Pielonefritis - apa itu, gejala, tanda pertama, pengobatan, dan konsekuensi

Klinik

Salah satu penyakit urologi yang paling umum dari sifat menular, mempengaruhi sistem cup-pelvis dan parenkim ginjal, adalah pielonefritis. Patologi yang agak berbahaya ini tanpa ketiadaan pengobatan yang tepat waktu dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.

Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, dan juga apa pengobatan berbagai bentuk pielonefritis dimulai dengan, akan dibahas lebih lanjut dalam artikel.

Apa itu pielonefritis?

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal, ditandai dengan kerusakan pada parenkim ginjal, cangkir dan pelvis ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke tubuh dari kulit sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih lalu masuk ke ginjal, tempat pielonefritis berkembang.

Pielonefritis dapat menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering mempersulit perjalanan berbagai penyakit (urolitiasis, adenoma prostat, penyakit organ kelamin perempuan, tumor sistem urogenital, diabetes mellitus) atau terjadi sebagai komplikasi pasca operasi.

Klasifikasi

Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:

  1. Karena perkembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil infeksi dan virus di organ lain, dan yang kedua adalah anomali ginjal.
  2. Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, pada yang kedua - hanya satu, penyakit mungkin kiri atau kanan - sisi.
  3. Bentuk peradangan ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.
  • Pielonefritis akut disebabkan oleh menelan sejumlah besar mikroorganisme di ginjal, serta oleh melemahnya sifat pelindung dari organisme (kekebalan lemah, pilek, kelelahan, stres, nutrisi yang buruk). Proses peradangan diucapkan terang. Paling sering, itu didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
  • Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai oleh jalan yang tersembunyi. Karena perubahan dalam sistem kemih, aliran keluar urin terganggu, sebagai akibat dari infeksi mencapai ginjal dengan cara menaik.

Menurut fase-fase aliran:

  • Peradangan aktif ditandai dengan gejala: demam, tekanan, nyeri di perut dan punggung bawah, sering buang air kecil, edema;
  • Peradangan laten ditandai dengan tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, patologi terlihat dalam analisis urin;
  • Remisi - tidak ada patologi dalam urin dan gejala.

Penyebab

Pada pielonefritis, seperti yang telah kami tunjukkan, ginjal terpengaruh, dan pada dasarnya efek bakteri mengarah pada hasil ini. Mikroorganisme, setelah muncul di pelvis ginjal atau di dalamnya dengan cara urogenogenik atau hematogen, disimpan di jaringan interstitial ginjal, serta di jaringan sinus ginjal.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

  • pada anak-anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan terjadinya pielonefritis meningkat karena sifat perkembangan anatomi);
  • wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan onset aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
  • pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Setiap alasan organik atau fungsional yang mencegah aliran normal urin, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Penyebab radang saluran kemih yang paling umum adalah:

  1. Kolya bakteri (E. coli), staphylococcus atau enterococcus.
  2. Bakteri gram negatif lainnya cenderung tidak memprovokasi proses inflamasi non-spesifik.
  3. Seringkali, pasien menemukan bentuk infeksi gabungan atau multiresisten (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematik).

Cara infeksi:

  • Ascending (dari rektum atau fokus peradangan kronis, yang terletak di organ urogenital);
  • Hematogen (direalisasikan melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa lesi jauh yang terletak di luar saluran kemih.

Untuk terjadinya pielonefritis tidak cukup satu penetrasi mikroflora di ginjal. Untuk ini, di samping itu, faktor predisposisi diperlukan, di antaranya yang utama adalah:

  1. pelanggaran aliran urin dari ginjal;
  2. gangguan darah dan sirkulasi getah bening di organ.

Namun, diyakini bahwa dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal yang utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:

  • Kekurangan vitamin;
  • Kekebalan berkurang;
  • Stres kronis dan terlalu banyak bekerja;
  • Kelemahan;
  • Penyakit ginjal atau predisposisi genetik terhadap kekalahan cepat organ berpasangan.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia orang dan mungkin termasuk yang berikut:

  • Malaise;
  • Demam dan / atau menggigil, terutama pada kasus pielonefritis akut;
  • Mual dan muntah;
  • Nyeri pada sisi bawah tulang rusuk bawah, di punggung, menjalar ke daerah iliaka fossa dan suprapubik;
  • Kebingungan kesadaran;
  • Sering buang air kecil yang menyakitkan;
  • Darah dalam urin (hematuria);
  • Air seni kencing dengan bau yang menyengat.

Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disuric, dimanifestasikan dalam bentuk buang air kecil yang sering atau menyakitkan, pemisahan urin dalam porsi kecil, dominasi diuresis malam hari di siang hari.

Gejala pielonefritis ginjal akut

Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi bersamaan dengan gejala seperti:

  • demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
  • Ginjal dari sisi lesi terasa sakit.
  • Pada 3-5 hari dari manifestasi penyakit dengan palpasi, dapat ditentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, di samping itu, masih menyakitkan.
  • Juga pada hari ketiga nanah terdeteksi dalam urin (yang dilambangkan dengan istilah medis pyuria).
  • Kedinginan dan demam disertai dengan sakit kepala, nyeri pada persendian.
  • Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah lumbal, terutama rasa sakit ini masih dimanifestasikan dari sisi yang terkena ginjal.

Tanda-tanda Pielonefritis Kronis

Gejala-gejala bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seringkali proses peradangan dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:

  • kelemahan otot dan sakit kepala;
  • suhu demam.

Namun, selain tanda-tanda khas dari penyakit ini, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau tidak menyenangkan urin. Di daerah lumbar, seseorang merasakan nyeri yang terus-menerus, merasakan keinginan untuk sering buang air kecil.

Gejala umum akhir pielonefritis kronik adalah:

  • kekeringan mukosa mulut (pada awalnya, tidak signifikan dan tidak konstan)
  • ketidaknyamanan di wilayah adrenal
  • mulas
  • bersendawa
  • kepasifan psikologis
  • wajah bengkak
  • pucat kulit.

Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi dari gagal ginjal kronis dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, pelepasan hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi pielonefritis yang serius meliputi:

  • gagal ginjal;
  • perinefritis;
  • sepsis dan syok bakteri;
  • kuncup carbuncle.

