Nefroptosis ginjal - apakah itu? Gejala dan pengobatan

Klinik

Nephroptosis (ginjal prolaps) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan perpindahan ginjal dari tempat tidur. Lokasinya tidak normal: ginjal di bawah. Selain itu, dalam proses menggerakkan tubuh, mobilitas ginjal menjadi lebih besar daripada yang diasumsikan oleh norma-norma fisiologis.

Mobilitas ginjal sangat terasa ketika tubuh berada dalam posisi tegak. Sebagai akibatnya, nama kedua untuk penyakit ini adalah mobilitas patologis ginjal. Dalam keadaan normal organ-organ internal ginjal dalam proses respirasi, mereka juga bergeser hanya 2-4 cm, yang merupakan norma yang dapat diterima.

Paling sering itu adalah wanita yang rentan terhadap nephroptosis. Perbedaan fisiologis tertentu dianggap sebagai penyebabnya: tempat tidur anatomi yang lebih lebar dan dangkal, kapsul lemak yang lebih longgar, dan otot perut lebih lemah. Proses membawa dan melahirkan anak juga menjadi tekanan serius bagi tubuh.

Alasan

Mengapa nefroptosis terjadi, dan apa itu? Nephroptosis adalah prolaps ginjal di kanan dan kiri. Ada penyakit karena fitur anatomi atau patologis struktur tubuh. Pergerakan yang berlebihan dari ginjal muncul karena penurunan berat badan, melanggar posisi normal. Dalam kebanyakan kasus, nephroptosis terjadi dengan kehilangan berat badan yang tajam, ketika seorang wanita "pergi" pada diet.

Faktor pemicu utama dalam pengembangan patologi ini adalah:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kerusakan pada aparatus ligamen;
  • kehamilan dan persalinan;
  • tenaga fisik yang berlebihan;
  • gairah untuk olahraga berat;
  • pertumbuhan yang cepat pada anak-anak;
  • predisposisi genetik;
  • Kelemahan jaringan ikat.

Apa itu dislokasi ginjal yang berbahaya? Setiap ginjal cocok dengan arteri dan vena renal, dan ureter bergerak menjauh dari ginjal. Pembuluh ginjal agak pendek dan lebar. Dengan perpindahan ginjal dari tempat tidurnya, pembuluh-pembuluh ini harus meregang dan meruncing. Akibatnya, suplai darah ke jaringan ginjal memburuk. Selain itu, penyimpangan ginjal dari posisi normal dapat menyebabkan infleksi ureter, yang akan menyebabkan retensi urin di ginjal. Dengan demikian, semua kondisi diciptakan untuk pengembangan pielonefritis akut (radang jaringan ginjal).

Nephroptosis 1 derajat

Pada tahap perkembangan penyakit ini, ginjal kiri atau kanan diraba hanya selama inhalasi, karena mengembuskan napas di wilayah hipokondrium kanan selama ekspirasi. Pada tahap awal penyakit, sangat sulit untuk menegakkan diagnosis, terutama jika orang dewasa tanpa defisit berat badan.

Nephroptosis 2 derajat

Paling sering, kelalaian ginjal kanan didiagnosis pada tahap ini. Dalam kasus ini, ginjal meninggalkan hypochondrium hanya ketika orang tersebut dalam posisi tegak. Jika pasien bangun, dia bersembunyi kembali. Terkadang untuk ini Anda harus memperbaikinya dengan tangan Anda.

Nefroptosis 3 derajat

Pada tahap ini, ia meninggalkan hypochondrium di setiap posisi tubuh dan dapat tenggelam ke dalam panggul kecil. Karena gangguan dari posisi normal ginjal, ureter dapat berputar dan mulai stasis urin. Suplai darah ke organ-organ ini mungkin juga terpengaruh.

Derajat kedua dan ketiga nefroptosis dapat menyebabkan konsekuensi serius: pielonefritis, hidronefrosis, hipertensi arteri ginjal dan beberapa lainnya.

Gejala nefroptosis

Menariknya, ginjal kanan sering rentan terhadap penyakit - secara fisiologis terletak sedikit lebih rendah dan memiliki diameter arteri yang lebih kecil, yang, karenanya, membentang lebih kuat. Gejala nefroptosis pada ginjal kanan mirip dengan manifestasi simetris penyakit, hanya dislokasi nyeri dapat bervariasi.

Secara umum, tanda-tanda nefroptosis ginjal dapat diringkas sebagai berikut:

  • Pada tahap 1, gejala-gejalanya mungkin tidak diungkapkan. Beberapa pasien mengalami nyeri tumpul di punggung, yang diperburuk oleh aktivitas fisik. Untuk mendeteksi prolaps ginjal, tes laboratorium harus dilakukan dan X-ray ginjal harus dilakukan;
  • Pada tahap 2 penyakit, nafsu makan terganggu. Mungkin ada rasa sakit yang parah di punggung bawah, gejala positif Pasternack. Saat menentukannya, dokter menyentuh tepi telapak tangan di daerah lumbar. Jika ini meningkatkan rasa sakit di punggung bawah, jelas, penyakit ginjal (nephroptosis, urolitiasis);
  • Pada tahap 3 penyakit, peningkatan tekanan darah terjadi karena pelepasan angiotensin ke dalam darah (terbentuk karena kontraksi spasmodik pembuluh darah).

Dua gejala terakhir terjadi pada kasus kunjungan terlambat ke dokter dan merupakan komplikasi nefroptosis. Pada tahap awal penyakit didiagnosis dengan kesulitan dan sering bingung dengan penyakit lainnya. Nephroptosis pada derajat ke-2 di sebelah kanan dapat disalahartikan sebagai apendisitis karena kesamaan gejala. Kadang-kadang penyakit ini bingung dengan kolesistitis atau dengan kolitis, biasanya terjadi dengan nefroptosis pada ginjal kiri.

Komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, perkembangan nefroptosis dapat mengarah pada pengembangan konsekuensi serius:

  1. Hidronefrosis - berkembang karena pelanggaran aliran urin karena infleksi ureter atau puntirnya.
  2. Hipertensi arteri sekunder - berkembang sebagai akibat gangguan sirkulasi darah fisiologis di ginjal.
  3. Pielonefritis - berkembang dengan latar belakang stagnasi di ginjal, menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mikroflora patogen, yang pada gilirannya menyebabkan proses inflamasi pada sistem pelvis renal.

Perawatan nefroptosis

Dua metode digunakan untuk mengobati nefroptosis ginjal kanan - konservatif dan operatif. Manakah dari metode yang diterapkan dalam setiap kasus, dokter memutuskan berdasarkan sejarah, hasil survei dan tes. Perawatan obat nefroptosis efektif untuk mengurangi rasa sakit, mencegah komplikasi, tetapi tidak dapat mempengaruhi posisi abnormal ginjal.

Pada tahap awal, misalnya, dengan nephroptosis di sebelah kanan derajat 1 dan nefroptosis sisi kiri derajat 1, sebelum pengembangan komplikasi, pengobatan konservatif dimungkinkan:

  • penggunaan perban yang dibuat secara individual, kecuali bila ginjal dipasang di tempat baru karena adhesi;
    pijat perut;
  • latihan terapeutik, terapi latihan khusus untuk nephroptosis, yang membantu memperkuat otot-otot punggung dan perut;
  • pemulihan nutrisi yang memadai dalam pengembangan penyakit dalam kasus penurunan berat badan yang berlebihan;
  • membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
  • Perawatan spa, termasuk hidroterapi.

Untuk pengobatan nephroptosis 2 derajat, dokter menerapkan pendekatan individual kepada pasien: beberapa pasien dibantu oleh perawatan konservatif, beberapa pasien memerlukan pembedahan. Jika situasinya hanya diperburuk dan nephroptosis grade 3 terjadi (prolaps ginjal di bawah tiga vertebra lumbal), maka operasi adalah pilihan perawatan utama.

