Pielonefritis bilateral

Gejala

Pielonefritis bilateral adalah penyakit peradangan pada sistem pelvis ginjal. Ini menempati tempat terkemuka di antara penyakit pada sistem kemih dan sering memiliki bentuk kronis. Infeksi ini disebabkan oleh E. coli, yang dapat menyebabkan banyak penyakit pada saluran kemih.

Paling sering, pielonefritis bersifat ke atas, di mana bakteri parasit dalam organ genital, saluran pencernaan, dan kemudian melalui uretra atau saluran kemih masuk ke ginjal, menyebabkan peradangan.

Penyebab penyakit

Pielonefritis adalah masalah paling umum di antara orang-orang yang berisiko. Faktor negatif adalah:

  1. Keturunan. Ini termasuk anak-anak di bawah usia 7 tahun.
  2. Gangguan ginekologis. Kelompok ini termasuk wanita dari 18 hingga 30 tahun.
  3. Kategori pria yang lebih tua dengan peradangan prostat.
  4. Penyakit infeksi saluran kemih dan organ kelamin.
  5. Adanya kelainan patologis pada ginjal yang bersifat inflamasi.

Selain faktor-faktor di atas, kategori ini mungkin termasuk orang-orang yang tidak mematuhi aturan keamanan untuk hubungan seksual, mengabaikan sarana perlindungan. Infeksi yang terinfeksi dapat menyebabkan pielonefritis akut.

Symptomatology

Mengingat karakteristik manifestasi, pielonefritis bilateral dapat bersifat akut dan kronis. Membandingkan kedua bentuknya, Anda dapat melihat perbedaan yang signifikan.

Pielonefritis kronis bilateral sangat lemah, tanpa tanda yang jelas. Ditandai oleh:

  • nyeri di punggung bagian bawah;
  • kelesuan;
  • malaise;
  • peningkatan tajam dalam suhu tubuh tanpa adanya kanker;
  • keluaran urin bermasalah, kadang disertai dengan nyeri dengan peningkatan kelembaban.

Bentuk kronis dari patologi adalah konsekuensi dari kurangnya perawatan untuk pielonefritis akut. Efek buruk dari faktor eksternal dapat memperburuk kondisi: kondisi cuaca buruk, beban berlebihan pada ginjal di hadapan patologi lainnya. Akibatnya, penyakit mulai berkembang dan muncul gejala yang lebih nyata, secara bertahap bergerak ke tahap perkembangan akut.

Pielonefritis akut mulai memanifestasikan dirinya dari hari-hari pertama, disertai dengan gejala berikut:

  • suhu tinggi, mencapai 40 ° C;
  • keringat banyak;
  • sering sakit di kepala;
  • mual;
  • muntah;
  • nyeri di kedua ginjal.

Nyeri yang intens pada tulang belakang lumbar adalah gejala utama dan jelas pada pielonefritis. Sifat bilateral penyakit ini ditentukan oleh rasa sakit di kedua sisi, dan kejenuhan sangat tergantung pada lokasi awal infeksi. Tes laboratorium dapat menunjukkan keberadaan kotoran purulen di urin pasien, serta peningkatan sel darah merah.

Diagnostik

Mengingat gejala yang lemah, mengidentifikasi penyakit membutuhkan waktu. Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk melakukan diagnosis yang komprehensif, yang didasarkan pada prosedur berikut:

  1. Amati pasien dan kumpulkan semua informasi yang diperlukan berdasarkan spesialis mana yang dapat menentukan bentuk penyakit dan membuat diagnosis awal.
  2. Pemeriksaan eksternal dan palpasi untuk adanya pembengkakan, yang mungkin terlokalisasi di bagian atas tubuh atau di wajah. Pada saat yang sama terjadi pembengkakan pada kelopak mata, dan pada paruh kedua hari, edema bisa jatuh ke ekstremitas bawah. Selain itu, mungkin ada cairan yang dibuang ke dalam rongga dada atau perut, menyebabkan perkembangan asites.
  3. Auskultasi jantung - takikardia.
  4. Kultur urin bakteri, dilakukan untuk mengidentifikasi parasit dan reaksi mereka terhadap persiapan antiseptik.
  5. Urinalisis, yang ditandai dengan penurunan densitas medium cairan kandung kemih.
  6. Tes darah umum untuk mendeteksi anemia dan karakteristik yang melekat - penurunan volume sel darah merah dan indikator lainnya.
  7. Auskultasi paru-paru, yang mampu mendeteksi gangguan sirkulasi darah dalam sirkulasi paru pada stadium lanjut penyakit. Ini dapat berbicara mengi tertentu ketika Anda menghembuskan napas.
  8. Analisis biokimia darah, yang menunjukkan perubahan jumlah urea dan kreatinin. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, ada risiko hipoproteinemia.
  9. Perkusi - dengan penyakit ini ada tanda-tanda bilateral memukul dan meningkatkan ambang rasa sakit ketika mengubah pusat gravitasi.
  10. Pengujian, yang terdiri dalam menentukan jumlah elemen yang terkandung dalam urin (analisis Nechiporenko, uji Kakovsky-Addis, leukocyturia).
  11. Pemeriksaan ultrasound pada ginjal, yang menunjukkan deformasi organ - mengurangi ukuran, kerutan.
  12. Survey R-graphy dilakukan untuk diagnosa diferensial dan penentuan mekanisme nukleasi.
  13. Urografi ekskretori, yang didasarkan pada pemeriksaan x-ray pada ginjal. Ini menunjukkan perubahan patologis dari aparatus kaliks-panggul, kehadiran proses inflamasi. Metode ini dilarang dengan perkembangan gagal ginjal.
  14. Radiografi isotopik mengkonfirmasikan hasil penelitian sebelumnya. Ini tidak memiliki kontraindikasi untuk gagal ginjal.
  15. Biopsi ginjal, yang digunakan dalam kasus yang jarang terjadi di mana diagnosis yang lebih menyeluruh diperlukan. Pemeriksaan jaringan dengan mikroskopi.

Peristiwa medis

Jika seseorang pertama kali menderita pielonefritis, perawatan dilakukan menggunakan terapi kompleks. Dampaknya ditujukan untuk menghilangkan agen penyebab penyakit, serta mengurangi manifestasi gejala dan mengambil obat yang mengembalikan fungsi tubuh. Obat menggunakan metode berikut:

  1. Penerimaan agen antibakteri.
  2. Penggunaan obat anti-inflamasi.
  3. Penggunaan obat-obatan yang menghilangkan gejala penyakit.
  4. Mengambil obat yang meningkatkan kekebalan.

Dalam terapi, spesialis membandingkan keefektifan berbagai metode perawatan, dan kemudian, berdasarkan hasil, sesuaikan proses penyembuhan untuk mendapatkan efek maksimum.

Bentuk bilateral pielonefritis kronis dalam hal pengobatan hampir sama dengan jenis penyakit lainnya. Perbedaan utamanya adalah bahwa dalam hal ini durasi perawatan membutuhkan waktu lebih lama. Ini terjadi karena kenyataan bahwa infeksi memanifestasikan dirinya dengan lemah, oleh karena itu perlu secara hati-hati mendekati pemilihan obat-obatan.

Berdasarkan perawatan umum, proses penyembuhan adalah sebagai berikut:

  1. Penerimaan agen antibakteri sesuai dengan skema awal, ditingkatkan oleh obat yang lebih efektif.
  2. Dengan terapi simtomatik, analgesik diresepkan. Selain itu, langkah-langkah diambil untuk mengembalikan sistem urogenital dan suplai darahnya.
  3. Metode imunostimulasi ditujukan untuk menstabilkan keseluruhan kerja keseluruhan organisme.