Setiap penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Semua gejala dan tanda penyakit urologi di atas harus memiliki evaluasi medis yang memadai. Anda tidak harus mentolerir dan berharap bahwa semuanya akan terbentuk dengan sendirinya, serta terlibat dalam perawatan diri tanpa pemeriksaan sebelumnya dari seorang pekerja medis.

Diagnostik

Diagnosis radang pelvis ginjal dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah keluhan pasien dikumpulkan. Penelitian instrumental dan laboratorium yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang sedang terjadi menjadi wajib.

Metode laboratorium meliputi:

  1. General urinalysis: peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang visual terdeteksi ketika menyemai sedimen kemih pada slide kaca. Urin normal harus bersifat asam, dengan patologi infeksi, menjadi alkalin;
  2. Tes darah klinis umum: semua tanda-tanda proses inflamasi muncul di darah perifer, laju endap darah meningkat, dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.
  • dalam tes darah ditentukan oleh peningkatan leukosit dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR;
  • urin keruh dengan lendir dan serpihan, kadang-kadang memiliki bau yang tidak menyenangkan. Ini mengungkapkan sejumlah kecil protein, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah yang terisolasi.
  • bakteriuria sejati ditentukan dalam tanaman urin - jumlah tubuh mikroba per mililiter urin> 100 ribu.
  • Tes Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin atas eritrosit.
  • dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.

Di antara metode penelitian instrumental yang ditentukan:

  • Ultrasound pada ginjal dan perut;
  • computed tomography atau x-rays untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Pengobatan pielonefritis ginjal harus komprehensif, termasuk obat dan metode fisioterapi. Sepenuhnya diobati dengan penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi infeksi.

Obat

Tujuan dari perawatan obat tidak hanya bertujuan untuk menghancurkan agen infeksi dan menghilangkan tanda-tanda simptomatik, tetapi juga untuk memulihkan fungsi vital tubuh sementara pielonefritis telah berkembang.

  1. Antibiotik. Selama eksaserbasi, mereka tidak dapat melakukannya tanpa mereka, tetapi optimal jika mereka diresepkan oleh dokter, bahkan lebih baik, jika pada saat yang sama ia menjelaskan bagaimana mengumpulkan dan kemana harus buang air kecil untuk penyemaian pada mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Paling sering dalam praktik rawat jalan digunakan:
    • penisilin terlindung (Augmentin),
    • Sefalosporin generasi kedua (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
  2. Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan akut tidak diresepkan. Furosemide 1 tablet 1 kali per minggu.
  3. Immunomodulators: meningkatkan reaktivitas tubuh dengan penyakit, dan mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
    • Timalin, intramuskular pada 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
    • T-activin, intramuscularly, 100 mcg 1 kali per hari, 5 hari;
  4. Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali per hari), tincture Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan.
  5. Obat anti-inflamasi non-steroid (Voltaren), memiliki efek anti-inflamasi. Voltaren di dalam, di 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.

Perawatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis termasuk langkah-langkah terapi berikut:

  • penghapusan alasan yang menyebabkan obstruksi urin keluar atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
  • terapi antibakteri (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
  • normalisasi kekebalan umum.

Tugas perawatan dalam periode eksaserbasi adalah untuk mencapai remisi klinis dan laboratorium lengkap. Kadang-kadang bahkan perawatan 6 minggu dengan antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, skema dipraktekkan, ketika selama enam bulan obat antibakteri diresepkan selama 10 hari setiap bulan (setiap kali yang berbeda, tetapi dengan mempertimbangkan spektrum sensitivitas), dan herbal diuretik selama sisa waktu.

Perawatan bedah

Intervensi bedah ditentukan dalam hal bahwa selama pengobatan konservatif kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis (apostemozny) yang purulen, abses atau ginjal carbuncle terdeteksi.

Selama operasi, ahli bedah melakukan pemulihan lumen ureter, eksisi jaringan inflamasi dan pembentukan drainase untuk keluarnya cairan purulen. Jika parenkim ginjal secara signifikan dihancurkan, operasi dilakukan - nephrectomy.

Diet dan nutrisi yang tepat

Tujuannya dikejar oleh diet untuk pielonefritis -

  • mengurangi fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
  • normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ internal lainnya,
  • menurunkan tekanan darah
  • pengurangan edema,
  • ekskresi maksimum garam, zat nitrogen dan racun dari tubuh.

Menurut tabel tabel medis menurut Pevzner, diet dengan pielonefritis sesuai dengan tabel No. 7.

Karakteristik umum dari meja pengobatan No. 7 adalah pembatasan kecil protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma-norma fisiologis. Selain itu, diet harus diperkaya.

Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan untuk periode perawatan:

  • kaldu dan sup dalam daging, kaldu ikan - ini adalah tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
  • jalur legum pertama;
  • ikan dalam bentuk asin dan diasapi;
  • setiap varietas lemak ikan sungai dan laut;
  • kaviar ikan apa saja;
  • makanan laut;
  • daging berlemak;
  • lemak babi dan lemak;
  • roti dengan garam;
  • setiap produk tepung dengan penambahan garam;
  • jamur jenis apa pun dan dimasak dengan cara apa pun;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • coklat;
  • kembang gula (kue dan pai);
  • coklat kemerah-merahan dan bayam;
  • lobak dan lobak;
  • bawang merah dan bawang putih;
  • sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
  • produk merokok;
  • keju tajam dan berlemak;
  • daging dan ikan kalengan;
  • acar dan acar;
  • krim asam dengan kandungan lemak tinggi.

Makanan yang diizinkan:

  • Daging rendah lemak, unggas dan ikan. Terlepas dari kenyataan bahwa makanan yang digoreng diterima, disarankan untuk merebus dan mengukus, mendidih dan memanggang tanpa garam atau rempah-rempah.
  • Minuman disarankan untuk minum lebih banyak teh hijau, berbagai minuman buah, kompos, teh herbal dan decoctions.
  • Sup rendah lemak, sebaiknya dengan sayuran vegetarian.
  • Sayuran yang paling disukai untuk diet ini - labu, kentang, zucchini.
  • Sereal harus dihindari, tetapi soba dan oat dapat diterima dan bermanfaat dalam penyakit ini.
  • Roti disarankan untuk makan tanpa menambahkan garam, segar tidak dianjurkan dengan segera. Disarankan untuk membuat roti panggang, keringkan di oven. Juga memungkinkan pancake, pancake.
  • Ketika pielonefritis diperbolehkan produk susu, jika mereka bebas lemak atau rendah lemak.
  • Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapapun, mereka berguna dalam proses peradangan ginjal.