Operasi

Dalam kasus di mana metode konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter terpaksa melakukan operasi. Tujuan operasi adalah fiksasi jangka panjang dari ginjal (atau nefropeksi). Melakukannya secara eksklusif ahli bedah-urologi. Selama operasi, ginjal dipasang di tempat tidur ginjal, yang terletak di pinggang (lokasi anatomis organ yang normal).

Saat ini, sebagian besar pasien menjalani operasi laparoskopi. Metode intervensi bedah ini paling jinak untuk pasien, karena akses ke bidang bedah dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di dinding perut anterior.

Ini mengurangi risiko komplikasi pasca operasi dan memperpendek masa pemulihan. Jika perlu, dokter bedah dapat melakukan operasi perut. Biasanya, setelah operasi, aliran urin dipulihkan dan tekanan darah dinormalkan.

Pencegahan

Ini adalah pencegahan nephroptosis dalam pembentukan postur yang benar pada anak-anak, memperkuat otot-otot perut, mencegah cedera, menghilangkan dampak konstan dari faktor-faktor buruk (aktivitas fisik yang berat, getaran, posisi vertikal yang dipaksakan dari tubuh, penurunan berat badan yang drastis). Wanita hamil dianjurkan untuk memakai perban pralahir.

Dengan munculnya nyeri punggung dalam posisi berdiri, daya tarik langsung ke ahli urologi (nephrologist) diperlukan.

Nephroptosis di sebelah kanan

Nephroptosis atau "mengambang" ginjal adalah patologi di mana ginjal berada di bawah tingkat yang dibutuhkan.

Dipercaya bahwa ginjal yang "mengambang" adalah kondisi yang langka, tetapi dalam kenyataannya tidak demikian. Diperkirakan sekitar 20 persen wanita mungkin memiliki ginjal yang bergerak, tetapi hanya sebagian kecil pasien yang memiliki gejala. Meskipun kondisi ini biasanya terdeteksi selama studi diagnostik spesifik yang terkait dengan penyakit yang sama sekali berbeda, itu tidak sering menimbulkan kekhawatiran kepada dokter jika pasien tidak memiliki gejala.

Alasan

Faktor risiko utama untuk prolaps ginjal adalah:

  1. kelainan struktur tempat tidur ginjal dan pedikel vaskular;
  2. gairah untuk diet, yang mengarah ke penipisan lapisan lemak;
  3. mengurangi kekuatan sistem otot;
  4. cedera tulang belakang, operasi perut;
  5. memakai bobot berlebih.

Klasifikasi Nefroptosis

Karena kekhasan lokasi ginjal di sisi kanan (posisi rendah karena kedekatan dengan hati), saya lebih sering mendiagnosis nefroptosis sisi kanan. Meskipun ini adalah kondisi yang sangat umum (terjadi pada satu dari lima puluh orang dan bahkan lebih sering pada wanita), pada kebanyakan pasien tetap tidak terdiagnosis, karena paling sering tanpa gejala. Dalam nefrotik 3 derajat:

  1. Grade 1 - Kutub bawah ginjal lebih dari 1 lumbar vertebra di bawah normal.
  2. Grade 2 - prolaps ginjal untuk 2 atau lebih vertebra.
  3. 3 derajat - kutub bawah dihilangkan untuk 3 atau lebih vertebra.

Gejala

Nephroptosis dimanifestasikan dalam manifestasi yang cukup stereotipikal yang umum untuk banyak negara:

  1. nyeri samping;
  2. mual;
  3. tekanan darah meningkat saat berdiri;
  4. kehadiran darah, protein, atau keduanya di urin.

Namun, salah satu fitur utamanya adalah bahwa pasien sering memperhatikan bahwa tingkat keparahan gejala menurun atau manifestasi menghilang sepenuhnya ketika mereka berbaring atau di pagi hari.

Rasa sakit terganggu setelah aktivitas fisik, batuk, mengangkat beban dan bertahan dari beberapa detik hingga sehari. Kurang jelas dalam posisi horizontal atau di sisi yang sakit. Sering memancar ke selangkangan.

Dengan perjalanan penyakit jangka panjang, gangguan neurologis (rangsangan, neurasthenia) bergabung. Pasien merasa senang, hypochondriacal.

Komplikasi

Pada saat menurunnya ginjal, saluran kemih ditekuk, melilit, dan terjadi keterlambatan dalam pengeluaran urin, yang dapat menyebabkan nefritis tubulointerstitial. Kadang-kadang proses peradangan dapat memiliki perjalanan yang akut.

Komplikasi utama dari lengkungan arteri ginjal adalah peningkatan sekunder dalam tekanan darah, refrakter terhadap obat antihipertensi.

Diagnostik

Riwayat faktor risiko untuk nephroptosis (trauma, pembedahan perut, penurunan berat badan, kehamilan, persalinan sulit) dapat hadir. Nephrotosis terdeteksi menggunakan:

  • Dalam studi fisik, perhatian tertarik pada pembersihan tekanan darah 20-40 mm. Hg st. dalam posisi vertikal dan horizontal (pada orang sehat tidak signifikan).
  • Dalam penelitian laboratorium analisis urin umum atau analisis urin menurut Nechyporenko, proteinuria, leukocyturia, atau mikrohematuria terdeteksi. Hitung darah lengkap sering tidak berubah. Tes darah biokimia juga mungkin tidak berubah.
  • Metode diagnostik instrumental: studi ultrasound dan X-ray.
  • Ultrasound ginjal untuk mendiagnosis ginjal mengambang harus dilakukan dalam posisi tengkurap dan secara vertikal.
  • Uruba ekskretori intravena adalah metode diagnostik radiologis di mana kontras yang mengandung yodium disuntikkan secara intravena, dan kemudian fungsi ekskresi ginjal dinilai pada frekuensi 7 menit (dengan tingkat penetrasi kontras pada CLS dan ureter).
  • Metode tambahan penelitian adalah isotop X-ray dan scintigraphy ginjal, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi, dan renografi - keamanan fungsional dari organ yang bergerak. Ultrasonografi dupleks dari arteri ginjal dapat digunakan untuk menilai keadaan aliran darah ginjal.

Pengobatan

Dalam banyak kasus, pilih taktik referensi yang jeli. Perawatan dengan cara konservatif dimulai ketika gejala muncul. Ini termasuk diet, bantuan ortopedi, pijat dinding perut, terapi fisik, dan perawatan balneologi. Penggunaan obat-obatan dibenarkan hanya untuk pengobatan komplikasi nefroptosis (pielonefritis, urolitiasis, hipertensi sekunder).

Jenis utama operasi adalah penahan atau nefropeksi ginjal.

Sekarang operasi ini dilakukan secara endoskopi, yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan operasi perut: periode pemulihan yang lebih singkat, kehilangan darah yang berkurang, dan risiko komplikasi.

Ketika laparoskopi menerapkan protesa jaring, memperbaiki tubuh pada posisi yang tepat.

Diet

Dengan penyakit ini harus:

  • Yang terpenting adalah metode perawatan ini untuk kelalaian yang disebabkan oleh penurunan berat badan. Penting untuk membatasi kandungan zat-zat yang mengganggu ginjal (rempah-rempah, rempah-rempah, daging asap).
  • Volume air setidaknya 2 liter per hari. Sup kuat, pengawetan, manisan dikecualikan. Dengan perkembangan CRF, jumlah protein dibatasi hingga 20 g per hari (diganti dengan asam keto-amino, diproduksi dalam bentuk tablet). Itu juga harus membatasi jumlah makanan dalam garam dan potasium.

Disarankan juga untuk mengenakan perban medis di pagi hari, tanpa keluar dari tempat tidur. Sabuk diikatkan saat menghembuskan napas ketika organ-organ perut berada dalam posisi setinggi mungkin. Lepaskan sabuk sebelum tidur.

