk: keju cottage - 40 g; daging - 35 g; ikan - 50 g; susu - 160 g; keju - 20 g; hati sapi - 40 g

Diet kentang dan kentang yang tersebar luas dalam pengobatan pasien dengan penyakit ginjal kronis. Diet ini tinggi kalori karena makanan bebas protein - karbohidrat dan lemak. Makanan berkalori tinggi mengurangi katabolisme, mengurangi pemecahan proteinnya sendiri. Madu, buah manis (miskin protein dan potasium), minyak sayur, dan lemak babi (tanpa edema dan hipertensi) juga dapat direkomendasikan sebagai makanan berkalori tinggi. Tidak perlu melarang alkohol dengan CRF (dengan pengecualian nefritis alkoholik, ketika tidak minum alkohol dapat menyebabkan peningkatan fungsi ginjal).

1.4. Koreksi gangguan air

Jika kadar kreatinin plasma 0,35-1,3 mmol / l, yang sesuai dengan laju filtrasi glomerulus 10-40 ml / menit, dan tidak ada tanda-tanda gagal jantung, maka pasien harus mengambil cukup cairan untuk mempertahankan diuresis pada kisaran 2-2,5 l pada hari Dalam prakteknya, kita dapat berasumsi bahwa di bawah kondisi di atas tidak perlu membatasi asupan cairan. Rezim air seperti itu memungkinkan untuk mencegah dehidrasi dan pada saat yang sama dialokasikan ke jumlah cairan yang cukup karena diuresis osmotik di nefron yang tersisa. Selain itu, diuresis tinggi mengurangi reabsorpsi slag di tubulus, berkontribusi terhadap eliminasi maksimum mereka. Peningkatan aliran cairan di glomeruli meningkatkan filtrasi glomerulus. Dengan laju filtrasi glomerulus lebih dari 15 ml / menit, risiko kelebihan cairan saat diminum adalah minimal.

Dalam beberapa kasus, dengan tahap kompensasi penyakit ginjal kronis, gejala dehidrasi dapat terjadi karena kompensasi poliuria, serta muntah, diare. Dehidrasi dapat berupa seluler (haus luar biasa, kelemahan, kantuk, turgor kulit berkurang, wajah cekung, lidah sangat kering, peningkatan kekentalan darah dan hematokrit, dapat meningkatkan suhu tubuh) dan ekstraseluler (haus, astenia, kulit lembek kering, wajah cekung, hipotensi, takikardia). Dengan perkembangan dehidrasi sel, pemberian intravena 3-5 ml larutan glukosa 5% per hari dianjurkan di bawah kendali CVP. Pada dehidrasi ekstraseluler, larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena.

1.5. Koreksi ketidakseimbangan elektrolit

Penerimaan garam meja untuk pasien dengan gagal ginjal kronis tanpa sindrom edema dan hipertensi tidak boleh dibatasi. Pembatasan garam yang tajam dan jangka panjang menyebabkan dehidrasi pasien, hipovolemia dan penurunan fungsi ginjal, peningkatan kelemahan, kehilangan nafsu makan. Jumlah garam yang disarankan dalam fase konservatif penyakit ginjal kronis dengan tidak adanya edema dan hipertensi arteri adalah 10-15 g per hari. Dengan berkembangnya sindrom edema dan hipertensi berat, konsumsi garam harus dibatasi. Pasien dengan glomerulonefritis kronis dengan CKD diperbolehkan 3-5 g garam per hari, dengan pielonefritis kronis dengan CKD - ​​5-10 g per hari (dengan adanya poliuria dan ginjal yang disebut kehilangan garam). Hal ini diinginkan untuk menentukan jumlah natrium yang dikeluarkan dalam urin per hari, untuk menghitung jumlah garam yang dibutuhkan dalam diet.

Pada fase poliurik CRF, kehilangan natrium dan kalium dalam urin dapat terjadi, yang mengarah pada pengembangan hiponatremia dan hipokalemia.