Diet dengan pielonefritis memfasilitasi kerja ginjal yang sakit dan mengurangi beban pada semua organ sistem kemih.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.

  1. 10 gram koleksi (disiapkan dari daun lingonberry, coltsfoot, stroberi, cornflower, rumput veronika hutan, jelatang dan biji rami) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan tempatkan dalam termos selama 9 jam. Anda perlu mengonsumsi 1/2 cangkir setidaknya 3 kali sehari.
  2. Jus labu sangat dibutuhkan, yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat selama sistitis dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak bubur obat untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, serta di oven.
  3. Sutera jagung - rambut jagung matang - sebagai diuretik dengan peningkatan tekanan. Selain itu, tanaman memiliki efek antispasmodic, yang akan menghilangkan sindrom nyeri dalam proses inflamasi di ginjal dan di bagian lain dari tubuh, namun, jika gumpalan darah terbentuk terlalu sering dalam darah pasien, maka sutera jagung harus ditinggalkan.
    • Keringkan dan giling tanaman.
    • Tuangkan 1 sendok makan sesendok penuh dengan 1 cangkir air mendidih.
    • Masak selama 20 menit.
    • Bersikeras 40 menit.
    • Ambil 2 sdm. rebusan setiap 3 jam.
  4. Koleksi pielonefritis ginjal: 50 g - ekor kuda, stroberi (buah beri) dan rosehip; 30 g - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry dan bearberry; pada 20 g - hop, juniper dan daun birch. Seluruh komposisi obat dicampur dan mengisi 500 ml air. Bawa semua massa medis sampai mendidih. Setelah penyaringan dan gunakan 0,5 cangkir 3 kali sehari.

Pencegahan

Untuk pencegahan pielonefritis direkomendasikan:

  • kunjungi seorang ahli urologi (setiap 3-4 bulan sekali);
  • waktu untuk mengobati penyakit urologi dan ginekologi;
  • mengkonsumsi sejumlah besar cairan untuk menormalkan aliran urin;
  • hindari hipotermia;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • tetap berpegang pada diet seimbang;
  • jangan menyalahgunakan makanan berprotein;
  • untuk pria, untuk mengontrol keadaan sistem kemih, terutama jika di masa lalu ada penyakit urologi yang ditransfer;
  • di hadapan dorongan untuk buang air kecil tidak menunda proses;
  • ikuti aturan kebersihan pribadi.

Pielonefritis ginjal adalah penyakit serius yang perlu diobati ketika tanda-tanda pertama muncul sehingga tidak ada komplikasi. Pastikan untuk menjalani diagnosis oleh nephrologist atau ahli urologi, 1-2 kali setahun.

Gejala, diagnosis dan pengobatan pielonefritis kronik

Pielonefritis kronis adalah proses peradangan nonspesifik dari ginjal, interstitium, dan sistem tubular dari pelvis ginjal. Perkembangan penyakit menyebabkan kerutan ginjal karena pembentukan bekas luka di lokasi epitel yang rusak.

Penyebab dan gejala pielonefritis kronik

Banyak faktor yang menyebabkan timbulnya bentuk kronis penyakit tidak memungkinkan untuk mengobati peradangan pelvis secara kualitatif. Peran besar diberikan kepada mikroorganisme yang mempengaruhi interstitium ginjal. Patogen yang paling umum adalah E. coli. Strain bakteri tidak ganas hidup di dalam usus dan tidak memprovokasi penyakit. Hanya dengan latar belakang kekebalan berkurang dimungkinkan dysbacteriosis. Awalnya ada E.coli patogenik - bakteri yang ketika dilepaskan ke sistem kemih, dapat memicu perubahan inflamasi.

E. coli, menyebabkan pielonefritis akut dan kronis, mengacu pada strain virulen untuk sistem urogenital. Saprophytic Escherichia hidup di saluran pencernaan manusia dan tidak menyebabkan perubahan patologis. Mikroorganisme mengkolonisasi jaringan ginjal, memprovokasi pelanggaran urodinamik, suplai darah.

Ada banyak agen penyebab pielonefritis lainnya: Klebsiella, moraxella, staphylococcus, Escherichia, eubacteria. Institusi medis ilmiah memberikan peran penting dalam pengembangan nosologi ke mycoplasmas, chlamydia, candida fungi, dan proteus.

Meskipun keragaman patogen, percobaan klinis telah membuktikan peran monoinfeksi dalam terjadinya peradangan panggul. Jika hasil kultur bakteri mengungkapkan beberapa mikroorganisme, dapat diasumsikan bahwa peralatan pengumpulan urin terkontaminasi. Mikroorganisme yang memprovokasi pielonefritis tidak cocok satu sama lain, dan oleh karena itu tidak menyebabkan polyinfections.

Hanya selama kehamilan bisa terjadi infeksi campuran karena perubahan metabolisme pada wanita. Penyakit ini disediakan oleh asosiasi strain nephritogenic. Infeksi anaerobik aerobik campuran dipicu oleh escherychia dan staphylococci pembentuk koagulase. Ada asosiasi tiga atau empat bakteri patogen.

Patogen yang paling banyak dipelajari adalah E. coli (E.coli). Mikroba patogen strain dapat menghasilkan zat yang melindungi terhadap efek antibiotik dan faktor lingkungan agresif lainnya. Faktor virulensi mikroba membantu melekat ke uroepithelium, mengembangkan ketahanan terhadap fagosit dan makrofag - sel-sel tubuh yang menghancurkan bakteri patogen, virus, jaringan mati.

Gejala pielonefritis dengan latar belakang parasitisme Escherichia coli disebabkan oleh adanya bakteri O-antigen. Senyawa ini terdiri dari sel-sel lemak yang dapat mengganggu metabolisme intraseluler. Dengan bantuan antigen E. coli melekat pada endoepithelium. Peningkatan adhesi menyebabkan peningkatan tekanan, obstruksi, dan refluks saluran kemih.

Antigen jahat lain dari patogen adalah protein K, yang mencegah fagositosis (penghancuran bakteri oleh lisis sel-sel tubuh). Pertumbuhan bakteri lain dihambat oleh protein sitotoksik. Karena ini, E.coli jarang memprovokasi infeksi campuran. Gejala pielonefritis selama parasitisme dengan E. coli diprovokasi tidak hanya oleh virulensi mikroorganisme, tetapi juga oleh pembentukan antibodi terhadap antigen bakteri.