Terapi Fisik

Ketika tidak menjalankan proses akan membantu latihan terapi, yang harus dilakukan setiap hari untuk menciptakan efek yang langgeng:

  1. Kaki menekuk sendi lutut. Lakukan 10-20 napas: sambil menghirup, mendorong keluar perut, sambil menghembuskan napas, menarik kembali.
  2. Mengangkat kaki lurus dari posisi horizontal.
  3. Menarik tungkai bawah membungkuk di sendi lutut ke dinding perut anterior (bergantian dan bersama-sama).
  4. Kaki torsi tampil 1-2 menit ("sepeda" berbohong).
  5. Berbaring telentang, letakkan kaki Anda di dinding dan lakukan "langkah" di dinding sebelum meluruskan kaki.
  6. Latihan "Gunting" dengan kaki terangkat secara vertikal - 1-2 menit.

Dalam video ini, Anda akan belajar senam alternatif untuk mengangkat ginjal.

Pencegahan

Kondisi ini biasanya berlangsung baik, dan bahkan jika terdeteksi pada usia dini, perkembangan biasanya tidak terjadi.

Pencegahan termasuk penghapusan penyebab yang menyebabkan penurunan kekuatan sistem otot atau ligamen aparatus ligamen:

  1. olahraga teratur;
  2. berat badan stabil;
  3. penggunaan sabuk korektif selama kehamilan.

Anda juga dapat belajar tentang nephrotosis dari video ini.

Apa itu nefroptosis di sebelah kanan

Nephroptosis adalah kondisi yang ditandai oleh peningkatan mobilitas patologis ginjal. Adalah normal bagi tubuh untuk bergerak secara vertikal dalam 1-2 cm. Dengan perkembangan nefroptosis, ginjal dapat bergerak bebas dari ruang retroperitoneal ke perut atau panggul, kembali ke tempatnya sendiri.

Penyebab nefroptosis

Dokter mengidentifikasi sejumlah faktor predisposisi yang mengarah pada pengembangan nefroptosis:

  • penurunan berat badan yang cepat dan dramatis;
  • cedera pada punggung bawah atau perut. Selama stroke, ligamen yang menahan ginjal di ruang retroperitoneal bisa rusak;
  • kehamilan dan persalinan pada wanita. Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan konstitusional, ditandai dengan melemahnya otot-otot dinding perut;
  • obesitas dan peningkatan berat badan yang cepat.

Perempuan lebih sering daripada laki-laki menderita patologi ini. Paling sering, nephroptosis diamati di sisi kanan.

Bahaya pada tubuh

Setiap ginjal termasuk pembuluh darah besar - arteri dan vena ginjal, dan ureter meninggalkan ginjal. Pembuluh hampir lebar dan pendek dalam struktur. Dengan perpindahan ginjal dari ruang fisiologisnya, organ-organ tubuh harus mengerut dan meregang. Akibatnya, sirkulasi darah normal di ginjal sangat terganggu. Selain itu, perpindahan ginjal mengarah ke lentur ureter, yang mengancam retensi urin akut di dalam tubuh. Semua penyimpangan dari norma ini menciptakan prasyarat untuk pengembangan proses inflamasi ginjal-pielonefritis yang serius.

Gejala nefroptosis

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tahap nefroptosis. Ahli urologi membedakan tiga tahap nefroptosis:

  • Nephroptosis grade 1 ditandai dengan tidak adanya keluhan dan gejala klinis. Pada palpasi perut, dokter mungkin merasakan ginjal di sana.
  • Nefroptosis grade 2 ditandai dengan munculnya rasa nyeri di daerah lumbar dari karakter yang menarik dan sakit. Terkadang nyeri terjadi dalam bentuk serangan, meningkat dengan perubahan posisi tubuh pasien. Saat diperiksa oleh dokter, ginjal bisa dirasakan secara bebas di hipokondrium. Dalam analisis urin terungkap protein dan peningkatan kadar sel darah merah. Air kencingnya keruh.
  • Nefroptosis grade 3 ditandai dengan nyeri hebat. Ketidaknyamanan dan rasa sakit mengganggu pasien hampir terus-menerus. Secara paralel, mungkin ada manifestasi dispepsia - mual, muntah, peningkatan air liur, gangguan tinja. Pasien menjadi mudah tersinggung, mengeluh kelelahan dan kecemasan yang parah. Ginjal mungkin turun ke area panggul. Analisis klinis urin menunjukkan kelainan, sedangkan urin sendiri keruh dan memiliki bau tajam.

Nefroptosis adalah unilateral dan bilateral. Paling sering di urologi sepihak nefroptosis sisi kanan ditemukan. Pemindahan kedua ginjal sangat jarang dan lebih sering disebabkan oleh anomali kongenital dari aparat ligamen ginjal. Nyeri pada penyakit ini dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang intens atau mengangkat beban. Selama bertahun-tahun, kondisi pasien hanya memburuk. Sindrom nyeri dapat dipicu oleh bahkan batuk biasa atau bersin. Seringkali, pada latar belakang nephroptosis, pasien mengembangkan kolik ginjal, di mana pasien menjadi gelisah, tidak dapat mengambil postur yang nyaman, menjadi tertutup dengan keringat dingin. Serangan kolik ginjal memprovokasi kontraksi refleks otot dan dapat menyebabkan muntah, buang air besar dan buang air besar secara paksa. Kulit pasien dengan serangan menjadi pucat, ada penurunan tekanan darah dan palpitasi jantung.

Nefroptosis selama kehamilan

Sangat sering, patologi ini terjadi pada wanita selama kehamilan. Jika wanita mengalami nephroptosis sebelum terjadinya kehamilan, tetapi tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, maka kondisi pasien hanya diperparah setelah melahirkan. Bahkan jika tidak ada nephroptosis sebelumnya, maka setelah melahirkan kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang peregangan aparat ligamen ginjal dan melemahnya otot perut.

Untuk menghindari penyakit ini selama kehamilan dan setelah melahirkan, ibu hamil harus melakukan latihan fisik sederhana setiap hari, yang bertujuan memperkuat otot-otot organ panggul dan dinding perut anterior. Tentu saja, sebelum memulai kelas, perlu mendapatkan izin dari dokter kandungan setempat yang memimpin kehamilan. Jika seorang wanita berisiko keguguran, maka semua aktivitas fisik dikecualikan.

Selain itu, penting untuk memahami bahwa pada dirinya sendiri, proliferasi ginjal tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan janin yang sedang tumbuh, tetapi efek dari pergeseran organ dapat mempengaruhi perjalanan kehamilan secara keseluruhan. Itulah sebabnya mengapa semua wanita hamil secara teratur menjalani pemeriksaan komprehensif, tentu termasuk USG dari organ panggul dan ruang retroperitoneal, urin dan tes darah. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi setiap penyimpangan dari norma pada tahap awal perkembangannya, dan pengobatan dimulai tepat waktu menghilangkan risiko komplikasi yang menimbulkan ancaman bagi janin. Perkembangan patologi sistem kemih merupakan indikasi untuk rawat inap mendesak seorang wanita hamil, karena dengan perkembangan gagal ginjal kehamilan alami dan pengiriman tidak mungkin.

Komplikasi Pergeseran Ginjal

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, perkembangan nefroptosis dapat mengarah pada pengembangan komplikasi serius:

  • Pielonefritis - berkembang dengan latar belakang stagnasi di ginjal, menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mikroflora patogen, yang pada gilirannya menyebabkan proses inflamasi pada sistem pelvis renal.
  • Hidronefrosis - berkembang karena pelanggaran aliran urin karena infleksi ureter atau puntirnya.
  • Hipertensi arteri sekunder - berkembang sebagai akibat gangguan sirkulasi darah fisiologis di ginjal. Dengan berkembangnya komplikasi ini, hipertensi tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan medis.

Diagnosis nefroptosis

Ketika diagnosis dibuat, pengumpulan riwayat pasien adalah yang terpenting. Pada resepsi, pasien harus memberi tahu dokter tentang trauma yang ditransfer dan memar di daerah lumbar, penyakit radang dan virus, kesejahteraan, frekuensi dan intensitas rasa sakit. Pastikan untuk menyebutkan penguatan atau meredanya rasa sakit saat mengubah posisi tubuh dan selama berolahraga.