Proses infeksi, karakteristik pielonefritis bilateral, disebabkan tidak hanya oleh periode pemulihan yang lebih lama, tetapi juga oleh pencegahan, untuk mencegah terulangnya penyakit.

Diet untuk perawatan dan pencegahan

Dalam pengobatan dan pencegahan pielonefritis bilateral, pasien diwajibkan untuk mengamati diet khusus, yang menyiratkan pengecualian makanan pedas, rempah-rempah, minuman yang mengandung kafein, alkohol. Untuk mempercepat penghapusan produk peradangan yang tidak diinginkan, para ahli merekomendasikan minum setidaknya 2,5 liter air per hari, tidak termasuk cairan mineral dan buah. Untuk desinfeksi saluran kemih, disarankan untuk menggunakan minuman yang mengandung sodium benzoate: minuman buah jelly atau cranberry.

Karena preferensi makanan, pengobatan jangka panjang dan tepat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan proses infeksi dan inflamasi yang cepat. Selain itu, pasien harus menghindari overworking, hipotermia, dan terjadinya pilek. Pengerasan dan latihan berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Untuk komplikasi berat, tekanan darah tinggi dan gangguan ginjal, pasien disarankan untuk mengikuti diet diet.

Pasien hipertensi perlu mengurangi kandungan garam dalam makanan. Di hadapan gagal ginjal, dokter dapat mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi dengan makanan. Dalam kasus khusus, pasien disarankan untuk mengecualikan produk berikut dari makanan:

  • daging berlemak;
  • ikan;
  • makanan dari susu;
  • beberapa jenis roti.

Nutrisi yang baik harus mengandung makanan berikut:

  • buah-buahan, sayuran;
  • gula, madu;
  • hidangan kaya karbohidrat;
  • putih telur.

Pola makan seperti itu membantu mempertahankan tubuh dan menghemat kekuatan untuk perawatan lebih lanjut. Nutrisi yang tepat, kepatuhan terhadap rezim, pendekatan yang serius untuk pengobatan oleh tidak hanya pasien, tetapi juga staf medis memastikan pemulihan yang cepat. Penghapusan sumber infeksi secara tepat waktu, kepatuhan pada aturan yang higienis membantu mempercepat proses penyembuhan.

Pengujian rutin, pengujian, pemantauan pasien dengan diabetes, gangguan patologis ginjal akan membantu mencegah komplikasi dan kekambuhan penyakit setelah pemulihan. Hasil pengobatan sangat bergantung pada pasien, jadi jangan mengabaikan rekomendasi ahli dan aturan gizi atau kebersihan.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit menular nonspesifik pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis, terhitung sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, yang mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Asimptomatik penyakit atau gejala ringan pielonefritis kronik sering menumpulkan kewaspadaan pasien yang meremehkan keparahan penyakit dan tidak cukup serius tentang pengobatan. Pielonefritis didiagnosis dan diobati oleh nephrologist. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu pielonefritis, dapat menyebabkan komplikasi berat seperti gagal ginjal, bisul atau abses ginjal, sepsis dan syok bakteri.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit menular nonspesifik pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis, terhitung sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, yang mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Asimptomatik penyakit atau gejala ringan pielonefritis kronik sering menumpulkan kewaspadaan pasien yang meremehkan keparahan penyakit dan tidak cukup serius tentang pengobatan. Pielonefritis didiagnosis dan diobati oleh nephrologist. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu pielonefritis, dapat menyebabkan komplikasi berat seperti gagal ginjal, bisul atau abses ginjal, sepsis dan syok bakteri.

Penyebab pielonefritis

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

  • pada anak-anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan terjadinya pielonefritis meningkat karena sifat perkembangan anatomi);
  • wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan onset aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
  • pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Setiap alasan organik atau fungsional yang mencegah aliran normal urin, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Faktor-faktor negatif yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis termasuk diabetes, gangguan kekebalan, penyakit inflamasi kronis, dan hipotermia yang sering terjadi. Dalam beberapa kasus (biasanya pada wanita) pielonefritis berkembang setelah menderita sistitis akut.

Perjalanan tanpa gejala dari penyakit ini adalah penyebab diagnosis terlambat pielonefritis kronis. Pasien mulai menerima pengobatan ketika fungsi ginjal sudah terganggu. Karena penyakit ini sering terjadi pada pasien dengan urolitiasis, oleh karena itu, pasien tersebut perlu perawatan khusus bahkan tanpa adanya gejala pielonefritis.

Gejala pielonefritis

Pielonefritis akut ditandai dengan onset mendadak dengan peningkatan suhu yang tajam menjadi 39–40 ° C. Hipertermia disertai dengan banyak berkeringat, kehilangan nafsu makan, kelemahan parah, sakit kepala, dan kadang-kadang mual dan muntah. Nyeri tumpul di daerah pinggang (intensitas nyeri dapat bervariasi), seringkali unilateral, muncul bersamaan dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fisik mengungkapkan rasa sakit ketika mengetuk di daerah lumbar (gejala positif Pasternack). Bentuk pielonefritis akut yang tidak terkomplikasi tidak menyebabkan gangguan buang air kecil. Air seni menjadi keruh atau menjadi kemerahan. Dalam pemeriksaan laboratorium bakteriuria urin, proteinuria dan mikrohematuria tidak signifikan terdeteksi. Untuk tes darah umum ditandai dengan leukositosis dan peningkatan ESR. Sekitar 30% dari kasus dalam analisis biokimia darah peningkatan slag nitrogen diamati.

Pielonefritis kronis sering menjadi hasil dari proses akut yang dianiaya. Mungkin perkembangan pielonefritis kronis primer, dengan pielonefritis akut dalam riwayat pasien tidak ada. Kadang-kadang pielonefritis kronis terdeteksi secara kebetulan dalam studi urin. Pasien dengan pielonefritis kronik mengeluhkan kelemahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan sering buang air kecil. Beberapa pasien menderita nyeri tumpul di daerah lumbar, diperparah dengan cuaca basah yang dingin. Dengan perkembangan pielonefritis bilateral kronis, fungsi ginjal berangsur-angsur terganggu, menyebabkan penurunan proporsi urin, hipertensi dan perkembangan gagal ginjal. Gejala menunjukkan eksaserbasi pielonefritis kronis, bertepatan dengan gambaran klinis dari proses akut.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis akut bilateral dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Di antara komplikasi yang paling mengerikan termasuk sepsis dan syok bakteri.

Dalam beberapa kasus, pielonefritis akut dipersulit oleh paranephritis. Mungkin pembangunan apostenomatoznogo pielonefritis (membentuk beberapa pustula kecil di ginjal permukaan dan di korteks nya), carbuncle ginjal (sering terjadi karena pustula fusion, ditandai dengan purulen dan proses inflamasi, nekrosis dan iskemik) abses ginjal (mencair parenkim ginjal) dan nekrosis papila ginjal. Dengan munculnya perubahan destruktif purulen di ginjal, operasi ginjal diindikasikan.

Jika pengobatan tidak dilakukan, tahap terminal pielonefritis purulen-destruktif dimulai. Pyonephrosis berkembang di mana ginjal sudah benar-benar terbuka dan purulen fusi adalah perapian yang terdiri dari rongga diisi dengan air kencing, nanah dan pembusukan jaringan produk.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis akut biasanya tidak sulit untuk nephrologist karena adanya gejala klinis yang nyata.

Riwayat penyakit kronis atau proses purulen akut akhir-akhir ini sering dicatat. karakteristik gambaran klinis menghasilkan kombinasi pielonefritis parah hipertermia dengan nyeri pinggang (sering satu sisi), nyeri buang air kecil, dan perubahan kemih. Keruh urin atau dengan semburat kemerahan, memiliki bau busuk yang nyata.