Untuk menghitung secara akurat jumlah natrium klorida (dalam g) yang dibutuhkan oleh pasien per hari, Anda dapat menggunakan rumus: jumlah natrium yang diekskresikan dalam urin per hari (dalam g) x 2,54. Praktis 5-6 g garam meja per 1 liter urin ditambahkan ke tulisan pasien. Jumlah kalium klorida yang dibutuhkan oleh pasien per hari untuk mencegah perkembangan hipokalemia pada fase poliurik penyakit ginjal kronis dapat dihitung dengan rumus: jumlah kalium diekskresikan dalam urin per hari (dalam g) x 1,91. Dengan perkembangan hipokalemia, pasien diberikan sayuran dan buah-buahan yang kaya kalium (Tabel 43), serta kalium klorida secara oral sebagai larutan 10%, dengan asumsi bahwa 1 g kalium klorida (yaitu 10 ml larutan 10% kalium klorida) mengandung 13,4 mmol potassium atau 524 mg potasium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Dalam kasus hiperkalemia sedang (6-6,5 mmol / l), makanan kaya kalium harus dibatasi dalam diet, diuretik hemat kalium harus dihindari, dan resin pertukaran ion harus diambil (10 g resonium 3 kali sehari per 100 ml air).

Ketika hiperkalemia 6,5-7 mmol / l, disarankan untuk menambahkan glukosa intravena dengan insulin (8 U insulin per 500 ml larutan glukosa 5%).

Ketika hiperkalemia di atas 7 mmol / l, ada risiko komplikasi jantung (extrasystole, blok atrioventrikular, asistol). Dalam hal ini, selain pemberian glukosa intravena dengan insulin, pemberian intravena 20-30 ml larutan 10% kalsium glukonat atau 200 ml larutan 5% natrium bikarbonat diindikasikan.

Pada langkah-langkah untuk menormalkan metabolisme kalsium, lihat "Pengobatan osteodistrofi uremik".

Tabel 3. Kandungan potassium dalam 100 g produk


1,6. Mengurangi keterlambatan dalam produk akhir metabolisme protein (melawan azotemia)

1.6.1. Diet
Ketika CRF menerapkan diet dengan kandungan protein rendah (lihat di atas).

7.6.2. Penyerap
Sorben yang digunakan bersama dengan diet menyerap amonia dan zat beracun lainnya di usus.
Sebagai sorben, enterodez atau carbolol 5 g per 100 ml air 3 kali sehari 2 jam setelah makan paling sering digunakan. Enterodesis adalah preparasi polivinilpirolidon dengan berat molekul rendah, memiliki sifat detoksifikasi, mengikat racun yang masuk ke saluran gastrointestinal atau terbentuk di dalam tubuh, dan membuangnya melalui usus. Terkadang pati yang teroksidasi digunakan sebagai sorben yang dikombinasikan dengan batu bara.
Enterosorbents - berbagai jenis karbon aktif untuk pemberian oral telah digunakan secara luas pada gagal ginjal kronis. Adalah mungkin untuk menerapkan enterosorben dari IGI, SKNP-1, SKNP-2 merek dengan dosis 6 g per hari. Belosorb-II enterosorben diproduksi di Republik Belarus, yang akan diterapkan 1-2 g 3 kali sehari. Penambahan sorben meningkatkan ekskresi nitrogen dalam tinja, yang menyebabkan penurunan konsentrasi urea dalam serum darah.

1.6.3. Usus lavage, dialisis usus
Dengan uremia, hingga 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfat dan 2,5 g asam urat disekresi per hari di usus. Ketika zat-zat ini dikeluarkan dari usus, toksisitas dapat dikurangi, oleh karena itu, lavage intestinal, dialisis usus, dan enema siphon digunakan untuk mengobati CRF. Dialisis usus paling efektif. Hal ini dilakukan dengan menggunakan probe dua saluran dengan panjang hingga 2 m. Satu saluran probe dirancang untuk menggelembungkan balon, dengan mana probe dipasang di lumen usus. Probe dimasukkan di bawah kendali studi x-ray ke jejunum, di mana ia diperbaiki menggunakan balon. Melalui saluran lain probe, 8-10 liter larutan hipertonik dari komposisi berikut disuntikkan ke dalam usus kecil selama 2 jam dalam porsi seragam: sukrosa - 90 g / l, glukosa - 8 g / l, kalium klorida - 0,2 g / l, natrium bikarbonat - 1 g / l, natrium klorida - 1 g / l. Dialisis usus efektif dalam keracunan uremik moderat.

Untuk mengembangkan efek pencahar dan mengurangi melalui intoksikasi, sorbitol dan xylitol digunakan. Dengan diperkenalkannya mereka di dalam dosis 50 g mengembangkan diare berat dengan kehilangan sejumlah besar cairan (3-5 liter per hari) dan slag nitrogen.