Dokter melakukan pemeriksaan umum pasien - palpasi daerah lumbar dan dinding perut anterior. Palpasi harus dilakukan tidak hanya di posisi horizontal tubuh pasien, tetapi juga di vertikal. Seringkali dengan cara inilah nefroptosis dapat dideteksi.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter meresepkan pasien untuk menjalani pemeriksaan tambahan - x-rays dan pemeriksaan instrumental. Cara paling sederhana dan paling akurat untuk menentukan nefroptosis adalah USG dan radiografi ruang retroperitoneal dan rongga perut dengan pengenalan agen kontras secara intravena.

Metode tambahan untuk diagnosis nephroptosis adalah urografi ekskretoris, angiografi dan pyelography. Studi-studi ini dilakukan oleh pasien dalam posisi vertikal dan horizontal tubuh. Berkat aparatur dan metode diagnostik modern, adalah mungkin tidak hanya untuk memastikan prolaps ginjal, tetapi juga untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit secara akurat.

Perawatan nefroptosis

Metode pengobatan konservatif dan bedah digunakan untuk mengobati prolaps ginjal. Pengobatan konservatif nefroptosis dimungkinkan pada tahap awal pengembangan patologi dan terdiri dalam melakukan latihan fisik, kepatuhan terhadap diet khusus, mengenakan perban dan kursus pijat. Perban harus dipakai setiap hari, mendandaninya di pagi hari, dalam posisi tengkurap, setelah mengambil napas dalam-dalam. Untuk setiap pasien, perban dipilih secara ketat secara individual dan dapat dibuat khusus untuk pesanan.

Kontraindikasi untuk mengenakan perban adalah proses perekat di rongga perut, di mana ginjal yang digantikan tetap di satu tempat.

Terapi fisik untuk perpindahan ginjal adalah latihan yang kompleks yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot dinding perut anterior dan daerah lumbar. Latihan-latihan ini berkontribusi pada penciptaan tekanan normal di rongga perut, karena ginjal dapat tetap dalam posisi fisiologis. Latihan fisik harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong, setelah minum segelas air murni tanpa gas. Bagian utama dari latihan ini dilakukan dalam posisi terlentang, jadi pasien harus terlebih dahulu menyiapkan tempat untuk berlatih dan meletakkan alas yang lembut. Semua latihan harus dimulai dengan latihan pernapasan. Total durasi terapi fisik tidak boleh melebihi 20 menit.

Selain berolahraga pasien menunjukkan kepatuhan terhadap diet khusus. Makanan harus tinggi kalori dan mengandung sedikit garam. Setiap diet pasien ditandatangani secara individual, tergantung pada tingkat prolaps ginjal, fisik pasien dan sejumlah faktor lainnya.

Intervensi bedah diperlukan dalam kasus ketika nefroptosis terjadi dengan komplikasi. Komplikasi prolaps ginjal termasuk kondisi berikut:

  • nyeri yang berkepanjangan dan intens yang mengganggu gaya hidup normal pasien;
  • perkembangan pielonefritis kronis;
  • gangguan sistem kemih;
  • penampilan sejumlah besar sel darah merah dalam analisis urin;
  • hidronefrosis;
  • peningkatan tekanan darah terus-menerus.

Untuk operasi pasien dipersiapkan selama 10-14 hari. Selama periode ini, pasien diresepkan obat anti-inflamasi untuk mencegah penyebaran proses patologis dan mikroflora patogen dengan aliran darah ke seluruh tubuh. Beberapa hari sebelum operasi, pasien dianjurkan untuk menempati posisi di tempat tidur dengan ujung kaki terangkat. Ini adalah posisi yang harus ditempati pasien selama beberapa hari setelah operasi.

Selama operasi, ahli bedah memperbaiki ginjal yang digantikan dalam posisi normal, yang pada saat yang sama mempertahankan mobilitas fisiologisnya. Setelah operasi, pasien diresepkan obat pencahar ringan dalam 2 minggu berikutnya dari periode rehabilitasi, untuk menghindari ketegangan berlebihan otot-otot dinding perut anterior selama tindakan defekasi. Sebagai aturan, hasil dari operasi selalu menguntungkan. Pada sejumlah besar pasien, ada pemulihan total. Dalam waktu enam bulan setelah operasi, pasien dibatasi oleh aktivitas fisik.

Sampai saat ini, laparoskopi digunakan untuk perawatan bedah nephroptosis. Operasi semacam ini lebih mudah ditoleransi oleh pasien, berbeda dengan intervensi perut. Selain itu, laparoskopi secara signifikan memperpendek masa rehabilitasi.

Kelas yoga untuk gagal ginjal

Dalam perjalanan penelitian ditemukan bahwa latihan yoga memiliki efek menguntungkan pada otot perut dan daerah lumbar. Banyak latihan yang dapat memperkuat alat ligamen ginjal, sehingga mengembalikannya ke tempatnya. Tentu saja, ini relevan dalam tahap awal perkembangan patologi.

Pencegahan prolaps ginjal

Untuk mencegah perkembangan nefroptosis, Anda harus hati-hati mempertimbangkan kesehatan Anda. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil yang berisiko. Registrasi tepat waktu untuk kehamilan, pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangan, yang meningkatkan kemungkinan hasil pengobatan yang sukses dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika seseorang terluka di daerah perut atau lumbal, perlu ke dokter!

Apa yang harus dilakukan ketika nefroptosis pada ginjal kanan?

Gejala pada nephroptosis ginjal kanan tidak segera muncul, tetapi penyakit itu sendiri cukup berbahaya. Ini mengancam untuk mengurangi fungsi tubuh. Dalam kasus-kasus yang diabaikan, orang itu terus-menerus mengalami rasa sakit yang parah, mual, dan kehilangan berat badan dengan cepat. Artikel ini menjelaskan penyebab penyakit dan perawatan yang diperlukan di setiap tahap.

Apa itu nefroptosis pada ginjal kanan

Diagnosis "nephroptosis ginjal kanan" dinyatakan ketika studi menunjukkan mobilitasnya yang berlebihan. Pada saat yang sama, organ mulai turun relatif ke posisi normalnya. Nefroptosis pada ginjal kiri jarang terjadi, lebih sering itu adalah nefroptosis yang terjadi di sebelah kanan. Fenomena ini dikaitkan dengan fitur fisiologis.

Di dalam tubuh manusia, ginjal diperbaiki dengan ligamen. Mereka terbentuk dari tiga bagian:

  • diafragma;
  • jaringan ikat;
  • otot perut.

Ginjal itu sendiri terletak di dalam kapsul berserat, di balik itu adalah kapsul lemak, dan sudah di belakangnya adalah jaringan ikat. Ketika faktor endogen atau eksogen muncul, ligamen melemah. Ginjal mulai bergerak, turun di bawah beratnya sendiri, dan nefroptosis sisi kanan berkembang. Sisi kiri terjadi lebih jarang, tetapi beberapa dihadapkan dengan patologi ini.

Penyakit ini bisa disebut perempuan, yang dikaitkan dengan karakteristik organisme seks yang lebih lemah. Penyebab nefroptosis yang paling sering adalah kehamilan yang rumit dan perubahan postpartum, sebagai akibat elastisitas ligamen ginjal meningkat dan tonus otot perut berkurang. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit di bawah tulang rusuk, di belakang dari samping, kadang-kadang memanjang ke perut bagian bawah. Seiring berkembangnya patologi, ginjal mulai dapat diraba.

Penyebab

Norma fisiologis dianggap sebagai lokasi ginjal kanan 1-1,5 cm di bawah tingkat kiri. Nephroptosis di sebelah kanan didiagnosis ketika suatu organ dijatuhkan 5 cm atau lebih.

Penyebab utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • tekanan rendah di peritoneum;
  • patologi ligamentum ginjal;
  • penipisan tajam dari kapsul lemak;
  • cedera punggung dan perut.

Tekanan intra-abdominal menurun karena penurunan tonus otot dinding anterior abdomen. Seringkali penyebab ini menjadi kehamilan ganda.