Konfirmasi laboratorium diagnosis adalah deteksi bakteri dalam urin dan sejumlah kecil protein. Untuk menentukan patogen menghabiskan urin bakposiv. Kehadiran peradangan akut ditunjukkan oleh leukositosis dan peningkatan ESR dalam jumlah darah total. Dengan bantuan alat tes khusus, mikroflora inflamasi diidentifikasi.

Ketika melakukan urografi ulasan mengungkapkan peningkatan volume satu ginjal. Urografi ekskretoris menunjukkan pembatasan tajam dari mobilitas ginjal selama ortopropi. Dalam pyelonephritis apostematic, ada penurunan fungsi ekskresi pada sisi yang terkena (bayangan saluran kemih muncul terlambat atau tidak ada). Dengan karbunk atau abses pada urogram ekskretori, tonjolan kontur ginjal, kompresi dan deformitas cangkir dan pelvis terdeteksi.

Diagnosis perubahan struktural pada pielonefritis dilakukan dengan menggunakan ultrasound ginjal. Kemampuan konsentrasi ginjal dinilai menggunakan tes Zimntsky. Untuk mengeluarkan urolitiasis dan anomali anatomi, CT dari ginjal dilakukan.

Pengobatan pielonefritis

Pielonefritis akut tanpa komplikasi diobati secara konservatif di departemen urologi rumah sakit. Terapi antibakteri dilakukan. Obat-obatan dipilih berdasarkan sensitivitas bakteri yang ditemukan dalam urin. Dalam rangka untuk cepat menghilangkan peradangan tanpa melepaskan pielonefritis dalam bentuk purulen-destruktif, pengobatan dimulai dengan obat yang paling efektif.

Terapi detoksifikasi, koreksi kekebalan. Ketika demam diresepkan diet dengan kandungan protein rendah, setelah normalisasi suhu pasien ditransfer ke diet yang baik dengan kandungan cairan yang tinggi. Pada tahap pertama pengobatan pielonefritis akut sekunder, rintangan yang menghambat aliran normal urin harus dihilangkan. Resep obat antibakteri dalam kasus gangguan urin tidak memberikan efek yang diinginkan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Perawatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis termasuk langkah-langkah terapi berikut:

  • penghapusan alasan yang menyebabkan obstruksi urin keluar atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
  • terapi antibakteri (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
  • normalisasi kekebalan umum.

Jika ada rintangan, penting untuk mengembalikan urin normal. Pemulihan aliran keluar urin dilakukan segera (nefropeksi untuk nefroptosis, pengangkatan batu dari ginjal dan saluran kemih, pengangkatan adenoma prostat, dll.). Penghapusan rintangan yang mengganggu perjalanan urin, dalam banyak kasus, memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil.

Obat antibakteri dalam pengobatan pielonefritis kronis ditentukan berdasarkan data dari antibiogram. Sebelum menentukan sensitivitas mikroorganisme, obat anti-bakteri spektrum luas diberikan.

Pasien dengan pielonefritis kronis membutuhkan terapi sistematis jangka panjang setidaknya selama satu tahun. Perawatan dimulai dengan terapi antibiotik yang terus menerus dengan durasi 6-8 minggu. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan proses purulen di ginjal tanpa pengembangan komplikasi dan pembentukan jaringan parut. Jika fungsi ginjal terganggu, pemantauan konstan farmakokinetik obat antibakteri nefrotoksik diperlukan. Jika perlu, imunostimulan dan imunomodulator digunakan untuk memperbaiki kekebalan. Setelah mencapai remisi, pasien diberikan program terapi antibiotik berselang-seling.

Pasien dengan pielonefritis kronik selama remisi ditunjukkan perawatan spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dll.). Penting untuk mengingat rangkaian terapi wajib. Perawatan antibakteri dimulai di rumah sakit harus dilanjutkan secara rawat jalan. Rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter sanatorium harus mencakup penggunaan obat antibakteri yang direkomendasikan oleh dokter yang selalu memantau pasien. Jamu digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.

Pencegahan dan pengobatan pielonefritis kronik kronis

  • Penyebab utama penyakit
    • Pencegahan dan pengobatan pielonefritis
    • Gejala penyakit yang tersembunyi dan jelas
    • Kepatuhan dengan rezim khusus dan diet untuk pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang pada tubulus ginjal dan dasar jaringan ikat ginjal yang mengelilinginya.

Apa tanda dan gejala penyakitnya? Pielonefritis akut paling sering dimulai tiba-tiba dengan malaise umum, merasa lemah, demam, menggigil, nyeri punggung bawah, sering dengan gangguan buang air kecil (peningkatan atau penurunan urin, kesulitan buang air kecil, disertai dengan rasa sakit dan nyeri). Kondisi dan kesejahteraan pasien sangat memburuk ketika peradangan menjadi bernanah dan ada hambatan untuk keluarnya urin.

Penyakit ini bisa unilateral, tetapi ada juga pielonefritis bilateral kronis, di mana kedua ginjal terpengaruh. Namun, pielonefritis sepihak lebih sering terjadi.

Pielonefritis bilateral kronis dapat berkembang dengan latar belakang bentuk akut akut dari penyakit (peradangan akut telah dihapus, tetapi patogen tetap di ginjal, dan aliran alami urin dari ginjal tidak teratasi).

Kehadiran masalah serupa pada manusia dapat dideteksi dengan mengukur tekanan darah atau urinalisis. Pasien mengalami sakit kepala, lemas, sering berkemih, kurang nafsu makan. Mungkin ada rasa sakit di tulang belakang lumbal, diperparah oleh cuaca dingin dan lembab. Penyakit ini sering disertai dengan hipertensi. Dari waktu ke waktu, pielonefritis kronis dapat memburuk, disertai dengan semua tanda-tanda proses akut.

Penyebab utama penyakit

Peradangan dapat disebabkan oleh berbagai macam mikroba yang masuk ke ginjal dari fokus individual infeksi yang ada di dalam tubuh (gigi yang rusak karena karies, kandung empedu, amandel). Penyakit ginjal sering terjadi ketika infeksi dibawa dari organ tetangga (usus buntu, usus, organ kemih pada wanita). Selalu ada ancaman penyakit ini ketika ada kemungkinan penyebaran infeksi dari saluran kemih ke renal pelvis, kandung kemih.

Latar belakang yang menguntungkan untuk terjadinya pyelonephritis dibuat ketika urin mandeg di saluran kemih, karena adanya batu, pasir, bekas luka, adhesi, ketika saluran kemih ditekuk, kelenjar prostat membesar, ginjal dihilangkan, dan kelainan kongenital hadir. Masalah organ peredaran darah dengan gejala gagal fungsi kardiovaskular, penyakit melemahkan lainnya, gizi buruk, hipotermia, sering diuretik, dan diabetes dapat menyebabkan penyakit ini.

Seringkali, wanita hamil menghadapi masalah yang sama. Ini adalah periode yang sangat rumit, jadi penting bagi ibu hamil untuk menjaga kesehatan mereka sendiri, menghindari penyakit, termasuk sistem urogenital.

Perlu dicatat bahwa pielonefritis lebih sering terjadi pada wanita, hal ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur uretra mereka.

Pencegahan dan pengobatan pielonefritis

Adalah mungkin untuk berbicara dengan keyakinan tentang pemulihan pasien hanya dengan pengobatan jangka panjang (setidaknya satu tahun). Hasil pengobatan yang tepat adalah normalisasi tes urin, ketika bakteri dan sel darah putih tidak ditemukan di dalamnya, serta tidak adanya suhu yang "tidak masuk akal" meningkat pada manusia.