Dengan tidak adanya kesempatan untuk hemodialisis, metode diare paksa terkontrol digunakan dengan penggunaan larutan hiposmolar Yang dari komposisi berikut: manitol - 32,8 g / l, natrium klorida - 2,4 g / l, kalium klorida - 0,3 g / l, kalsium klorida - 0,11 g / l, natrium bikarbonat - 1,7 g / l. Lebih dari 3 jam Anda harus minum 7 liter larutan hangat (1 cangkir setiap 5 menit). Diare dimulai 45 menit setelah dimulainya pemberian larutan Yang dan berakhir 25 menit setelah penghentian. Solusinya diambil 2-3 kali seminggu. Sangat menyenangkan rasanya. Mannitol dapat digantikan oleh sorbitol. Setelah setiap prosedur, urea dalam darah berkurang sebesar 37,6%. kalium - 0,7 mmol / l, tingkat bikarbonat meningkat, krsatinin - tidak berubah. Durasi pengobatan adalah 1,5 hingga 16 bulan.

1.6.4. Gastric lavage (dialisis)
Telah diketahui bahwa dengan mengurangi fungsi pelepasan nitrogen dari ginjal, urea dan produk-produk lain dari metabolisme nitrogen mulai disekresikan oleh selaput lendir lambung. Dalam hal ini, lavage lambung dapat mengurangi azotemia. Sebelum mencuci perut tentukan kadar urea dalam isi lambung. Jika kadar ureum dalam isi lambung kurang dari tingkat dalam darah sebesar 10 mmol / l atau lebih, kapasitas ekskresi lambung tidak habis. Disuntikkan ke lambung dengan 1 l larutan natrium bikarbonat 2%, lalu dihisap. Pencucian dilakukan pada pagi dan sore hari. Untuk 1 sesi Anda dapat menghapus 3-4 g urea.

1.6.5. Agen anti-azothemic
Agen anti-azothemic memiliki kemampuan untuk meningkatkan pelepasan urea. Terlepas dari kenyataan bahwa banyak penulis menganggap efek anti-azotemik mereka bermasalah atau sangat lemah, obat-obatan ini telah menjadi sangat populer di antara pasien dengan gagal ginjal kronis. Dengan tidak adanya intoleransi individu, mereka dapat diresepkan pada tahap konservatif dari gagal ginjal kronis.
Hofitol adalah ekstrak cinnar scolimus yang dimurnikan, diproduksi dalam 5-10 ml ampul (0,1 g zat murni) untuk pemberian intravena dan intramuskular, pengobatan adalah 12 suntikan.
Lespenephril - diperoleh dari batang dan daun legum dari tanaman Lespedesis berbentuk kap, diproduksi dalam bentuk alkohol tincture atau ekstrak lyophilized untuk injeksi. Ini diterapkan secara internal dalam 1-2 sendok teh per hari, dalam kasus yang lebih parah - dari 2-3 hingga 6 sendok teh per hari. Untuk terapi pemeliharaan yang diresepkan untuk waktu yang lama? -1 sendok teh setiap hari. Lespenephril juga tersedia dalam ampul dalam bentuk bubuk terliofilisasi. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular (rata-rata 4 ampul per hari). Ini juga diberikan secara intravena dalam larutan natrium klorida isotonik.

1.6.6. Obat anabolik
Obat anabolik digunakan untuk mengurangi azotemia pada tahap awal gagal ginjal kronis, dalam pengobatan agen ini, nitrogen urea digunakan untuk sintesis protein. Direkomendasikan retabolil 1 ml intramuscularly 1 kali per minggu selama 2-3 minggu.

1.6.7. Pemberian parenteral agen detoksifikasi
Hemodez, 5% larutan glukosa, dll. Diterapkan.


1.7. Koreksi asidosis

Manifestasi klinis asidosis asidosis biasanya tidak. Kebutuhan untuk koreksi karena fakta bahwa selama asidosis dapat mengembangkan perubahan tulang karena penundaan konstan ion hidrogen; selain itu, asidosis berkontribusi terhadap perkembangan hiperkalemia.