Penipisan kapsul lemak, di mana ginjal berada, adalah karena penyakit menular, serta selama penurunan berat badan yang cepat karena nutrisi yang buruk.

Seringkali, ligamen ginjal rusak karena cedera parah pada perut dan punggung. Pada saat yang sama, hemangioma muncul di ginjal, mendorong organ ke bawah.

Namun, semua alasan ini bersifat kondisional. Hingga saat ini, obat tidak selalu bisa menjelaskan munculnya nephroptosis. Dalam kasus seperti itu, dokter mencurigai pengaruh faktor keturunan.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi nefroptosis internasional didasarkan pada perbedaan dalam prolaps ginjal. Hanya ada 3 derajat penyakit, tetapi seringkali tidak mungkin untuk menentukan stadium penyakit yang pasti. Ini secara langsung berkaitan dengan fisik orang tersebut. Jika pasien kurus, dokter mungkin meraba ginjal. Namun, dengan sejumlah besar lemak subkutan, organ tidak akan teraba.

Dengan derajat nefroptosis yang pertama, ginjal yang digantikan hanya dapat dirasakan ketika pasien menghirupnya, dan selama menghirup organ kembali ke posisi normal dan bersembunyi di bawah tulang rusuk. Kesulitan untuk diagnosis pada tahap ini adalah gejala ringan. Plus, tidak semua pasien memiliki fisik asthenic.

Pergeseran ginjal dalam banyak kasus didiagnosis dengan timbulnya tingkat kedua penyakit. Tubuh saat ini keluar dari hipokondrium dan terasa ketika seseorang berdiri. Jika dia menyerah, ginjal menghilang, tetapi kadang-kadang perlu diperbaiki dengan tangan.

Pada tingkat ketiga penyakit, ginjal berada dalam posisi bias secara konstan, dan dalam posisi vertikal dan horizontal tubuh. Risiko konsekuensi negatif meningkat selama periode ini.

Gejala

Gejala nefroptosis sisi kanan diekspresikan tergantung pada tingkat penyakit dan peningkatan dalam urutan sebagai berikut:

  • ketidaknyamanan di sisi kanan;
  • rasa sakit yang mengganggu dan menyakitkan;
  • nyeri paroksismal.

Ketika ginjal kanan diturunkan, rasa sakit yang menarik dan sakit alam pertama kali diamati di sisi kanan, tetapi segera mereka menghilang. Setelah 1-2 tahun, sindrom nyeri terjadi di hipokondrium kanan, menjadi jelas dan permanen. Dalam kasus lain, ia menjadi paroxysmal: intensitasnya meningkat, kemudian menurun lagi. Rasa sakit memanifestasikan dirinya terlepas dari posisi yang diambil seseorang.

Juga, dengan nephroptosis, konstipasi dan diare sering muncul. Terkadang keringat dingin dan warna kulit merah muda pucat ditambahkan ke gejala. Suhu tubuh pasien naik, dan nafsu makan menghilang sepenuhnya.

Selain itu, dalam kasus yang berbeda mungkin ada gejala tambahan:

  1. Peningkatan denyut jantung.
  2. Pusing.
  3. Neurosis.
  4. Apatis.
  5. Pelanggaran tidur malam.
  6. Mual

Semua manifestasi nephroptosis tidak spesifik, jadi pada tahap awal sulit bagi seseorang untuk mencurigai suatu penyakit. Gejala-gejala ini sulit untuk didiagnosis bahkan untuk dokter, dan karena itu pasien perlu menjalani penelitian:

  • tes darah biokimia;
  • USG;
  • X-ray
  • hitung darah lengkap;
  • tes urin umum;
  • MRI;
  • computed tomography.

Awalnya, gejalanya sangat lemah atau sama sekali tidak ada. Pasien mungkin mengeluh rasa sakit di punggung yang tumpul dari samping, mereka biasanya muncul setelah aktivitas fisik atau serangan batuk berat. Ketika seseorang berbaring, sindrom nyeri menghilang. Dengan timbulnya tahap kedua, gejala penyakit meningkat, dan pada ketiga, rasa sakit menjadi sangat kuat, dengan penambahan mual dan muntah.

Metode pengobatan

Perawatan untuk nephroptosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sifat dari perjalanan penyakit dan prognosis yang diberikan dokter. Pada tahap pertama dan kedua, terapi dimungkinkan dengan metode konservatif, di antaranya yang paling umum adalah:

  • perban;
  • latihan terapeutik;
  • perawatan air;
  • diet;
  • terapi obat.

Pasien disarankan untuk memakai perban yang membantu mempertahankan posisi ginjal normal. Namun, dengan rasa sakit dan komplikasi yang intens, korset merupakan kontraindikasi.

Senam penyembuhan adalah elemen tak terpisahkan yang menyertai pengobatan nefroptosis. Ini membantu memperkuat otot-otot punggung bawah, sehingga tidak ada dislokasi tubuh. Anda perlu melakukan latihan fisik tanpa terlalu banyak berlatih, memberi mereka selama setengah jam sehari. Berguna untuk menanam dan melipat tangan, sambil berbaring, mengangkat kaki lurus satu per satu, menggambar lingkaran dengan kaki lurus yang diperpanjang.

Juga, ketika nefroptosis, pengobatan dengan hidroterapi diindikasikan. Ini berguna bagi pasien untuk mandi air dingin dan menerapkan kompres penyembuhan. Selain itu, dianjurkan untuk memijat perut.

Perawatan dengan diet khusus diresepkan untuk merangsang pembentukan lemak, yang akan mempertahankan ginjal. Pasien dianjurkan untuk memiliki diet yang lengkap dan bervariasi, di mana susu, keju cottage dan produk susu fermentasi harus hadir. Krim dan krim asam harus dikeluarkan dari diet. Juga, tabu dikenakan pada soda, permen, acar, daging asap, makanan kaleng dan kacang polong.

Selama periode perawatan, makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil, minum 1 liter cairan. Asupan garam diperlukan untuk membatasi 5 g per hari. Untuk meningkatkan rasa makanan diperbolehkan menggunakan asam sitrat, kayu manis, jinten.

Persiapan diresepkan di hadapan penyakit kronis bersamaan - misalnya, dalam kasus hipertensi arteri, gagal ginjal, pielonefritis.

Jika tahap ketiga penyakit ini didiagnosis, ketika suatu organ turun di bawah tiga tulang belakang, terapi konservatif tidak efektif. Pasien dianjurkan untuk menjalani operasi - hanya metode ini yang akan membantu memperkuat ginjal dan mencegah kemundurannya di masa depan. Metode umum sekarang adalah laparoskopi. Operasi ini dilakukan menggunakan tiga tusukan miniatur 5 mm. Ginjal diperkuat oleh jaring yang membuatnya dalam posisi normal.

Perawatan dengan operasi laparoskopi berdampak rendah, dan proses pemulihan hanya membutuhkan beberapa hari. Setelah itu, pasien kembali ke gaya hidupnya yang biasa, dan sebulan kemudian ia diizinkan melakukan kegiatan olahraga. Kasus kekambuhan nefroptosis jarang terjadi.

Ketika nefroptosis gejala ginjal kanan hanya muncul dengan timbulnya tingkat kedua penyakit. Ini membuatnya sulit untuk didiagnosis, dengan hasil bahwa perawatan dimulai pada tahap yang diucapkan. Namun, konsekuensi serius sering dihindari, asalkan obat diambil dan diet diikuti. Dalam kasus yang diabaikan, untuk mengembalikan posisi normal ginjal terbukti menjalani operasi.

Nephroptosis ginjal kanan - tahapan, gejala dan pengobatan

Perempuan berisiko untuk pengembangan nephroptosis - prevalensi kondisi ini adalah 1, 5%. Pada pria, didiagnosis hanya 0,1% dari kasus.

Lebih sering mengembangkan kelalaian benar. Nefroptosis pada ginjal kiri, serta posisi anomali bilateral, sangat jarang.

Nefroptosis ginjal - apakah itu?