Pencegahan pielonefritis akut memerlukan pengobatan sistematis dan, jika perlu, penghapusan setiap fokus infeksi (kerusakan gigi, amandel, usus buntu), pengobatan radang empedu dan saluran empedu, sistem kemih, usus. Untuk mencegah pielonefritis, pengobatan penyakit urologi yang tepat waktu, penghapusan batu dan rintangan lain untuk keluarnya urin sangat penting.

Perhatian khusus harus diberikan kepada:

  • kebersihan pribadi;
  • nutrisi dengan jumlah vitamin yang cukup dalam makanan;
  • kerja yang layak dan istirahat.

Perawatan sistematik penyakit usus juga mencegah perkembangan pielonefritis. Anda harus melawan sembelit biasa, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi di ginjal, berkontribusi pada pengenalan infeksi di dalamnya.

Penting untuk memahami bahwa pengobatan sendiri tidak akan menghasilkan sesuatu yang baik, oleh karena itu, dalam kasus pielonefritis bilateral, Anda harus mencari bantuan dari seorang ahli urologi. Kemungkinan penggunaan gratis obat antimikroba (sulfonamid, antibiotik, dll.) Akan membantu menyingkirkan sensasi tidak menyenangkan dan menormalkan suhu. Orang tersebut akan merasa baik, tetapi ini adalah kesehatan yang terlihat, yang mengancam untuk mengembalikan penyakit, dan dalam bentuk yang lebih parah daripada di awal: pielonefritis akut dapat berubah menjadi kronis. Itulah mengapa tidak perlu menunda kunjungan ke dokter, dengan sedikit manifestasi penyakit, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas. Perawatan harus panjang, dapat diandalkan, dan, jika perlu, harus diulang saja.

Stadium akut dapat berubah menjadi kronis dengan perawatan yang tidak memuaskan, pelanggaran diet dan rejimen selama periode pemulihan. Sangat sering, pielonefritis kronik melewati dua sisi sehingga tanpa disadari bahwa tanpa urinalisis tidak mungkin untuk mencurigainya. Tetapi meskipun demikian, konsekuensinya sama berbahayanya seperti pada jalur yang parah.

Dengan terjadinya gagal ginjal, pengobatan antimikroba menjadi tidak efektif karena urin tidak menciptakan konsentrasi obat yang cukup efektif untuk menekan aktivitas mikroba.

Perawatan Sanatorium-resor dari bentuk kronis dari penyakit ini sangat efektif dalam kasus-kasus ketika berasal dari latar belakang urolitiasis atau radang saluran kemih. Pasien dapat dirawat di resor-resor minum balneo dengan air mineral dengan konsentrasi garam rendah.

Gejala penyakit yang tersembunyi dan jelas

Dugaan bentuk kronis penyakit dapat didasarkan pada periodik, sekilas, "tidak masuk akal" peningkatan suhu tubuh, sering disertai kedinginan, hanya berlangsung 1 atau 2 hari. Setelah itu, pasien merasa sehat kembali, mengingat dia benar-benar sehat. Tanpa menunggu gejala yang jelas, Anda harus melewati urinalisis dan mencari tahu penyebab demam jangka pendek.

Peningkatan tekanan darah arteri adalah manifestasi pielonefritis kronis yang hampir konstan pada tahap selanjutnya. Hipertensi menghambat aktivitas jantung, menciptakan ancaman gangguan sirkulasi serebral. Dan jika pasien tanpa hipertensi untuk waktu yang lama merasa umumnya memuaskan, sambil mempertahankan kinerja, maka dengan penampilannya mereka mulai mengalami sakit kepala, pusing, sesak napas, masalah mata, dll.

Akibatnya, tidak terdeteksi pada waktunya, penyakit ini menyebabkan gagal ginjal. Pasien mulai memperhatikan:

  • perasaan haus;
  • kehilangan nafsu makan;
  • masalah dengan buang air kecil.

Gravitasi spesifik urin menurun, dan konsentrasi produk pemecahan protein (nitrogen residu, urea, kreatinin) meningkat dalam darah, dan metabolisme air-garam terganggu. Semua ini mengarah pada kerusakan kondisi yang signifikan, hingga penurunan dan, pada akhirnya, pada kecacatan.

Kepatuhan dengan rezim khusus dan diet untuk pielonefritis

Selama pielonefritis bilateral akut dan setelah itu seseorang harus mengikuti diet, tidak makan makanan pedas, kaldu daging, bumbu dan rempah-rempah, kopi, coklat, alkohol. Untuk meningkatkan pencucian produk dari proses peradangan dari saluran kemih, perlu minum setidaknya 2-2,5 liter cairan per hari (air mineral alkali dan jus buah harus dihindari). Sangat berguna untuk menggunakan minuman buah dan cranberry jelly, yang mengandung sodium benzoate, yang mempromosikan desinfeksi saluran kemih.

Hanya melalui rejimen yang tepat, diet, pengobatan jangka panjang dan terus-menerus dapat mempercepat perkembangan penyakit berbahaya ini dicegah.

Pasien harus menghindari kerja berlebihan, hipotermia, masuk angin. Kita tidak boleh lupa tentang terapi fisik, pengerasan. Dengan tekanan darah tinggi, terutama dalam kasus gagal ginjal, pasien harus mengikuti rejimen yang lembut dan diet.

Ketika hipertensi secara signifikan harus membatasi garam dalam makanan. Dengan perkembangan gagal ginjal kronis mengurangi jumlah protein (di bawah pengawasan dokter). Dalam kasus kondisi serius, sangat tidak diinginkan bagi pasien untuk mengkonsumsi daging, ikan, produk susu (kecuali mentega) dan bahkan roti. Aktivitas vital tubuh didukung oleh lemak, makanan berkarbohidrat, buah-buahan, sayuran, gula, madu. Pasien menerima protein lengkap yang dibutuhkan dalam bentuk dua telur ayam yang diizinkan per hari. Bahkan dengan keterbatasan seperti itu, orang yang sakit dapat tetap bekerja.

Mencegah pielonefritis kronis bilateral akan membantu terutama pencegahan dan penyembuhan lengkap dari bentuk akut penyakit, dikonfirmasi oleh urinalisis.

Akibatnya, dengan rejimen yang tepat, nutrisi yang rasional, eliminasi tepat waktu dari tubuh fokus infeksi kronis, aktivitas usus teratur, dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, penyakit ini akan memiliki sedikit kesempatan untuk pengembangan.

Periodik urinalisis, pemantauan kesejahteraan pasien dengan diabetes mellitus, urolitiasis (menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk terjadinya pielonefritis kronis) akan membantu mencegah onset yang tidak terduga dan sering tak terlihat dari penyakit yang mengerikan ini.

Pielonefritis bilateral

Pielonefritis, atau peradangan pada aparatus pelvis ginjal, menempati posisi terdepan dalam prevalensi penyakit pada sistem saluran kemih. Proses akut berkembang tanpa perawatan yang tepat sering tertunda dan menjadi kronis, yang dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskretori, homeostatik dan ginjal lainnya dan gagal ginjal.

Terutama gagal ginjal yang cepat berkembang pada lesi bilateral, ketika kedua ginjal mengalami perubahan inflamasi dan tidak dapat menghasilkan urine dengan benar.

Pielonefritis bilateral adalah peradangan gabungan dari sistem pelvis ginjal kedua ginjal. Gejala klinisnya tidak hanya terkait dengan proses inflamasi, tetapi juga dengan fitur patogenesis dan keparahan gagal ginjal.

Gambar klinis

Menurut mekanisme perkembangan, pielonefritis akut dan kronis diisolasi.

Pielonefritis akut selalu berkembang tiba-tiba. Ini ditandai oleh:

  • peningkatan suhu yang cepat hingga 39–40 ° С;
  • banyak berkeringat;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kelemahan, malaise;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • nyeri tumpul di daerah pinggang ke kanan dan kiri tulang belakang;
  • perubahan warna urin: itu bisa menjadi keruh dan gelap.