Pada asidosis sedang, pembatasan protein dalam makanan menyebabkan peningkatan pH. Dalam kasus ringan, soda (sodium bikarbonat) dapat digunakan secara oral dengan dosis harian 3-9 g atau natrium laktat 3-6 g per hari untuk mengurangi asidosis. Sodium laktat merupakan kontraindikasi pada gangguan fungsi hati, gagal jantung dan kondisi lain yang melibatkan pembentukan asam laktat. Dalam kasus asidosis ringan, natrium sitrat juga dapat digunakan secara oral pada dosis harian 4-8 g. Dalam kasus asidosis berat, natrium bikarbonat diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 4,2%. Jumlah larutan 4,2% yang diperlukan untuk koreksi asidosis dapat dihitung sebagai berikut: 0,6 x BE x berat badan (kg), di mana BE adalah defisiensi basis penyangga (mmol / l). Jika tidak mungkin untuk menentukan pergeseran basis buffer dan menghitung kekurangannya, Anda dapat memasukkan 4,2% larutan soda dalam jumlah sekitar 4 ml / kg. I. Ye. Tareeva menarik perhatian pada fakta bahwa pemberian larutan soda intravena dalam jumlah lebih dari 150 ml memerlukan perawatan khusus karena bahaya penghambatan aktivitas jantung dan perkembangan gagal jantung.

Ketika natrium bikarbonat digunakan, asidosis berkurang, dan sebagai hasilnya, jumlah kalsium terionisasi juga menurun, yang dapat menyebabkan kejang. Dalam hal ini, pemberian intravena 10 ml larutan kalsium glukonat 10% sangat dianjurkan.

Seringkali, ketika mengobati kondisi asidosis, trisamine digunakan. Keuntungannya adalah bahwa ia menembus sel dan mengoreksi pH intraseluler. Namun, banyak yang mempertimbangkan penggunaan trisamin kontraindikasi pada gangguan fungsi ekskresi ginjal, dalam kasus ini hiperkalemia berat adalah mungkin. Oleh karena itu, trisamine belum digunakan secara luas sebagai sarana untuk meredakan asidosis pada gagal ginjal kronis.

Kontraindikasi relatif terhadap infus alkali adalah: edema, gagal jantung, hipertensi arterial tinggi, hipernatremia. Ketika hipernatremia dianjurkan penggunaan gabungan soda dan larutan glukosa 5% dalam rasio 1: 3 atau 1: 2.


1,8. Pengobatan hipertensi

Diperlukan upaya untuk mengoptimalkan tekanan darah, karena hipertensi secara tajam memperburuk prognosis, mengurangi harapan hidup pasien dengan gagal ginjal kronis. BP harus disimpan dalam kisaran 130-150 / 80-90 mm Hg. st. Pada kebanyakan pasien dengan stadium konservatif penyakit ginjal kronis, hipertensi arteri diekspresikan secara moderat, yaitu. tekanan darah sistolik berkisar 140-170 mmHg. Seni., Dan diastolik - dari 90 hingga 100-115 mm Hg. st. Hipertensi arteri ganas dengan CRF jarang terjadi. Penurunan tekanan darah harus dilakukan di bawah kendali diuresis dan filtrasi glomerulus. Jika indikator ini berkurang secara signifikan dengan penurunan tekanan darah, dosis obat harus dikurangi.

Pengobatan pasien dengan gagal ginjal kronis dengan hipertensi arteri meliputi:

Pembatasan dalam diet garam menjadi 3-5 g per hari, dengan hipertensi berat - hingga 1-2 g per hari, dan segera setelah tekanan darah normal, asupan garam harus ditingkatkan.

Penunjukan natriuretik - furosemide dengan dosis 80-140-160 mg per hari, asam urat (asam ethacrynic) hingga 100 mg per hari. Kedua obat sedikit meningkatkan filtrasi glomerulus. Obat-obat ini digunakan dalam tablet, dan untuk edema paru dan kondisi mendesak lainnya - secara intravena. Dalam dosis besar, obat ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan meningkatkan efek toksik dari sefalosporin. Dengan efektivitas tindakan hipotensi yang tidak cukup dari diuretik ini, salah satu dari mereka dapat dikombinasikan dengan hypothiazide (25-50 mg secara oral di pagi hari). Namun, hypothiazide harus digunakan pada tingkat kreatinin hingga 0,25 mmol / l, dengan kandungan kreatinin yang lebih tinggi, hipothiazid tidak efektif, dan risiko hiperurisemia meningkat.