Dalam keadaan normal, hampir semua organ tubuh manusia dapat berpindah relatif ke lokasi anatomi yang khas. Tetapi jika perubahan tersebut melebihi batas yang diizinkan (norma) dan mulai mengganggu fungsi organ, perpindahan dianggap patologis.

Demikian pula, ginjal dapat bergeser dalam rentang normal saat tubuh bergerak dan bergerak. Mobilitas seperti itu baik mempengaruhi proses kemih.

Namun dalam beberapa kasus, gerakan ini bisa menjadi tidak normal (dalam pengobatan disebut nephroptosis).

Di antara semua penyakit ginjal, nephroptosis adalah kondisi yang cukup umum, tetapi kurang didiagnosis. Diterjemahkan dari bahasa Latin "ptosis" berarti kelalaian, "meluncur ke bawah." Bahkan, setiap perubahan patologis pada posisi ginjal, dan bukan hanya prolaps yang sebenarnya, disebut nephroptosis.

Ginjal dapat "mengembara", artinya, bergerak setiap kali ke tempat yang berbeda, dapat turun, mencapai panggul kecil, dapat mengubah posisi di sekitar sumbunya.

Paling sering ada nefroptosis ginjal kanan - ini disebabkan lokasi ginjal yang awalnya lebih rendah karena fakta bahwa hati terletak di atasnya. Selain itu, di sisi kanan ligamen yang memegang organ lebih lemah daripada di sisi kiri.

Penyebab nefroptosis ginjal

Struktur yang mempengaruhi retensi ginjal di lokasi anatomi yang khas adalah ligamen, jaringan lemak dan otot-otot dinding perut.

Oleh karena itu, faktor-faktor yang menyebabkan munculnya nephroptosis ginjal kanan adalah semua faktor yang berkontribusi pada melemahnya dan perubahan struktur retensi, serta beberapa fitur anatomi. Yang terakhir termasuk:

  • Keterbelakangan atau kurangnya tulang rusuk rendah;
  • Patologi kongenital dari lokasi ginjal yang berhubungan dengan gangguan perkembangan janin;
  • Jenis tubuh asthenic (tipis dengan pertumbuhan panjang);
  • Perubahan proporsi tubuh, diamati pada periode pertumbuhan intensif organisme (sebagai suatu peraturan, itu adalah pubertas dengan karakteristik untuk itu perubahan hormonal yang intensif).

Mengurangi jumlah jaringan adiposa adalah penyebab penting lainnya dari nephroptosis yang didapat. Hal ini dapat terjadi dengan penurunan berat badan yang intensif sebagai bagian dari program penurunan berat badan tidak teratur atau setelah penyakit menular yang melemahkan.

Cedera ligamen adalah faktor melemahkan langsung dari sistem pengekangan. Mereka muncul karena perubahan tajam pada tekanan intra-abdomen atau perubahan posisi tubuh. Olahraga seperti bola basket, sepak bola, bola voli dan binaraga memengaruhi ini.

Oleh karena itu, orang yang berisiko nefroptosis, serta memiliki bentuk bawaan penyakit ini, latihan fisik ini merupakan kontraindikasi. Mereka semakin memperburuk posisi ginjal yang salah. Cedera ligamen juga bisa diamati ketika jatuh dari ketinggian, di punggung bagian bawah atau di perut. Dalam hal ini, ruptur ligamen terjadi dengan pembentukan perdarahan yang luas.

Banyak wanita dapat mengembangkan nephroptosis di kanan selama kehamilan. Ini difasilitasi oleh beberapa faktor predisposisi, peran dominan yang bervariasi dalam trimester yang berbeda:

  • Penurunan tajam tekanan intra-abdomen setelah melahirkan;
  • Perut besar selama kehamilan;
  • Sejumlah besar kehamilan dan persalinan dalam sejarah;
  • Perubahan hormonal (di antara mereka, peningkatan kadar estrogen sangat signifikan).

Perwakilan dari beberapa profesi memiliki peningkatan risiko mengembangkan prolaps ginjal sepanjang hidup. Ini adalah spesialisasi yang terkait dengan:

  • Getaran dan gemetar (driver);
  • Stres fisik yang berlebihan (mover);
  • Berdiri lama (penata rambut, ahli bedah).

Tahapan nefroptosis

Stadium penyakit ini mencerminkan rentang perpindahan ginjal relatif terhadap posisi normalnya, adanya perubahan dalam strukturnya, keadaan fungsional dan tingkat keparahan komplikasi yang ada.

Tahap pertama ditandai dengan perpindahan kecil ginjal dalam posisi tegak dari orang tersebut. Identifikasi nefroptosis 1 derajat ginjal kanan secara visual gagal. Pada orang yang kurus, adalah mungkin untuk memeriksa ginjal yang terlantar melalui dinding perut anterior dalam posisi berdiri selama periode inspirasi maksimum. Gangguan ginjal fungsional pada tahap pertama tidak ada.

Pada tahap kedua, ginjal secara visual ditentukan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dalam posisi berdiri. Namun, ketika mengubah posisi tubuh dari vertikal ke horizontal, ia meninggalkan bidang pandang, bersembunyi di hypochondrium. Pada palpasi, dokter dapat dengan mudah memindahkannya ke sana.

Karena perpindahan ginjal yang lebih besar pada tahap kedua, adalah mungkin untuk memutar tentang sumbu longitudinal. Ini menyebabkan infleksi pembuluh darah dan ureter.

Akibatnya, aliran darah arteri terganggu dengan perkembangan kelaparan oksigen (ginjal iskemia). Seiring dengan ini, aliran vena menderita, yang menyebabkan peningkatan tekanan di vena renal. Pelanggaran aliran keluar urin, yang disebabkan oleh ekses ureter, berkontribusi pada perkembangan infeksi. Oleh karena itu, cukup sering pada tahap ini bergabung dengan pielonefritis kronis.

Pada tahap ketiga, ginjal, terlepas dari posisi tubuh dan fase menghembuskan napas, terletak di hipokondrium kanan. Dengan perkembangan penyakit, ia turun ke panggul. Hampir semua pasien dengan nephroptosis tahap ketiga mengembangkan pielonefritis kronis. Gangguan vaskular dan metabolik pada parenkim ginjal juga diperparah.

Gejala nefroptosis ginjal secara bertahap

Pada tahap pertama nefroptosis ginjal, gejala mungkin tidak ada atau episodik, dan tingkat keparahannya minimal. Rasa sakit yang muncul di punggung bawah tidak memiliki tanda-tanda khusus. Itu membosankan atau mengomel, tidak ada yang istimewa.

Oleh karena itu, tahap pertama sering diabaikan oleh pasien, atau gejala-gejalanya dikaitkan dengan manifestasi osteochondrosis, mialgia atau adneksitis kronis pada wanita (radang ovarium).

Orang yang berisiko mengembangkan nephroptosis perlu memperhatikan satu fitur penting. Itu terletak pada fakta bahwa rasa sakit terjadi ketika mengubah posisi tubuh - sambil berdiri, muncul dan meningkat, dan berbaring lega tanpa menggunakan obat-obatan.

Situasi serupa diamati dengan aktivitas fisik - ada rasa sakit di bawah beban, tetapi tidak istirahat. Semakin jauh ginjal "berjalan", semakin rendah rasa sakitnya. Jadi, seiring waktu, rasa sakit berpindah ke sakrum, perut bagian bawah. Pada saat yang sama, itu menjadi lebih intens, dan episode-episodenya diulang lebih sering dan lebih sering.

Pada tahap kedua, sensasi yang menyakitkan muncul bahkan dengan sedikit usaha, misalnya ketika menaiki tangga. Gangguan suplai darah dan stasis urin, karakteristik tahap kedua nephroptosis, mengarah pada pengembangan komplikasi, serta penampilan dalam urin protein dan sel darah merah.

Bergabung dengan pielonefritis berkontribusi pada kejengkelan rasa sakit, kelemahan, kelelahan, apati dan demam.