Pielonefritis kronis, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari akut yang dianiaya. Dengan tidak adanya serangan akut peradangan ginjal dalam sejarah atau diagnosis penyakit yang tidak disengaja, menurut tes laboratorium, mereka berbicara tentang pyelonephritis kronis primer.

Peradangan kronis dari aparatus cup-pelvis memiliki jalur seperti gelombang: periode eksaserbasi dengan gejala klinis diucapkan digantikan oleh remisi dengan kesejahteraan relatif. Pada periode eksaserbasi pielonefritis kronis terjadi:

  • kelemahan;
  • nafsu makan menurun;
  • kadang-kadang suhu tubuh rendah;
  • sakit kepala;
  • peningkatan buang air kecil;
  • nyeri nyeri bilateral yang tumpul di punggung bawah.

Dengan perkembangan pielonefritis bilateral kronis, oliguria (penurunan output urin menjadi 1/3 dari yang seharusnya), tekanan darah tinggi, edema progresif, dan tanda-tanda lain gagal ginjal bergabung dengan gejala penyakit.

Diagnostik

Diagnosis pielonefritis bilateral didasarkan pada:

  • mengumpulkan keluhan dan riwayat penyakit - berdasarkan informasi yang diterima, dokter dapat membuat diagnosis awal dan menetapkan sifat penyakit (akut atau kronis);
  • pemeriksaan visual: ada atau tidak adanya edema. Edema “ginjal” terlokalisir di bagian atas tubuh dan di wajah: terdapat bengkak kelopak mata yang khas, di malam hari migrasi edema ke bagian bawah tubuh dan kaki dimungkinkan. Pada tahap terminal, efusi cairan ke perut, rongga toraks terjadi dengan pembentukan ascites dan anasarca;
  • perkusi - ketika pielonefritis bilateral ditentukan oleh gejala positif dari Pasternack (penyadapan) di kedua sisi. Gejala khas lainnya adalah meningkatnya rasa sakit saat memindahkan berat badan dari kaus kaki ke tumit;
  • auskultasi paru-paru: pada tahap akhir penyakit, ada stagnasi darah di sirkulasi pulmonal, rasi basah campuran pada napas;
  • auskultasi jantung - takikardia;
  • palpasi daerah lumbar;
  • tes darah umum - anemia (penurunan sel darah merah, hemoglobin, hematokrit, dan indeks warna), leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri mungkin, ESR dipercepat;
  • analisis biokimia darah - peningkatan kreatinin dan urea, dengan perjalanan panjang dari penyakit hipoproteinemia, mengurangi pembersihan semua zat;
  • urinalisis - pengurangan kepadatan relatif urin, bakteriuria dan piuria, proteinuria ringan dan mikrohematuria, poliuria dimungkinkan pada tahap awal penyakit, kemudian berubah menjadi oligouria;
  • tes untuk konten kuantitatif elemen seragam dalam urin (analisis menurut Nechyporenko, uji Kakovsky-Addis, dll) - eritrosituria, leukosituria;
  • urin bakposeva, yang dilakukan untuk mengisolasi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • Ultrasound ginjal - pengurangan ukuran, deformasi, kerutan sekunder dari kedua ginjal, heterogenitas struktur ultrasound;
  • Tinjau R-graphy - digunakan untuk diagnosis banding dan spesifikasi patogenesis penyakit;
  • urografi ekskretoris, yang merupakan pemeriksaan x-rongga ginjal dengan kontras - kelainan sistem pelvis renal, tanda peradangan tidak langsung; metode penelitian ini merupakan kontraindikasi pada perkembangan gagal ginjal;
  • radiografi isotop - duplikasi kesimpulan urografi ekskretoris, tetapi dianggap sebagai metode investigasi yang lebih aman;
  • biopsi ginjal - digunakan dalam kasus diagnostik berat, pemeriksaan mikroskopis jaringan ginjal membantu untuk menetapkan asal-usul penyakit.

Pengobatan pielonefritis bilateral

Pengobatan pielonefritis akut dilakukan di rumah sakit (nefrologi atau departemen urologi). Itu harus etiotropik dan patogenetik. Prinsip terapi:

  • istirahat di tempat tidur;
  • dalam periode demam - diet dengan jumlah protein yang berkurang, sambil memperbaiki keadaan - nutrisi yang baik, kepatuhan dengan rezim minum;
  • dalam kasus kesulitan buang air kecil - pemulihan bagian urin; Ini adalah tugas utama dalam pengobatan pielonefritis bilateral sekunder, karena penggunaan antibiotik dan cara lain dalam kasus gangguan pemisahan urin dapat menyebabkan komplikasi serius;
  • terapi antibakteri, yang dilakukan dengan mempertimbangkan tes untuk sensitivitas; fluoroquinolones, generasi IIl-lV sefalosporin, penisilin terlindungi saat ini adalah obat pilihan;
  • terapi detoksifikasi;
  • pengobatan simtomatik;
  • uroseptiki, termasuk sayuran (Kanefron-N, Urolesan) - panjang, hingga 12 bulan.

Jika tidak ada pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut - gangguan fungsi ginjal yang berpotensi reversibel, yang memiliki empat tahap (awal, oligoanurik, diuretik, dan pemulihan). Kejutan toksik yang menular dan sepsis juga merupakan komplikasi berbahaya. Pada keadaan imunodefisiensi, paranephritis (peradangan jaringan yang terletak di sekitar ginjal), nephritis apostematous (pembentukan pustula kecil pada permukaan kedua ginjal), carbuncle dan abses (peradangan nekrotik purulen, yang menyebabkan meleleh, nekrosis jaringan ginjal dan pengisian kapsul kedua ginjal) dapat terjadi..

Pengobatan pielonefritis bilateral kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pengobatan akut. Tujuan utama terapi:

  1. Menghapus hambatan aliran keluar urin (biasanya dengan operasi). Ini memungkinkan Anda mencapai remisi yang stabil.
  2. Eliminasi gangguan peredaran darah dari kedua ginjal.
  3. Terapi antibakteri dengan cara efektif dalam kasus ini, menurut tes untuk kepekaan terhadap antibiotik. Dengan eksaserbasi baru pielonefritis bilateral kronis, terapi antibiotik besar-besaran dilakukan (pengobatan adalah 6-9 minggu). Ini akan membantu menghilangkan proses purulen dan deformasi jaringan ginjal. Kemudian, setelah menetapkan remisi, kursus dukungan diadakan (7-20 hari).
  4. Normalisasi perlindungan kekebalan. Menurut indikasi, terapi dilakukan dengan imunomodulator, vitamin, fortifikasi agen.

Prognosis jalannya pielonefritis bilateral sangat tergantung pada kapan diagnosis ini dibuat dan perawatan dimulai. Pada tahap awal pyelonefritis akut dan kronik merespon terapi dengan baik, aksesi gagal ginjal dapat ditahan untuk waktu yang lama.

Pada stadium lanjut penyakit ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, tetapi lebih mudah daripada glomerulonefritis dengan nefrosklerosis. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan pielonefritis bilateral, aparat glomerulus ginjal hampir tidak terpengaruh, dan filtrasi glomerular terjadi seperti biasa.

Pencegahan pielonefritis bilateral ditujukan untuk meminimalkan faktor risiko (hipotermia, penundaan berkemih berkepanjangan, kehadiran fokus infeksi kronis). Rekomendasi jangka panjang (3-4 bulan) penerimaan uroseptikov sayuran.