Penunjukan obat antihipertensi terutama tindakan adrenergik sentral - dopegita dan clonidine. Dopegit diubah menjadi sistem saraf pusat menjadi alpha-methylradradrenaline dan menyebabkan penurunan tekanan darah dengan meningkatkan efek depressor dari nukleus paraventrikular dari hipotalamus dan merangsang postsinaptik adrenoreseptor medula oblongata, yang mengarah pada penurunan nada dari pusat vasomotor. Dopegit dapat digunakan dalam dosis 0,25 g 3-4 kali sehari, obat meningkatkan filtrasi glomerulus, tetapi eliminasi pada gagal ginjal kronis melambat secara signifikan dan metabolitnya dapat terakumulasi dalam tubuh, menyebabkan sejumlah efek samping, khususnya, penghambatan sistem saraf pusat dan penurunan kontraktilitas miokard, Oleh karena itu, dosis harian tidak boleh melebihi 1,5 g. Clofelin menstimulasi a-adrenoreseptor dari sistem saraf pusat, yang mengarah ke penghambatan impuls simpatis dari pusat vasomotor ke medullary substance dan medulla, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Obat ini juga mengurangi kandungan renin dalam plasma darah. Clofelyn diresepkan dalam dosis 0,075 g 3 kali sehari, dengan efek hipotensi yang tidak memadai, dosis ditingkatkan menjadi 0,15 mg 3 kali sehari. Dianjurkan untuk menggabungkan dopegit atau clonidine dengan saluretics - furosemide, hypothiazide, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis clonidine atau dopegita dan mengurangi efek samping dari obat-obatan ini.

Mungkin dalam beberapa kasus, penggunaan beta-blocker (anaprilina, obzidana, inderal). Obat-obat ini mengurangi sekresi renin, farmakokinetik mereka pada gagal ginjal kronis tidak terganggu, oleh karena itu, I. Ye. Tareeva memungkinkan penggunaannya dalam dosis harian besar - hingga 360-480 mg. Namun, dosis besar seperti itu tidak selalu diperlukan. Lebih baik melakukan dosis yang lebih kecil (120-240 mg per hari) untuk menghindari efek samping. Efek terapeutik obat ditingkatkan ketika dikombinasikan dengan saluretik. Ketika dikombinasikan dengan hipertensi dengan gagal jantung dalam pengobatan beta-blocker harus berhati-hati.

Dengan tidak adanya efek hipotensi dari tindakan di atas, disarankan untuk menggunakan vasodilator perifer, karena obat ini memiliki efek hipotensi yang jelas dan meningkatkan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus. Prazozin (minipress) diaplikasikan 0,5 mg 2-3 kali sehari. Khususnya, inhibitor ACE - captopril (captopril) pada 0,25-0,5 mg / kg 2 kali sehari diperlihatkan. Keuntungan dari capoten dan analognya adalah efek normalisasi mereka pada hemodinamik intraglomerular.

Ketika refrakter terhadap pengobatan hipertensi arterial, inhibitor ACE diresepkan dalam kombinasi dengan saluretik dan beta-blocker. Dosis obat berkurang saat CRF berlangsung, laju filtrasi glomerulus dan tingkat azotemia terus dipantau (dengan dominasi mekanisme hipertensi arterial renovasio, tekanan filtrasi dan laju filtrasi glomerulus menurun).

Furosemide atau verapamil diberikan secara intravena untuk meredakan krisis hipertensi pada penyakit ginjal kronis, kaptopril, nifedipin atau clofelin digunakan secara sublingual. Dengan tidak adanya efek terapi obat, metode ekstrasorporal ekskresi kelebihan natrium digunakan: ultrafiltrasi darah terisolasi, hemodialisis (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Seringkali, efek yang lebih besar dari terapi antihipertensi dapat dicapai bukan dengan meningkatkan dosis obat tunggal, tetapi dengan kombinasi dua atau tiga obat yang bekerja pada hubungan patogenetik hipertensi yang berbeda, misalnya, saluretik dan simpatolitik, beta-blocker dan saluretik, pengobatan tindakan sentral dan saluretik, dll.


1.9. Pengobatan anemia

Sayangnya, pengobatan anemia pada pasien dengan CKD tidak selalu efektif. Perlu dicatat bahwa mayoritas pasien dengan CRF memuaskan mentoleransi anemia dengan penurunan tingkat hemoglobin bahkan hingga 50-60 g / l, sebagai reaksi adaptif berkembang yang meningkatkan fungsi transportasi oksigen darah. Arah utama pengobatan anemia pada penyakit ginjal kronis adalah sebagai berikut.

1.9.1. Terapi besi
Sediaan besi biasanya diminum dan hanya dengan toleransi yang buruk dan gangguan gastrointestinal yang diberikan secara intravena atau intramuskular. Ferroplex yang paling sering diresepkan adalah 2 tablet 3 kali sehari setelah makan; Ferroceron 2 tablet 3 kali sehari; konferensi 2 tablet 3 kali sehari; ferrogradument, tardiferone (preparat besi berkepanjangan) 1-2 tablet 1-2 kali sehari (Tabel 4).