Tahap ketiga nephroptosis memiliki semua tanda-tanda penyakit yang berkembang dengan adanya komplikasi. Rasa sakit menjadi permanen, kurang lega dengan analgesik. Ini mengarah pada depresi psikologis pasien. Terhadap latar belakang ini, depresi dan neurasthenia dapat terjadi.

Berhubungan dengan masalah dengan sistem pencernaan, dimanifestasikan oleh muntah dan diare, penurunan nafsu makan. Latihan menjadi berbahaya, karena itu mengancam dengan kolik ginjal terkait dengan tikungan ureter yang signifikan. Pada tahap ini, manifestasi klinis pielonefritis kronis (nyeri, perubahan dalam analisis urin) menetap, yang menjadi lebih jelas.

Peningkatan tekanan yang terus-menerus pada vena renal, yang disebabkan oleh kompresi, menyebabkan pecahnya pembuluh-pembuluh kecil dan munculnya darah dalam urin.

Infeksi dan penyempitan arteri ginjal mengaktifkan kompleks juxtaglomerular yang menghasilkan angiotensin. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah total dan komplikasi terkait. Pada tahap ini, hidronefrosis kadang terjadi.

Diagnosis akhir nefroptosis ginjal kanan didasarkan pada survei menyeluruh, mengidentifikasi sifat nyeri, waktu dan kondisi terjadinya mereka. Palpasi (palpasi) dari daerah hipokondrium kanan dan penentuan ginjal yang digantikan mengindikasikan tahap proses.

Metode laboratorium meliputi:

  • Analisis umum darah dan urin
  • Tes darah biokimia dengan penentuan konsentrasi urea, kreatinin dan total protein. Indikator-indikator ini membantu menilai keamanan fungsi ginjal. Dalam beberapa kasus, tes Reberg diperlukan - perkiraan tingkat di mana ginjal menyaring darah per satuan waktu.

Pemeriksaan instrumental juga diindikasikan untuk pasien dengan nephroptosis:

  • Ultrasound ginjal dalam posisi vertikal memungkinkan penilaian visual awal dari perpindahan;
  • Melakukan penelitian x-ray dengan pengenalan kontras (urografi) - adalah metode utama untuk diagnosis nephroptosis, karena memungkinkan Anda untuk langsung melihat kelalaian dan menentukan derajatnya;
  • Angiografi vena renal dan arteri memungkinkan untuk memperjelas kondisi pembuluh darah dan posisi ginjal;
  • Penelitian radioisotop membantu melakukan penilaian fungsional ginjal.

Pengobatan nefroptosis ginjal

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis nephroptosis ginjal, perawatan tergantung pada apakah ada komplikasi atau tidak. Jika mereka tidak ada, maka terapi konservatif diindikasikan. Ini ditujukan untuk memperkuat aparat pendukung ginjal. Untuk tujuan ini, disarankan:

  1. Memakai perban medis (mengenakan posisi terlentang sebelum turun dari tempat tidur
  2. Memperkuat otot-otot dinding perut anterior dengan bantuan latihan fisik yang dipilih secara khusus
  3. Makanan diet berkalori tinggi untuk meningkatkan persentase jaringan adiposa dalam kasus kelelahan tiba-tiba atau asthenia yang signifikan.

Dengan perkembangan komplikasi menimbulkan pertanyaan tentang perlunya intervensi bedah. Ini dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • Sifat nyeri yang persisten yang tidak bisa dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit selain analgesik narkotik;
  • Perubahan kualitas hidup dikaitkan dengan kehadiran rasa sakit;
  • Pielonefritis kronis, mengancam perkembangan gagal ginjal;
  • Gangguan fungsi ginjal yang berpindah signifikan;
  • Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, membutuhkan penggunaan obat antihipertensi;
  • Hematuria persisten (adanya darah di urin), menunjukkan peningkatan tekanan di vena renal;
  • Hidronefrosis - perluasan ginjal, berhubungan dengan stagnasi urin.

Perawatan bedah terdiri dalam melakukan nefropeksi - memperbaiki ginjal di tempat yang khas sambil mempertahankan mobilitas fisiologis. Saat ini, operasi ini dilakukan dengan metode laparoskopi, yang paling traumatis dan secara kosmetik lebih bermanfaat bagi pasien.

Melakukan perawatan konservatif bertujuan mengubah gaya hidup untuk menghentikan perkembangan penyakit. Kegiatan perawatan harus dilakukan secara konstan bersama dengan pemeriksaan preventif di ahli urologi. Setiap tahun, pasien dengan nephroptosis ditunjukkan ultrasound, bahkan setelah koreksi bedah, karena selalu ada risiko penghilangan kembali.

Bahaya penyakit

Pemindahan ginjal berbahaya karena kemungkinan perkembangan gangguan pada pembuluh ginjal atau ureter. Memilin dan menekan arteri dan vena menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan ginjal, peningkatan tekanan vena. Dan ini, pada gilirannya, memprovokasi cedera pembuluh darah kecil di dalam ginjal, semakin memperparah pelanggaran yang ada.

Infeksi pada ureter mengancam retensi urin yang berbahaya dan perkembangan radang jaringan ginjal. Gangguan mikrosirkulasi jangka panjang dan permanen menyebabkan gangguan metabolisme parenkim ginjal. Jadi lingkaran setan itu menutup.

Prakiraan

Prognosis untuk pasien dengan nefroposis kanan sisi tergantung pada adanya komplikasi dan tingkat kelalaian. Terjadinya gagal ginjal dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk, karena membutuhkan transfer pasien ke hemodialisis (alat pemurnian darah buatan).

Oleh karena itu, tugas utama dari ahli urologi adalah untuk mendiagnosis perkembangan penyakit pada waktunya dan mengambil semua langkah untuk mencegahnya. Ini berarti bahwa perlu untuk menentukan indikasi untuk perawatan bedah nephroptosis pada waktu yang tepat.

Nephroptosis atau keturunan ginjal kanan

Nephroptosis atau mobilitas abnormal ginjal adalah suatu kondisi di mana ia terbentang di sekitar pedikel vaskular atau bergeser ke bawah lebih dari 2 cm ketika tubuh manusia vertikal, dan lebih dari 5 cm dengan napas dalam-dalam. Dengan diagnosis seperti itu, pasien sering mengalami peregangan dan penyempitan pembuluh ginjal, infleksi ureter, kerusakan suplai darah ke organ, dan proses inflamasi.

Tergantung pada tingkat penyakitnya, ginjal dapat bergeser ke rongga perut atau daerah panggul. Dalam 80% kasus, nephroptosis ginjal kanan terdeteksi. Wanita rentan terhadap perkembangan patologi ini ke tingkat yang lebih besar daripada pria, karena fitur tertentu dari tubuh mereka.

Derajat nefroptosis

Pada nephroptosis, ginjal mungkin berada di bawah tingkat norma fisiologis secara konstan atau berkala, menempati tempat anatomis yang tepat ketika posisi tubuh berubah. Tergantung pada tingkat penurunannya, ada tiga derajat penyakit:

  • Gelar pertama Ditandai dengan menurunkan batas bawah ginjal pada jarak melebihi tinggi satu setengah vertebra lumbal. Ketika nefroptosis di sebelah kanan derajat pertama, organ dapat dirasakan melalui dinding anterior abdomen saat menghirup, dan pada saat kadaluwarsa ia kembali ke daerah hipokondrium kanan. Dalam hal ini, diagnosis penyakit pada tahap ini menimbulkan kesulitan tertentu.
  • Derajat kedua Hal ini ditandai dengan perpindahan kutub bawah organ ke bawah lebih dari dua vertebra lumbal. Pada nephroptosis derajat ke-2 di sebelah kanan, ginjal mengubah lokalisasi normalnya hanya pada posisi tegak tubuh. Dalam posisi horizontal, tubuh tanpa rasa sakit kembali ke hipokondrium secara independen atau ketika diposisikan ulang dengan tangan.
  • Gelar ketiga Ditandai dengan menurunkan batas bawah ginjal pada jarak melebihi tinggi tiga vertebra lumbal. Pada tahap ini, organ terletak di luar hipokondrium, terlepas dari perubahan posisi tubuh, dan dapat ditemukan di pelvis. Gejala penyakit ini diekspresikan secara intens, mungkin ada sejumlah komplikasi yang terkait.