Pencegahan dan pengobatan pielonefritis kronik kronis

Pielonefritis adalah penyakit radang pelvis ginjal dan jaringan interstisial di sekitarnya. Ini diklasifikasikan tergantung pada lokasi lesi: pielonefritis unilateral dan bilateral, serta sifat lesi: bentuk akut dan kronis. Hampir selalu pielonefritis kronis adalah hasil dari pengobatan yang salah atau tidak efektif dari bentuk akut penyakit. Oleh karena itu, perlu mempertimbangkan dua bentuk ini sebagai dua unit nosokologis yang saling terhubung dan saling terhubung satu sama lain. Atas pertimbangan pielonefritis bilateral, karena sejumlah fitur-fiturnya, kita tinggal lebih detail.

Penyebab utama dan faktor predisposisi penyakit

  1. Pelanggaran proses pengeluaran urin di sistem pelvis ginjal karena berbagai alasan. Ini mungkin di urolitiasis, ketika batu sebagian atau seluruhnya tumpang tindih ureter. Dalam hal adhesi, memutar saluran kemih, prolaps ginjal, serta kehamilan.
  2. Suhu stres untuk tubuh - hipotermia, makanan berkualitas buruk dan sebagainya.
  3. Berbagai fokus infeksi kronis dalam tubuh, seperti karies, tonsilitis. Penetrasi infeksi dari organ tetangga - usus, sistem reproduksi, naik dari kandung kemih.

Perhatian terbesar harus diberikan kepada 2 faktor - rezim suhu dan penetrasi infeksi dari kandung kemih, karena ini khas untuk pielonefritis bilateral.

Tanda-tanda klinis

Pada tahap awal, pielonefritis kronis bilateral bermanifestasi sebagai pelanggaran kesehatan umum, cepat lelah, sering sakit kepala dan nyeri pinggang. Gejala lebih lanjut adalah karena meningkatnya gagal ginjal. Pucat dan turgor kulit berkurang, mual, kehilangan berat badan, poliuria, anemia, kadang-kadang hipertensi arteri dan nyeri nyeri intensitas sedang di daerah lumbal muncul.

Juga mungkin untuk mengasumsikan adanya bentuk kronis dalam kasus episode berulang kenaikan suhu tubuh jangka pendek ke angka subfebris (37-38) dan menggigil. Hampir selalu pasien merasakan perasaan haus yang tidak biasa, memiliki masalah dengan buang air kecil.

Kriteria diagnostik

  1. Urinalisis. Yang sangat penting untuk diagnosis banding dan pengobatan selanjutnya adalah sampel Kakovsky-Addis untuk penentuan elemen kemih dan deteksi leukosit aktif dari Sternheimer-Malbin.
  2. Secara umum, tes darah diamati leukositosis, peningkatan ESR, dan terutama anemia.
  3. Penelitian biokimia akan menunjukkan kandungan tinggi urea, nitrogen sisa, asidosis, peningkatan konsentrasi klorin.
  4. Urografi ekskretoris pada kebanyakan kasus adalah penting jika ada pelanggaran aliran urin dari ginjal.

Karena pengobatan etiotropik pielonefritis bilateral tidak berbeda dari yang standar, kita akan membahas secara lebih rinci tentang rekomendasi untuk pencegahan.

Mode dan diet

Penting untuk memahami bahwa kepatuhan pada rezim dan diet pada pielonefritis bilateral kronik harus terjadi tidak hanya selama periode akut, tetapi juga dalam kasus remisi.

Secara khusus, perlu untuk mengamati keseimbangan suhu di kamar dan di jalan. Jika memungkinkan, hindari hipotermia yang tajam, berenang di air, kurang berada di luar dalam cuaca basah (terutama yang berkaitan dengan efek dingin pada ginjal dan kaki).

Rejim latihan harus lembut dan moderat. Ini tidak hanya berlaku untuk aktivitas biasa, seperti berjalan kaki, tetapi juga sifat dari aktivitas kerja pasien.

Sangat penting adalah ketaatan diet yang benar. Alkohol, kopi, coklat, kaldu daging yang kaya, makanan pedas, acar dan acar jatuh di bawah tabu. Kebutuhan air minum setidaknya 2 liter per hari, ini akan memungkinkan drainase yang lebih baik dari sistem pelvis ginjal dan akan membantu pengobatan utama.

Dalam hal perkembangan penyakit dan peningkatan gagal ginjal kronis, perlu untuk membatasi asupan produk protein. Dan juga untuk sepenuhnya menghilangkan dari diet daging, ikan, kacang polong, roti dan produk susu. Hanya dua telur per hari yang diperbolehkan, dan sisa makanan harus terdiri dari makanan dan lemak karbohidrat, buah-buahan dan sayuran, dan gula.

Faktor-faktor kunci yang akan menghindari transisi ke bentuk kronis pielonefritis adalah rejimen dan nutrisi yang benar, serta perawatan yang memadai dan lengkap dari bentuk akut dengan konfirmasi laboratorium berikutnya.

Selain itu, jika pielonefritis kronik disertai dengan tekanan darah tinggi, penggunaan garam kristal harus dibatasi hingga 4 gram per hari, dan di masa depan diinginkan untuk sepenuhnya dihilangkan.

Dalam situasi dengan anemia bersamaan, pasien disarankan untuk menggunakan makanan dengan kandungan zat besi yang tinggi, seperti hati, buah beri, buah-buahan. Jangan lalai produk yang memiliki efek diuretik alami, seperti semangka, pakai, mereka juga akan membantu memperbaiki jalannya urine.

Perawatan obat tradisional dan tanaman obat, terapi vitamin yang cukup adalah penting.

Prakiraan

Prognosis pielonefritis kronis bilateral tergantung pada durasi deteksi penyakit, pada pengobatan pada fase akut. Pada periode awal, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mempertahankan ginjal dalam keadaan kekurangan kompensasi, dan tingkat urea di wilayah 100 mg memungkinkan untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit dalam kisaran normal dan menstabilkan kandungan nitrogen dalam tubuh. Pada periode selanjutnya, prognosis masih tidak diperparah seperti pada kasus glomerulonefritis kronis atau nefrosklerosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses filtrasi glomerulus ginjal dipertahankan, dan untuk beberapa waktu ekskresi dari basa nitrogen tidak terganggu.

Perlu diketahui bahwa stabilisasi parameter laboratorium dan gambaran klinis pada pielonefritis bilateral kronis tidak menunjukkan penghentian total patogenesis dan keberhasilan pengobatan. Yang paling penting adalah pengamatan pasien dalam dinamika. Pasien yang telah menderita pielonefritis bilateral akut harus berada di klinik setidaknya satu tahun. Jika dalam tes laboratorium ada tanda-tanda aktivitas bakteri dalam bentuk bacteriuria, pyuria, dan sebagainya, periode pengamatan dispensa meningkat menjadi 3 tahun, dengan perawatan periodik di rumah sakit.

Pielonefritis bilateral

Pielonefritis adalah proses peradangan di ginjal yang terjadi sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam organ melalui sistem kemih. Penyakit ini bisa unilateral dan bilateral, ketika satu atau dua ginjal terpengaruh secara bersamaan. Pielonefritis bilateral dalam banyak kasus bersifat kronik dan berkembang dari proses inflamasi yang ada, yang dalam keadaan remisi.

Penyebab penyakit

Kebanyakan orang yang menderita pielonefritis berisiko:

  • faktor keturunan - rentan terhadap anak-anak di bawah usia 7 tahun;
  • faktor ginekologi - separuh perempuan dari populasi berusia 18-30 tahun;
  • faktor usia - pria di usia tua dengan peradangan kelenjar prostat;
  • faktor penular - adanya penyakit infeksi pada sistem urogenital;
  • adanya penyakit penyerta - urolithiasis dan penyakit ginjal non-infeksi lainnya.