Patogen lainnya juga memiliki faktor virulensi:

  1. Faktor adhesi;
  2. Ketekunan protein, kerusakan, kolonisasi;
  3. "Lapisan lengket" dari Pseudomonas aeruginosa melindungi terhadap efek antibodi dan fagosit;
  4. Eksotoxin Klebsiella;
  5. Faktor urease pembelahan urea.

Gejala dan pengobatan pielonefritis kronis tergantung pada keadaan kekebalan manusia. Terhadap latar belakang aktivitas tinggi perlindungan antibakteri, mikroba tidak dapat berkembang biak. Kapsul atau pelindung L-bentuk membuat bakteri tidak dihancurkan oleh senyawa kimia selama bertahun-tahun. Ketika sistem kekebalan tubuh melemah, kekambuhan pyelonephritis kronis terjadi.

Gejala pielonefritis kronis atau bagaimana memilih perawatan

Perjalanan penyakit yang mirip gelombang dengan relaps dan remisi berlangsung selama bertahun-tahun. Eksaserbasi diamati dengan latar belakang infeksi sekunder, mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Pada bagian ketiga pasien dengan bentuk kronis dari penyakit itu tidak mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan.

Respons peradangan aktif bukan karakteristik dari bentuk kronis. Gejala tahap awal muncul terlambat, sehingga pengobatan tidak diindikasikan. Hanya pasien dengan obstruksi saluran kemih yang mengalami nyeri unilateral di daerah lumbar. Tingkat keparahan nyeri mungkin menyerupai kolik ginjal - nyeri punggung tajam yang meningkat selama beberapa jam. Hanya setelah pelepasan batu, tanda-tanda klinis menghilang.

Dengan munculnya sindrom kolik pada latar belakang pielonefritis kronis, tumor, kompresi cicatricial eksternal dari ureter harus dikeluarkan.

Sensasi yang menyakitkan meningkat seiring dengan pergerakan seseorang, berkurang saat istirahat, menjalar ke ekstremitas bawah, perineum, bokong, labia. Perubahan cicatricial dalam substansi menengah dari medula ginjal menyebabkan nyeri persisten karena iritasi pada kapsul berserat. Pengobatan konservatif pielonefritis dalam kondisi seperti itu tidak membawa keefektifan, oleh karena itu prosedur bedah diresepkan.

Ketika radang pelvis ginjal adalah gejala positif Pasternatskiy - ketukan tajam dari tepi telapak tangan di punggung bawah menyebabkan rasa sakit. Radang kapsul berserat adalah bukti stadium lanjut penyakit.

Klasifikasi bentuk pielonefritis kronis:

Gejala awal pielonefritis kronis memungkinkan untuk melakukan perawatan berkualitas tinggi dengan kemungkinan besar untuk menyelesaikan bantuan dari patologi. Deteksi dini nosologi membantu mencegah relaps berikutnya.

Gejala awal peradangan pelvis ginjal:

  1. Kelemahan;
  2. Kelelahan;
  3. Demam ringan (hingga 38 derajat);
  4. Peradangan aktif.

Selama tahap aktif penyakit jarang diamati subfebril. Biasanya, suhu menurun dengan penurunan keparahan manifestasi klinis penyakit. Ketika remisi subfebris tidak terjadi. Pada kebanyakan pasien, peningkatan tekanan darah (hipertensi ginjal) dapat diamati karena gangguan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Gejala akhir pielonefritis kronis:

  • Keringnya mukosa mulut;
  • Nyeri kelenjar adrenal;
  • Adynamia;
  • Bersendawa;
  • Sakit maag;
  • Kembung wajah;
  • Pucat kulit.

Semua gejala di atas diamati pada gagal ginjal, jadi segera setelah deteksi penyakit, diinginkan untuk melakukan perawatan gabungan. Kompleks metode terapi untuk penyakit ini ditujukan untuk mencegah pengurangan fungsi ginjal. Ini termasuk antibiotik, obat herbal, fisioterapi.

Diluncurkan pielonefritis ditandai oleh poliuria - pelepasan lebih dari 3 liter urin per hari, penurunan sifat konsentrasi urin (hipostenuria). Pelanggaran penyerapan ion kalium, kalsium memprovokasi kejang otot, aritmia jantung.

Untuk pengembangan stadium terminal penyakit, menurut statistik, sekitar 15 tahun harus berlalu setelah munculnya nosologi. Istilah ini dapat diperpanjang secara signifikan dengan perawatan yang tepat.

Pielonefritis kronis selama kehamilan terjadi dengan gambaran klinis terdistorsi. Gejala toksikosis ditumpangkan di atasnya, yang menunjukkan gambaran klinis penyakit tersebut. Saat membawa anak harus diagnosis banding antara hipertonitas uterus dan pielonefritis. Dalam kedua patologi, mungkin ada sari yang bengkak, hipertensi, leukosituria. Munculnya gejala lain diamati ketika penyakit ini dikombinasikan dengan patologi sekunder: diabetes mellitus, asam urat, resistensi insulin jaringan.

Pielonefritis kronis: pengobatan

Pengobatan pielonefritis kronik sulit karena kemampuan patogen untuk mengembangkan bentuk protektif yang menyebabkan kekambuhan setelah periode remisi. Tidak adanya norma-norma ketat untuk pengobatan nosologi selama kehamilan secara signifikan mempersulit proses penghapusan patologi.

Tidak ada kriteria klinis yang sulit untuk menentukan efektivitas pengobatan. Penyemaian bakteri mampu mendeteksi pertumbuhan bakteri hanya 2 minggu setelah penelitian. Kompleks faktor di atas menentukan superioritas terapi antibiotik untuk menyingkirkan peradangan panggul kronis. Hal ini juga penting untuk menormalkan bagian urin, untuk mencegah perbanyakan bakteri dalam lesi stagnasi urin.

Perkembangan syok bakteri mencegah evakuasi detritus inflamasi dari jaringan ginjal, di mana konsentrasi tinggi toksin infeksi menumpuk. Detitis dihapus dengan operasi (nephropyelotomy dengan stenting ureter).