Penting: Dalam beberapa kasus, sulit untuk menentukan derajat nefroptosis, karena hanya mungkin bagi orang kurus untuk menentukan lokalisasi ginjal pada posisi tubuh yang berbeda.

Penyebab penyakit

Pada orang yang sehat, ginjal dipasang di tempat tidur ginjal khusus dengan bantuan ligamen, fascias, lapisan jaringan lemak, tekanan intra-abdomen. Ini memiliki beberapa mobilitas fisiologis naik dan turun dalam 2 cm dengan bernapas dan dengan perubahan posisi tubuh. Faktor yang bersamaan dalam perkembangan nephroptosis di sebelah kanan adalah lokasi ginjal kanan yang lebih rendah dan kelemahan alat ligamen di sekitarnya dibandingkan dengan kiri.
Kemungkinan penyebab yang menyebabkan prolaps ginjal termasuk:

  • tonus otot lemah dari dinding perut anterior;
  • patologi dari aparat ligamen yang mendukung ginjal;
  • penyakit menular;
  • membawa beban;
  • penurunan berat badan drastis;
  • beban daya, melompat;
  • cedera dan hematoma di perut atau punggung bagian bawah;
  • ciri-ciri individu dari struktur ginjal, tempat tidur ginjal atau pedikel vaskular;
  • predisposisi genetik.

Rekomendasi: Jika, sebagai hasil dari aktivitas profesional, seseorang menghabiskan banyak waktu dalam posisi berdiri, melakukan pekerjaan fisik yang berat, dan juga mengalami guncangan (driver), maka risiko nephroptosis sangat meningkat. Untuk mencegah orang seperti itu perlu secara teratur melakukan latihan fisik untuk memperkuat otot perut.

Pada wanita, nefroptosis ginjal kanan dapat muncul setelah kehamilan atau persalinan, yang berhubungan dengan peregangan dinding perut, melemahnya aparat ligamen dan penurunan tekanan intra-abdomen. Selain itu, perkembangan penyakit semacam itu di dalamnya memberikan kontribusi ke distensibility yang besar dari ligamen dan otot dinding perut yang lebih lemah dibandingkan dengan laki-laki.

Gejala prolaps ginjal

Nephroptosis berkembang secara bertahap dan pada awalnya berlangsung tanpa gejala. Semakin besar tingkat prolaps ginjal, semakin kuat tanda-tanda klinis. Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan berulang di sisi kanan. Ketika penyakit berkembang, nyeri yang mengganggu muncul, pertama jangka pendek dan intensitas rendah, melewati posisi terlentang, dan kemudian konstan dan sangat terasa. Pada tingkat ketiga dari prolaps ginjal, infleksi ureter dan pembuluh ginjal adalah mungkin, yang penuh dengan perkembangan sindrom ginjal yang menyakitkan.
Selain rasa sakit di hipokondrium dan punggung bawah, nefroptosis pada ginjal kanan meliputi gejala berikut:

  • gangguan pencernaan - mual, sembelit, muntah, diare;
  • warna merah muda pucat kulit;
  • nafsu makan menurun;
  • keringat dingin;
  • palpitasi jantung;
  • lekas marah dan gangguan saraf lainnya;
  • peningkatan suhu;
  • peningkatan tekanan;
  • nyeri dan sering buang air kecil (dalam kasus infeksi);
  • kelemahan, sakit kepala, pusing;
  • gangguan tidur.

Penting: Jika Anda menemukan satu atau lebih gejala di atas, Anda harus segera menghubungi ahli urologi atau nephrologist untuk mengklarifikasi diagnosis.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis adanya nefroposis kanan, tentukan derajatnya dan identifikasi kemungkinan komplikasi, gunakan survei pasien dan palpasi area perut, serta laboratorium dan metode instrumental. Pada tahap awal penyakit, sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Kadang-kadang tanda-tanda nefroptosis pada ginjal kanan dapat menyerupai gambaran klinis karakteristik apendisitis akut, kolitis, adnexitis, kolesistitis, dan penyakit lainnya. Dalam hal ini, diagnosis banding sangat penting.
Dari metode penelitian laboratorium tentu meresepkan:

  • tes darah (umum dan biokimia);
  • urinalisis.


Pada nefroptosis, peningkatan jumlah leukosit, protein, bakteri, dan pengotor darah dapat dideteksi dalam analisis urin.
Dari metode penelitian instrumental yang digunakan:

  • Ultrasound ginjal dan ultrasound Doppler pada pembuluh ginjal;
  • X-ray umum;
  • urografi ekskretoris;
  • CT dan MRI;
  • renografi isotop;
  • skintigrafi;
  • angiografi pembuluh ginjal.

Penting: Pemeriksaan USG dan X-ray untuk memastikan nefroptosis harus dilakukan pada dua posisi pasien - secara vertikal dan horizontal.

Perawatan nefroptosis

Metode konservatif dan bedah dapat digunakan untuk mengobati nephroptosis. Pilihan pengobatan ditentukan oleh tahap penyakit dan komplikasi yang terkait. Tindakan pengobatan yang tepat waktu akan mengurangi risiko konsekuensi serius seperti nefroposis sebagai pielonefritis, urolitiasis, hidronefrosis, hipertensi arteri ginjal.

Pengobatan konservatif

Ketika nefroptosis ginjal kanan pada tingkat pertama, ketika tidak ada komplikasi dan rasa sakit yang parah, pengobatan konservatif dilakukan. Ini termasuk kegiatan berikut:

  • pijat, terapi latihan dan berenang;
  • mengenakan perban atau sabuk khusus untuk memperbaiki ginjal pada posisi yang diinginkan;
  • peningkatan jumlah jaringan lemak di daerah ginjal karena diet tinggi kalori, jika nefroptosis berkembang sebagai akibat dari penurunan berat badan yang tajam;
  • membatasi beban statis berat, mengangkat beban;
  • mengambil obat untuk mengurangi tekanan darah atau melawan proses inflamasi di ginjal;
  • Perawatan spa di sanatorium khusus.

Terapi latihan untuk nephroptosis ditujukan untuk memperkuat otot-otot punggung dan perut. Ini membantu untuk mengembalikan tekanan intra-abdomen yang diperlukan dan membatasi tingkat mobilitas ginjal. Biasanya dianjurkan untuk melakukannya di pagi hari sebelum makan dalam posisi terlentang selama 20 menit.

Tip: Anda harus mendapatkan perban hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, karena ada sejumlah kontraindikasi untuk memakainya. Dalam beberapa kasus, perban custom-made diperlukan.

Terapi konservatif juga melibatkan pemantauan konstan oleh dokter dengan pemeriksaan rutin untuk memantau dinamika penyakit.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi konservatif, pengembangan komplikasi berat dan dengan ginjal menurun lebih jauh dari tiga vertebra lumbar. Operasi untuk mengembalikan lokalisasi dan fiksasi yang benar dari suatu organ disebut nefropeksi. Ini bisa dilakukan dengan dua cara:

  • intervensi laparoskopi - melalui tusukan di perut;
  • akses lumbotomic - pembukaan ruang retroperitoneal melalui sayatan di daerah pinggang.

Bedah laparoskopi memiliki beberapa keuntungan, termasuk trauma minimal dan kehilangan darah, risiko rendah mengembangkan komplikasi pasca operasi dan periode rehabilitasi yang lebih singkat.
Setelah operasi, pasien harus memperhatikan istirahat total setidaknya selama dua minggu. Ini diperlukan untuk mengamankan ginjal di tempatnya. Jika operasi dilakukan tepat waktu, kondisi pasien membaik, tekanan darah menurun, nyeri hilang, urodinamik normal pulih. Setelah operasi, perlu untuk mengamati seorang ahli urologi, memonitor urin dan tes darah, melakukan USG dan USDG (setiap 3 bulan sekali).

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya?

Kami merekomendasikan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>