Selain itu, orang yang aktif secara seksual yang mengabaikan alat kontrasepsi termasuk dalam kelompok risiko, karena penyakit menular seksual menular memiliki potensi risiko masuk ke pielonefritis akut.

Gejala penyakit

Menurut perkembangannya, pielonefritis bilateral dibagi menjadi akut dan kronis, sehingga gejala untuk setiap patologi memiliki perbedaan yang signifikan.

Bentuk akut

Memiliki onset penyakit yang tajam, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat C;
  • berkeringat;
  • sakit kepala intens;
  • mual;
  • muntah;
  • sakit punggung di kedua sisi ginjal.

Dalam studi cairan biologis (darah, urin), peningkatan jumlah eritrosit diamati, partikel purulen ditemukan dalam urin.

Bentuk kronis

Pielonefritis kronis tersembunyi dan tidak memiliki gejala yang jelas:

  • kelemahan umum tubuh;
  • malaise;
  • suhu periodik naik hingga 37-380С dengan latar belakang "kesehatan lengkap";
  • buang air kecil berulang, disertai dengan rasa sakit intensitas sedang dan dimanifestasikan pada periode musim gugur-musim semi, ketika kelembaban lingkungan tinggi;
  • sakit di daerah lumbar yang tidak stabil.

Pielonefritis kronis adalah konsekuensi dari bentuk akut, yang tidak sembuh dalam waktu, tetapi hanya meredam manifestasi eksternal. Dengan faktor-faktor yang merugikan, seperti kondisi cuaca, stres pada ginjal atau penyakit terkait, perjalanan yang kronis dimanifestasikan oleh gejala yang lebih intens atau memasuki tahap akut penyakit.

Pengobatan

Pengobatan pielonefritis bilateral, didiagnosis pada pasien untuk pertama kalinya, adalah terapi konservatif, yang ditujukan terutama pada agen penyebab proses infeksi, serta penggunaan obat-obatan simptomatik dan pendukung tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan efek kompleks pada tubuh dan langsung pada fokus dari proses patologis:

  • terapi antibakteri;
  • terapi detoksifikasi;
  • pengobatan simtomatik;
  • obat imunostimulan.

Dalam perjalanan pengobatan, analisis komparatif efek obat pada patogen dan pada efektivitas tindakan pemeliharaan tubuh tambahan dilakukan. Jika perlu, proses penyembuhan disesuaikan untuk mencapai hasil terbaik.

Pada varian kronis pielonefritis bilateral, prinsip pengobatan hampir sama, tetapi terapi memiliki periode yang lebih lama dan lebih ditargetkan. Hal ini disebabkan kelesuan perjalanan penyakit dan pemilihan obat yang lebih akurat, berdasarkan data sebelumnya.

Proses medis umum adalah sebagai berikut:

  • terapi antibakteri, dengan mempertimbangkan pengobatan dan analisis sebelumnya dari cara yang paling efektif;
  • pengobatan simtomatik - obat analgesik, serta tindakan yang bertujuan mengembalikan fungsi kemih normal dan memulihkan suplai darah ke aparatus urogenital;
  • terapi imunostimulasi yang bertujuan untuk memulihkan kekuatan tubuh sendiri.

Kesimpulan

Ginjal melakukan salah satu fungsi penting dalam tubuh - ekskresi. Itu sebabnya dalam hal tidak boleh menunda pengobatan ke dokter. Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis segera setelah gejala pertama muncul - nyeri di punggung bawah. Ini akan membantu pada tahap awal penyakit untuk membuat diagnosis yang benar dan melakukan terapi komprehensif yang ditujukan untuk pemulihan cepat dan pencegahan terjadinya pielonefritis bilateral di masa depan.

Pielonefritis bilateral

Pielonefritis bilateral kronis ditandai dengan peradangan ginjal dan fibrosis yang disebabkan oleh infeksi ginjal berulang atau persisten, refluks vesicoureteral atau penyebab lain dari obstruksi saluran kemih.

Diagnosis pielonefritis kronis dibuat atas dasar penelitian, seperti ultrasound atau CT. Penyakit ini dimanifestasikan secara eksklusif pada pasien dengan anomali anatomi besar, paling sering pada anak-anak muda dengan refluks vesikoureteral (MRR).

TMR adalah penyakit bawaan yang terjadi ketika katup ureterovesic tidak kompeten karena segmen oral pendek. PMR hadir pada 30-40% anak-anak kecil dengan infeksi saluran kemih bergejala dan pada hampir semua anak-anak dengan bekas luka ginjal. Ini juga dapat diperoleh oleh pasien dengan kandung kemih flaccid karena kerusakan pada sumsum tulang belakang. PMR diklasifikasikan ke dalam 5 kelas (I-V) tergantung pada peningkatan tingkat refluks. Diagnosis MTCT sering dibuat berdasarkan data x-ray yang diperoleh setelah mengevaluasi infeksi saluran kemih berulang pada pasien muda.

Etiologi dan patofisiologi

Pielonefritis kronis dikaitkan dengan jaringan parut progresif pada ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal tahap akhir. Misalnya, pada refluks nefropati, refluks intrarenal urin yang terinfeksi diyakini menyebabkan kerusakan ginjal, yang menyembuhkan dengan pembentukan bekas luka.

Pada sebagian besar pasien, kerusakan ginjal terjadi secara perlahan dalam jangka waktu lama sebagai respons terhadap proses peradangan kronis atau infeksi. Hal ini menyebabkan penipisan korteks ginjal bersama dengan parut korteks kasar yang dalam. Parenkim di daerah bekas luka sering mengandung tubulus atrofi tanpa glomeruli. Jaringan yang tidak terselesaikan mungkin hipertrofi lokal dengan keterlibatan segmental.

Kendala tersebut mempengaruhi ginjal terhadap infeksi, dan obstruksi kronis berkontribusi terhadap atrofi parenkim. Ada dua jenis obstruksi: bilateral (misalnya, katup uretra posterior) dan satu sisi (misalnya, kalkulus dan anomali ureter satu sisi). Infeksi berulang yang ditumpangkan pada lesi obstruktif difus atau terlokalisir menyebabkan peradangan berulang pada ginjal dan jaringan parut.

Dalam beberapa kasus, bekas luka dapat terbentuk dalam rahim pada pasien dengan displasia ginjal dan cacat perfusi. Infeksi tanpa refluks jarang menyebabkan cedera. Displasia juga dapat diperoleh dari obstruksi. Bekas dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan normal dapat menyebabkan penghentian spontan refluks pada usia 6 tahun.

Pada anak-anak dan orang dewasa, infeksi berulang yang disebabkan oleh gangguan anatomi merupakan faktor utama dalam perkembangan pielonefritis kronis dan gagal ginjal. Pada nefritis interstisial kronis, faktor etiologi utama adalah refluks dan obstruksi vesicoureteral.

Pielonefritis kronik dapat merupakan hasil dari pengobatan yang tidak tepat atau kekambuhan pielonefritis akut, yang merupakan respons imun terlokalisasi progresif terhadap bakteri yang telah lama diberantas.

Pielonefritis Xanthogranulomatosa adalah bentuk pielonefritis kronis yang parah, atipikal dan relatif jarang, yang biasanya satu sisi dan berhubungan dengan uropati obstruktif yang berkepanjangan.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi patogenesis pielonefritis kronis adalah sebagai berikut:

  • Jenis kelamin pasien dan aktivitas seksualnya (dia);
  • kehamilan, yang dapat menyebabkan perkembangan cedera ginjal dengan hilangnya fungsi ginjal;
  • faktor genetik;
  • faktor virulensi bakteri;
  • disfungsi kandung kemih neurogenik.