Pengobatan konservatif peradangan kronis pada pelvis ginjal

Untuk pengobatan radang pelvis ginjal, preferensi diberikan untuk obat dengan toksisitas rendah. Kelompok pilihan untuk pielonefritis adalah fluoroquinolon.

Pada trimester pertama, lebih baik menggunakan penisilin semi sintetis selama kehamilan:

Spektrum agen antibakteri diperluas pada trimester kedua untuk mengurangi fungsi protektif plasenta:

Untuk mengurangi dosis racun obat selama kehamilan, beberapa ginekolog lebih suka menggabungkan penisilin dengan asam nalidiks, hydroxyquinoline, nitrofuran. Pilihan antara mono dan politerapi dibuat sesuai dengan tingkat keparahan proses inflamasi, adanya komplikasi.

Obat kompleks untuk pielonefritis:

  • Antispasmodik (drotaverine);
  • Berarti untuk meningkatkan aliran darah;
  • Desensitizing drugs;
  • Vitamin.

Jamu sangat populer dengan penyakit ginjal. Pengalaman menggunakan obat-obatan untuk radang ginjal memiliki sejarah panjang.

Herbal untuk pengobatan penyakit ginjal:

  1. Bearberry (lembar);
  2. Ekor kuda;
  3. Chamomile (bunga);
  4. Lingonberry (lembaran).

Jamu herbal obat dibedakan oleh toksisitas rendah, efek terapeutik ringan, frekuensi efek samping yang rendah. Biaya pengobatan berdasarkan 5-6 komponen termasuk ciston dan phytolysin. Obat-obatan dibeli di apotek dengan harga terjangkau. Ketika gejala klinis menghilang, obat herbal sepenuhnya dapat menggantikan pengobatan farmasi pielonefritis.

Terapi obat panjang - lebih dari 4 minggu. Antara penggunaan koleksi harus dilakukan istirahat mingguan.

Canephron dianggap sebagai persiapan herbal yang baik. Alat ini memiliki antispasmodic, anti-inflamasi, efek antiseptik. Karena efek diuretik ringan dari obat ini ditoleransi dengan baik.

Komposisi canefron mengandung zat aktif:

  1. Minyak atsiri;
  2. Asam-asam karboksilat fenol;
  3. Phthalides;
  4. Kepahitan;
  5. Flavonoid.

Pengalaman praktis menggunakan kanefron oleh institusi klinis dan ilmiah pada wanita hamil dengan patologi ginjal telah menunjukkan efikasi yang tinggi dari obat dalam proses inflamasi sistem pelvis-pelvis-plating.

Beberapa studi klinis telah menunjukkan efikasi yang baik dalam pengobatan pielonefritis kronis dengan metode tambahan:

  • Iradiasi inframerah;
  • Efek laser pada area ginjal;
  • Pemanasan kolektor dada dengan laser helium-neon;
  • Oksigenasi hiperbarik.

Informasi tentang efektivitas senam posisi, akupunktur, kontradiktif, tetapi metode ini dapat digunakan bersama dengan obat-obatan konservatif.

Metode di atas digunakan untuk pengobatan pielonefritis akut, eksaserbasi bentuk kronis, pencegahan radang sistem pelvis ginjal.

Perhatian penting harus diberikan pada rehabilitasi saluran genital, sistem reproduksi, dan kontaminasi dari flora uropathogenic.

Pielonefritis kronis: gejala dan pengobatan

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi-inflamasi pada ginjal, dengan lokalisasi dominan di zona tubulointerstitial.

Ahli urologi sering menemukan patologi ini, karena kejadiannya adalah 19 kasus per 1000 orang. Perempuan patologi dalam 1,5 kali lebih sering daripada laki-laki.

Klasifikasi pielonefritis kronik

Pielonefritis kronik primer dibedakan, karena perkembangannya, penyebab utama dianggap lesi oleh flora mikroba. Tidak ada rintangan untuk keluarnya urin.

Pielonefritis kronis sekunder berkembang pada latar belakang penyakit yang mengarah pada pelanggaran urodinamik:

  • kelainan dalam perkembangan struktur organ-organ sistem urogenital;
  • nefrourolithiasis;
  • penyempitan ureter;
  • refluks;
  • sclerosis retroperitoneal;
  • gangguan neurogenik pada kandung kemih tipe hipotonik;
  • sclerosis leher kandung kemih;
  • hiperplasia prostat dan perubahan sklerotik;
  • lesi ganas dan jinak.

Pielonefritis adalah unilateral dan bilateral.

Selama pielonefritis kronis, fase-fase berikut ini dibedakan:

  • aktif;
  • laten;
  • remisi;
  • pemulihan klinis.

Gejala dan tanda pielonefritis kronik

Keluhan pada pielonefritis kronik terjadi pada periode eksaserbasi. Pasien mengeluh nyeri tumpul di daerah lumbar. Gangguan diskuik tidak khas, tetapi mungkin ada. Dari gejala umum, perhatikan hal berikut:

  • kelemahan, apati;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • berat di punggung bagian bawah;
  • menggigil;
  • suhu yang tidak masuk akal meningkat menjadi 37 - 37,2 derajat.

Jika prosesnya rumit oleh aksesi gagal ginjal kronis, maka ada tanda-tanda hilangnya kemampuan fungsional ginjal.

Tidak ada manifestasi dalam fase laten atau fase remisi, dan ketika membuat diagnosis, data dari studi laboratorium diperhitungkan.

Faktor-faktor berikut dianggap berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis kronis:

  • status imunodefisiensi;
  • diabetes mellitus berat;
  • penyakit menular;
  • kehamilan;
  • penyakit saluran urogenital dalam sejarah;
  • fokus infeksi kronis (karies, tonsilitis, dll.);
  • operasi pada organ-organ sistem kemih.

Pemeriksaan fisik mengungkapkan rasa sakit saat palpasi ginjal / ginjal, gejala positif dari penyadapan di daerah lumbar. Dengan proses yang sudah lama ada poliuria (peningkatan jumlah harian urin).

Dengan pielonefritis kronis sekunder pada latar belakang kelainan ginjal, peningkatan tekanan darah sering dicatat.

Laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental

Pemeriksaan laboratorium urin untuk pielonefritis kronis khas untuk leukosituria dan bakteriuria. Pada beberapa pasien, ada protein dalam urin dalam jumlah yang tidak melebihi 1 g / hari, mikrohematuria, silinder. Dalam 80% kasus, reaksi urine bersifat basa.

Semua pasien yang menderita pielonefritis kronik diresepkan kultur urin untuk flora dan sensitivitas terhadap terapi antibakteri. Mengenai decoding analisis urin untuk pembenihan (penilaian kuantitatif dari tingkat bacteriuria), tingkat 10 5 CFU / ml adalah signifikan

Jika ada penindasan kerja kekebalan, itu dianggap sebagai patologi dan tingkat bakteriuria yang lebih rendah.

Hitung darah lengkap memberikan semua tanda klasik dari proses peradangan.

Biokimia darah diresepkan untuk menilai kapasitas fungsional ginjal, dengan peningkatan kadar urea dan kreatinin, tes Reberg dilakukan, yang menegaskan atau menyanggah gagal ginjal kronis.

Proteinuria harian Ini dilakukan untuk diagnosis banding dengan lesi glomerular utama pada ginjal.

Diagnosis ultrasound pielonefritis kronis adalah metode penelitian yang sering digunakan, non-invasif dan cukup informatif. Perhatikan aspek-aspek berikut:

  • kehadiran edema parenkim (khas fase akut);
  • mengurangi ukuran ginjal / ginjal;
  • deformasi sistem cup-pelvis dengan gangguan saluran urine;
  • peningkatan echogenicity, menunjukkan perubahan nefrosklerotik.

Tambahan studi doppler diperlukan untuk menilai aliran darah.

Urografi ekskretoris memungkinkan Anda untuk menilai keadaan saluran kemih dan untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran urin.

Diagnosis radioisotop dilakukan untuk menilai fungsi masing-masing ginjal.

Computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mendiagnosis penyakit berkontribusi pada pielonefritis: nefroluritiasis, patologi tumor dan kelainan perkembangan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, belanjakan biopsi untuk diferensiasi dengan perubahan difus dari jaringan ginjal sebelum penunjukan terapi imunosupresif.

Apa diagnosis bandingnya?

Diagnosis banding dilakukan dengan patologi berikut:

  • nefritis tubulointerstitial kronis;
  • tuberkulosis ginjal;
  • glomerulonefritis kronis;
  • dengan semua penyakit yang leukocyturia khas untuk urin: sistitis, prostatitis, uretritis, dll.
  • kerusakan pada tubulus ginjal jika terjadi keracunan dengan racun nefrotoksik

Untuk memperjelas sifat patologi, konsultasi oleh nephrologist dan spesialis phthisology dibenarkan.

Pengobatan pielonefritis kronik

Untuk keberhasilan terapi, penting untuk mengembalikan aliran urin yang adekuat, jika tidak maka transformasi hidronefrotik ginjal (hidronefrosis) akan menjadi komplikasi.

Dengan eksaserbasi diucapkan dari proses inflamasi (nyeri, peningkatan respon suhu 39 - 40 derajat, menggigil) rawat inap di departemen urologi diindikasikan, karena ada kemungkinan yang tinggi untuk perawatan bedah.

Jika pielonefritis tidak obstruktif, ahli urologi akan meresepkan terapi antibakteri di tempat tinggal. Rawat inap dengan bentuk pielonefritis ini diindikasikan dalam kasus komplikasi.

Pasien dengan penyebab hipertensi arteri yang tidak jelas dikirim ke rumah sakit terapeutik untuk pemeriksaan menyeluruh dan pemilihan obat antihipertensi.

Terapi obat

Tentu saja, antibiotik akan menjadi obat lini pertama. Saat ini, sebagian besar obat antibakteri memiliki spektrum tindakan yang luas, yang memungkinkan Anda untuk memulai terapi empiris.

Para ahli percaya bahwa Anda tidak boleh menggunakan obat yang sangat beracun dan antibiotik cadangan. Cukup pilih obat hanya setelah mendapatkan hasil urinalisis dengan identifikasi patogen.

Dalam kasus terapi empiris yang diprakarsai, mikroskopi urine akan membantu memperbaiki rejimen pengobatan.

Kami menyajikan untuk perhatian Anda prinsip-prinsip dasar resep antibiotik empiris:

  1. Hasil terapi antibiotik sebelumnya diperhitungkan, kemanjuran atau kurangnya efek, nama obat ditentukan.
  2. Obat ini hanya ditentukan setelah menilai kemampuan fungsional ginjal.
  3. Dosis yang cukup dan durasi perawatan dipilih, membantu mencegah resistensi di masa depan.

Jika seorang pasien belum pernah menerima terapi antibiotik sebelumnya, tidak ada episode eksaserbasi dalam beberapa tahun terakhir, maka probabilitas bahwa E. coli adalah agen penyebab adalah 85-92%.

Obat pilihan, sesuai dengan rekomendasi klinis dari ahli urologi terkemuka untuk eksaserbasi pielonefritis kronis pada pasien dengan riwayat tanpa komplikasi, adalah sefalosporin 3 generasi:

Obat-obatan cadangan termasuk fluoroquinolones generasi ke-2 dan fosfomisin.

Durasi terapi antibiotik tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, sesuai dengan rekomendasi dari spesialis, obat harus diambil dalam 4 minggu. Setelah 10-14 hari pengobatan dengan antibiotik, adalah mungkin untuk menggunakan uroseptik:

Sangat penting melekat pada pengobatan non-farmakologis dari pielonefritis kronis.

Pasien dianjurkan untuk meningkatkan rezim minum hingga 2000 - 2500 ml / hari.

Cranberry, lingonberry, dogrose memiliki efek diuretik dan bakteriostatik yang baik.

Anda dapat menggunakan decoctions herbal diuretik dan anti-inflamasi:

  • Erva berbulu;
  • Teh ginjal;
  • Ekor kuda;
  • Daun Lingonberry;
  • Fitonefrol;
  • Koleksi urologi;
  • Bearberry;
  • Biji dill.

Sanatorium - perawatan spa di Pyatigorsk, Truskavets, Yessentuki, Zheleznovodsk hanya mungkin dalam periode remisi.

Jika pasien mengalami pielonefritis kronik disertai peningkatan tekanan darah, batasi garam hingga 5-6 g / hari. Cairan bisa diminum hingga 1000 ml.

Pada hipertensi nefrogenik, didukung oleh pielonefritis kronis, inhibitor ACE diresepkan, karena peningkatan tekanan dikaitkan dengan peningkatan renin dalam darah.