Dalam kasus-kasus obstruksi, ginjal dapat menjadi penuh dengan abses.

Studi tentang refluks jelas menunjukkan bahwa obat dan perawatan bedah.

Bahkan dari batu ginjal yang "terlantar" dapat dengan cepat disingkirkan. Jangan lupa minum sekali sehari.

Patologi yang timbul dari penyakit ini:

  • Ginjal kecil dengan permukaan nodular dan retraksi cicatricial;
  • kehilangan demarkasi korteks dan medula di daerah yang terkena ginjal;
  • sistem pyecalcium tidak teratur;
  • Perubahan histologis tidak spesifik: infiltrat limfosit, fibrosis dan tubulus atrofi dengan deposit hialin.

Gejala

Gejala dan tanda sering kabur dan tidak memiliki urutan tertentu. Beberapa pasien mengalami demam, nyeri lateral atau perut, malaise atau anoreksia.

Dua gejala utama pielonefritis bilateral adalah nyeri pada sisi-sisinya, area di bawah tulang rusuk bawah di punggung dan demam. Rasa sakit bisa berpindah ke perut bagian bawah. Mungkin juga ada kedinginan, mual dan muntah. Urin mungkin berawan, bercampur darah atau berbau tidak sedap. Anda mungkin perlu buang air kecil lebih sering daripada biasanya, dan buang air kecil kemungkinan akan terasa menyakitkan dan tidak nyaman.

Diagnostik

Pielonefritis kronis dicurigai pada pasien dengan UTI berulang kronis dan pielonefritis akut. Namun, hampir semua pasien, kecuali anak-anak dengan refluks vesikouretra, tidak memiliki kombinasi penyakit seperti itu. Kadang-kadang diagnosis dicurigai, karena hasil yang sama diamati ketika mempelajari gambar dalam kasus tersebut. Penyakit ini asimptomatik tanpa adanya infeksi akut.

Analisis urin, dan, sebagai suatu peraturan, visualisasi. Sedimen urin biasanya tidak signifikan, tetapi sel-sel epitel ginjal, gips granular, kadang-kadang ada. Proteinuria hampir selalu ada dan mungkin dalam kisaran nefrotik jika VUR menyebabkan kerusakan ginjal yang luas. Ketika kedua ginjal terlibat, bisa terjadi defek konsentrasi dan asidosis hiperkloremik sebelum terjadi azotemia yang signifikan.

CT scan dilakukan untuk mengidentifikasi batu atau penghalang lainnya. Visualisasi menunjukkan massa avaskular dengan derajat bervariasi peregangan di sekitar ginjal. Kadang-kadang, untuk membedakan kanker (misalnya, karsinoma ginjal), biopsi mungkin diperlukan, atau jaringan dihapus selama nefrektomi untuk pemeriksaan.

Pielonefritis akut

Penyakit di pelvis ginjal, biasanya disertai dengan parenkim intrarenal. Sumber infeksi sering infeksi kandung kemih menaik, tetapi penyebaran hematogen juga bisa terjadi.

Pielonefritis akut dapat terjadi pada semua usia. Sekitar 1% anak laki-laki dan 3% anak perempuan akan mengalami pielonefritis akut pada usia 7 tahun. Insiden ini tertinggi pada wanita berusia 15-29 tahun, diikuti oleh bayi dan lansia di kelompok risiko. Sangat jarang terjadi pada pria. Pada bayi baru lahir, itu lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan gangguan pada saluran ginjal.

Pielonefritis bilateral akut berulang pada masa kanak-kanak menyebabkan jaringan parut pada ginjal. Bekas luka ginjal baru jarang terjadi setelah 5 tahun, tetapi mungkin sebelum pubertas. Insiden infeksi saluran kemih febris pada anak-anak berkorelasi dengan tingkat keparahan parut dan risiko pielonefritis kronis.

Pada anak-anak, kombinasi umum dari refluks vesicoureteral, anomali kongenital dan infeksi, rupanya, menyebabkan kerusakan signifikan pada parenkim ginjal. Selain itu, ginjal bayi tampak lebih rentan terhadap kerusakan daripada ginjal orang dewasa.

Pada pasien dengan bekas luka pielonefritis, glomerulosklerosis segmen fokus dengan proteinuria yang signifikan dapat berkembang bertahun-tahun setelah jaringan parut. Ini dapat terjadi tanpa infeksi berkelanjutan atau refluks vesicoureteral persisten. Proteinuria dan glomerulosklerosis segmen fokus adalah indikator prognostik yang buruk, dan pasien dengan temuan ini dapat mengembangkan ESRD kronis. Prognosis tergantung pada keadaan fungsi ginjal, dan ketika penyakit berkurang di masa kanak-kanak, kerusakan fungsi ginjal dapat berlanjut. Peningkatan kontrol glukosa dan pengobatan tekanan darah tinggi sangat membantu dalam memperlambat perkembangan gagal ginjal.

Meskipun sebagian besar anak-anak dengan pielonefritis kronik mungkin memiliki perkembangan refluks spontan karena VUR, sekitar 2% masih dapat berkembang menjadi gagal ginjal, dan 5-6% mungkin memiliki komplikasi jangka panjang, termasuk hipertensi.

Hipertensi berkontribusi pada hilangnya fungsi ginjal yang dipercepat pada individu dengan pielonefritis bilateral kronis. Reflux nephropathy adalah penyebab hipertensi yang paling umum pada anak-anak, terjadi pada 10-20% anak-anak dengan bekas luka ginjal.

Komplikasi pielonefritis bilateral kronik dapat juga mencakup hal-hal berikut:

  • Proteinuria;
  • glomerulosklerosis fokal;
  • bekas luka ginjal progresif yang mengarah ke gagal ginjal stadium akhir.

Pengobatan

Terapi antibiotik jangka panjang bermanfaat, tetapi harus dilakukan terus menerus. Komplikasi uremia atau hipertensi harus diobati.

Karena mortalitas yang tinggi di antara populasi lansia dan risiko komplikasi, perawatan bedah dianjurkan. Gejala tiba-tiba (akut) biasanya hilang dalam 48-72 jam setelah perawatan yang tepat.

Dokter Anda akan memilih antibiotik yang sesuai. Dalam kasus akut, Anda bisa mendapatkan antibiotik selama 10-14 hari.

Jika Anda mengalami infeksi yang parah atau Anda tidak dapat mengambil antibiotik melalui mulut, Anda mungkin diberikan antibiotik melalui pembuluh darah (intravena).

Pielonefritis kronis mungkin memerlukan terapi antibiotik yang lama. Sangat penting bahwa Anda selesai menggunakan semua obat.

Antibiotik yang biasa digunakan termasuk yang berikut:

  1. Amoxicillin;
  2. Cephalosporin;
  3. Levofloxacin dan ciprofloxacin.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah Anda menderita masalah karena rasa sakit di ginjal? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tidak tahu secara langsung apa itu:

  • Ketidaknyamanan dan nyeri punggung bawah
  • Pagi yang membengkak di wajah dan kelopak mata tidak menambah kepercayaan diri Anda.
  • Ini bahkan memalukan, terutama jika Anda sering buang air kecil.
  • Selain itu, kelemahan dan penyakit yang terus-menerus telah memasuki kehidupan Anda dengan kuat.

Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu sesuai dengan Anda? Apakah mungkin untuk menanggung masalah? Dan berapa banyak uang yang sudah Anda "bocor" untuk perawatan yang tidak efektif? Itu benar - saatnya untuk menyelesaikan ini! Apakah Anda setuju? Itulah mengapa kami memutuskan untuk berbagi metode eksklusif di mana rahasia menangani rasa sakit di ginjal terungkap. Baca artikel >>>

Artikel Tentang Nephrosis