Dalam kasus intoleransi karena efek samping, antagonis reseptor angiotensin II digunakan.

Manajemen taktis pasien dengan eksaserbasi akut pielonefritis kronis dengan beberapa patologi bersamaan

Jika pasien menderita diabetes mellitus, maka aminopenicillins dan ciprofloxacins digunakan.

Untuk pasien dengan gagal ginjal kronis memilih obat dengan ekskresi jalur hati atau ganda:

Pilihan obat antibakteri yang kompeten menjamin keamanan penggunaan dan menyederhanakan pemilihan dosis.

Pasien dengan gagal ginjal kronis tidak meresepkan aminoglikosida dan glikopeptida, karena nefrotoksisitas mereka.

Pada pasien terinfeksi HIV dan pecandu narkoba, agen penyebab pielonefritis mungkin tidak seperti biasanya. Fluoroquinolones (levofloxacin), aminoglikosida dan sefalosporin lebih disukai karena mereka tidak dimetabolisme di dalam tubuh dan diekskresikan oleh ginjal.

Pengecualian dari kelompok cephalosporins:

Eksaserbasi pielonefritis kronis yang terkait dengan strain rumah sakit yang resisten sangat jarang. Ini mungkin merupakan komplikasi prosedur medis atau penggunaan antibiotik yang tidak memadai dalam sejarah.

Dalam kasus ini, Ceftazidime dan Amikacin digunakan.

Cefazidime diresepkan sebagai satu-satunya antibiotik, atau dalam kombinasi dengan Amikacin.

Karbapenem dianggap obat cadangan (pengecualian - ertapenem).

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi adalah semua pelanggaran aliran urin.

Jika pielonefritis kronis dipersulit oleh pembentukan rasul atau radang ginjal, operasi dilakukan dalam jumlah dekapsulasi, diikuti oleh pemasangan drainase nefrostomi.

Pada kasus yang paling parah, mereka menggunakan nephrectomy. Indikasi untuk operasi organ di pielonefritis kronik:

  • pyonephrosis;
  • nefrosklerosis dengan flora mikroba terus-menerus;
  • ginjal yang berfungsi secara fungsional dengan provokasi hipertensi arteri persisten, yang tidak dapat menerima koreksi medis.

Prognosis untuk kehidupan di pielonefritis kronis

Prognosis untuk kehidupan pada pielonefritis kronik adalah baik.

Terapi yang dipilih dengan tepat berkontribusi terhadap pengawetan fungsi ginjal jangka panjang.

Pada pielonefritis kronik, rumit dengan penambahan gagal ginjal, prognosisnya serius.

Mishina Victoria, ahli urologi, peninjau medis

1.645 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Pielonefritis - Gejala dan Pengobatan

Pielonefritis adalah peradangan pada ginjal yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Penyakit ini cukup meluas dan sangat berbahaya bagi kesehatan. Gejala pielonefritis termasuk rasa sakit di daerah lumbal, demam, kondisi umum yang parah dan menggigil. Terjadi paling sering setelah hipotermia.

Ini bisa primer, yaitu berkembang di ginjal yang sehat, atau sekunder, ketika penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada (glomerulonefritis, urolitiasis, dll). Juga membedakan pielonefritis akut dan kronis. Gejala dan pengobatan akan bergantung langsung pada bentuk penyakit.

Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum di semua kelompok umur. Paling sering, mereka muak dengan wanita muda dan setengah baya - 6 kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak setelah penyakit pernapasan (bronkitis, pneumonia) dibutuhkan tempat kedua.

Penyebab pielonefritis

Mengapa pielonefritis berkembang, dan apa itu? Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi. Di bawah infeksi mengacu pada bakteri seperti E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus dan lain-lain. Namun, ketika mikroba ini memasuki sistem kemih, penyakit itu tidak selalu berkembang.

Agar pielonefritis muncul, Anda juga perlu faktor-faktor yang berkontribusi. Ini termasuk:

  1. Pelanggaran aliran normal urin (refluks urin dari kandung kemih ke ginjal, "kandung kemih neurogenik", adenoma prostat);
  2. Gangguan pasokan darah ginjal (deposisi plak di pembuluh darah, vaskulitis, spasme vaskular pada hipertensi, angiopati diabetik, pendinginan lokal);
  3. Imunosupresi (pengobatan dengan hormon steroid (prednisone), obat sitotoksik, imunodefisiensi akibat diabetes mellitus);
  4. Kontaminasi uretra (kurangnya kebersihan pribadi, dengan inkontinensia feses, urin, selama hubungan seksual);
  5. Faktor-faktor lain (pengurangan sekresi lendir dalam sistem kemih, melemahnya kekebalan lokal, gangguan suplai darah ke selaput lendir, urolitiasis, onkologi, penyakit lain pada sistem ini dan semua penyakit kronis secara umum, mengurangi asupan cairan, anatomi ginjal yang abnormal).

Setelah berada di ginjal, mikroba menjajah sistem cup-pelvis, kemudian tubulus, dan di antaranya jaringan interstisial, menyebabkan peradangan pada semua struktur ini. Oleh karena itu, tidak perlu menunda pertanyaan tentang bagaimana mengobati pielonefritis, jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi.

Gejala pielonefritis

Pada pielonefritis akut, gejala diucapkan - dimulai dengan menggigil, saat mengukur suhu tubuh, termometer menunjukkan lebih dari 38 derajat. Setelah beberapa waktu, ada rasa sakit di punggung bawah, punggung bawah "menarik", dan rasa sakitnya bisa sangat kuat.

Pasien khawatir akan sering buang air kecil, yang sangat menyakitkan dan menunjukkan kepatuhan terhadap uretritis dan sistitis. Gejala pielonefritis mungkin memiliki manifestasi umum atau lokal. Tanda-tanda umum adalah:

  • Demam intermiten tinggi;
  • Sangat menggigil;
  • Berkeringat, dehidrasi, dan haus;
  • Ada intoksikasi tubuh, yang mengakibatkan sakit kepala, peningkatan kelelahan;
  • Gejala dyspeptic (mual, tidak nafsu makan, sakit perut, diare muncul).

Tanda-tanda pielonefritis lokal:

  1. Di daerah nyeri pinggang, di sisi yang sakit. Sifat nyeri itu membosankan, tetapi konstan, diperparah oleh palpasi atau gerakan;
  2. Otot-otot dinding perut bisa kencang, terutama pada sisi yang terkena.

Kadang-kadang penyakit ini dimulai dengan sistitis akut - sering buang air kecil dan nyeri, nyeri di kandung kemih, terminal hematuria (munculnya darah pada akhir buang air kecil). Selain itu, mungkin ada kelemahan umum, kelemahan, otot dan sakit kepala, kurang nafsu makan, mual, muntah.

Pada terjadinya gejala pielonefritis yang terdaftar harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Tanpa terapi yang kompeten, penyakit ini bisa berubah menjadi bentuk kronis, yang jauh lebih sulit disembuhkan.

Komplikasi

  • gagal ginjal akut atau kronis;
  • berbagai penyakit supuratif pada ginjal (bisul ginjal, abses ginjal, dll.);
  • sepsis.

Pengobatan pielonefritis

Dalam kasus pielonefritis akut primer, dalam banyak kasus perawatan konservatif, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Ukuran terapeutik utama adalah untuk mempengaruhi agen penyebab penyakit dengan antibiotik dan obat antibakteri kimia sesuai dengan data terapi antibiogram, detoksifikasi dan peningkatan imunitas dengan adanya imunodefisiensi.

Pada pielonefritis akut, pengobatan harus dimulai dengan antibiotik yang paling efektif dan obat antibakteri kimia yang mikroflora urin sensitif, untuk menghilangkan proses peradangan di ginjal secepat mungkin, mencegah transisi ke bentuk purulen-destruktif. Dalam kasus pielonefritis akut sekunder, pengobatan harus dimulai dengan pemulihan pijatan urin dari ginjal, yang mendasar.

Perawatan bentuk kronis pada dasarnya sama dengan akut, tetapi lebih lama dan lebih melelahkan. Dalam pengobatan pielonefritis kronis harus mencakup langkah-langkah utama berikut:

  1. Eliminasi penyebab pelanggaran aliran urin atau sirkulasi ginjal, terutama vena;
  2. Tujuan agen antibakteri atau agen kemoterapi dengan mempertimbangkan data antibiogram;
  3. Meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

Pemulihan aliran keluar urin dicapai terutama oleh penggunaan satu atau jenis lain dari intervensi bedah (pengangkatan adenoma prostat, batu ginjal dan saluran kemih, nefropeksi dengan nefroptosis, urethroplasty atau segmen uretero-panggul, dll). Seringkali, setelah intervensi bedah ini, relatif mudah untuk mendapatkan pengampunan yang stabil dari penyakit tanpa pengobatan antibakteri jangka panjang. Tanpa pijatan urin yang cukup pulih, penggunaan obat-obatan antibakteri biasanya tidak memberikan pengampunan penyakit yang bertahan lama.

Antibiotik dan obat antibakteri kimia harus diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora urine pasien terhadap obat antibakteri. Selain itu, antibiogram meresepkan obat antibakteri dengan spektrum tindakan yang luas. Perawatan untuk pielonefritis kronik bersifat sistematis dan berkepanjangan (minimal 1 tahun). Pengobatan terus menerus antibakteri adalah 6-8 minggu, karena selama waktu ini perlu untuk mencapai penindasan agen infeksi di ginjal dan resolusi proses inflamasi purulen di dalamnya tanpa komplikasi untuk mencegah pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Di hadapan gagal ginjal kronis, pemberian obat antibakteri nefrotoksik harus dilakukan di bawah kontrol konstan farmakokinetik mereka (konsentrasi darah dan urin). Dengan penurunan indeks imunitas humoral dan seluler, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan kekebalan.

Setelah pasien mencapai tahap pengampunan penyakit, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan dalam kursus intermiten. Istilah gangguan dalam pengobatan antibakteri ditetapkan tergantung pada tingkat kerusakan ginjal dan waktu onset tanda-tanda pertama eksaserbasi penyakit, yaitu timbulnya gejala fase laten dari proses inflamasi.

Antibiotik

Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bagi mereka. Antibiotik berikut ini paling sering diresepkan untuk pielonefritis:

  • penisilin dengan asam klavulanat;
  • cephalosporins 2 dan 3 generasi;
  • fluoroquinolones.

Aminoglikosida tidak diinginkan karena tindakan nefrotoksik mereka.

Cara mengobati obat tradisional pielonefritis

Perawatan rumahan pielonefritis dengan obat tradisional harus disertai dengan istirahat di tempat tidur dan diet sehat yang terutama terdiri dari makanan nabati dalam bentuk mentah, rebus atau uap.

  1. Pada periode eksaserbasi membantu pengumpulan semacam itu. Campurkan daun birch putih yang sama-sama diambil, ramuan wort St John dan knotweed, bunga calendula, buah adas (dill farmasi). Tuangkan dalam termos 300 ml air mendidih 1 sdm. l koleksi, bersikeras 1-1,5 jam, tiriskan. Minum infus dalam bentuk panas dalam 3-4 penerimaan selama 20 menit sebelum makan. Kursus ini 3-5 minggu.
  2. Di luar eksaserbasi penyakit, gunakan koleksi lain: ramuan kasar - 3 bagian; rumput dari pohon ash (tunarungu) dan rumput (jerami) dari gandum, daun daun obat dan musim dingin, rosehip dan akar licorice - dalam 2 bagian. Ambil 2 sdm. l pengumpulan, tuangkan dalam termos 0,5 liter air mendidih, bersikeras 2 jam dan saring. Minumlah sepertiga gelas 4 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan. Kursus ini 4-5 minggu, kemudian istirahat selama 7-10 hari dan ulangi. Total - hingga 5 program (hingga hasil stabil diperoleh).

Diet

Ketika radang ginjal penting untuk mempertahankan istirahat dan diet ketat. Gunakan banyak cairan untuk menghentikan dehidrasi, yang sangat penting bagi wanita hamil dan orang yang berusia di atas 65 tahun.

Dalam proses peradangan di ginjal diperbolehkan: daging tanpa lemak dan ikan, roti basi, sup vegetarian, sayuran, sereal, telur rebus lembut, produk susu, minyak bunga matahari. Dalam jumlah kecil, Anda dapat menggunakan bawang, bawang putih, dill dan peterseli (kering), lobak, buah dan buah, jus buah dan sayuran. Terlarang: kaldu daging dan ikan, daging asap. Anda juga perlu mengurangi konsumsi bumbu dan manisan.